劳动申请仲裁书面格式（合集20篇）

申请人：____________________有限责任公司，住_______________，法定代表人_______________，职务 _______________

请求事项：_________________

事实与理由：_________________

申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

此致

______________ 仲裁委员会

申请人：______________

______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

申诉人：________________联系电话：________________

被申诉人：________________

法定代表人：________________

公司地址：________________

电话：________________

邮编：________________被申诉人：________________法定代表人：________________公司地址：________________区街号

电话：________________邮编：________________

请求事项

1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年11月至今拖欠的工资96000元;

3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

事实与理由

申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20_______________年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。

不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

此致

_______________市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_______________

20_______________年_______________月_______________日

申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

被申请人：______________，地址：______________。

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.

事实与理由：

_______年_______月，申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月，________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______年_______月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员

申请人：______________

_______年_______月_______日

申请人：徐_________，男，1966年7月18日生，原系_________市_________旅游汽车服务有限公司副总经理，住_________省_________市

_________村_________巷_________号?电话：13_________

被申请人：_________市_________旅游汽车服务有限公司,?地址：_________市_________区_________街_________号(通讯地址:_________路_________号东

_________号)

法定代表人：陈_________?电话：________?136_________

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资_________元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_________元;

3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_________元，工资报酬的百分之二十五)共_________元;

4、被申请人承担劳动_____费用;

事实与理由：

申请人于20_________年9月正式到被申请人_________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于

公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一

系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_________万

元，实际回收_________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到_________万元，对于这样的利润对于

被申请人_________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克_____的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_________市_________区劳动局劳动_____委员会

申请人：

年?月?日

申请人：__X，男，汉族，1__X年__月__日出生，现住__X市__X区__X路__X号。联系电话：______。

被申请人：__有限公司，住所地：__市__区__X路__X号。电话：__X。

法定代表人：__X，职务：__X

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_2)。 二、裁决被诉人向申请人支付__X年6月至__X年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：__X元。

事实与理由：

申请人于____年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。____年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，____年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加

班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

__X市劳动争议仲裁委员会

怎样书写劳动争议_____申请书

根据《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第二十八条规定(略)和《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条规定，申请人申请_____应当提交书面_____申请，并按照被申请人人数提交副本。_____申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)_____请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。

书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由_____委员会记入笔录，经申请人签名或者盖章确认。

申请人的书面_____申请材料齐备的，_____委员会应当出具收件回执。

对于_____申请书不规范或者材料不齐备的，_____委员会应当当场或者在五日内一并告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正全部材料的，_____委员会应当出具收件回执。

根据法律法规的有关规定，劳动争议_____申请书应当记载以下内容：

(1)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(2)_____请求和所根据的事实、理由;

(3)证据和证据来源、证人姓名和住所。

申诉人：电话：住所地：被诉人：____________有限公司法定代表人：住所地：风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：由被诉人承担经济补偿金7000元。事实与理由：申诉人于________年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了________年____月____日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作________年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了________年，应得到7个月的平均工资。即71000元7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部________年____月____日发布)》第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。此致市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日

劳动_____申请书范文2

劳动_____申请书范文【1】

申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________

被申请人：河北_________有限公司

地址：唐山市_________

法定代表人：_________电话：_________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。

20_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。

现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。

在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《_____》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。

同时，被申请人违反《_____》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《_____》第八十七条、《_____实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。

但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《_____》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。

因申请人20_________年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的`劳动关系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20_________年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。

同时，按《_____》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____，所以应为申请人补交。

第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。

但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。

鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

唐山市_________劳动争议_____委员会

申请人：

_______年_______月_______日

劳动_____申请书范文【2】

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：

法定代表人：

地址：

第三人：

身份证号：

住址：

请求事项：

1、支付?年?月?日–?月?日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;

2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;

3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;

4、支付工资补偿款__万元。

以上合计：__元

5、补缴?年?月、?月，?年?月—?月社会_____;

事实和理由：

经第三人__介绍，申请人于?年?月?日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。

入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。

因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于?年?月?日起停止工作，提起_____，请求_____委公正审理，支持如上请求。

此致

__劳动争议_____委员会

申请人：

二O_________年六月十五日

劳动_____申请书范文【3】

事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请_____所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)

此致

______________委员会

申请人：(签名或盖章)

_________年_________月_________日

附：一、申请书副本_________份(按被申请人人数确定份数);

二、证据_________份;

三、其他材料_________份。

申请人：姓名（或用人单位名称）?性别：

地址：?职务（岗位）：

法定代表人：?职务：

委托代理人：

被申请人：姓名（或用人单位名称）?性别：

地址：?职务（岗位）：

法定代表人：?职务：

委托代理人：

事由：因_________（事由）产生争议，申请调解，

调解请求：

事实与理由：

为此，向_________劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

申请人：（签名或盖章）

年?月日

说明

（1）申请。劳动争议发生后，当事人一方或双方愿意调解的，可以向调解委员会申请调解，并填写《劳动争议调解申请书》。

（2）受理。调解委员会接到调解申请后，应征询对方当事人的意见，对方当事人不愿调解的，应作好记录，在3日内以书面形式通知申请人；对方当事人表示愿意调解的，调解委员会应在4日内进行审查，并作出受理或不受理的决定。作出受理决定的，应以口头或书面形式通知双方当事人，办-理受案手续；作出不受理决定的，应向当事人说明理由，并告知应向何部门申诉，

对调解委员会无法决定是否受理的案件，可由调解委员会主任决定是否受理。

（3）调解。调解委员会受理调解后，应当按下列程序进行调解：

①及时指派调解委员对争议事项进行全面调查核实，调查应作笔录，并由调查人签名或盖章；

②调解委员会主任主持召开有争议双方当事人参加的调解会议，有关单位和个人可以参加调解会议协助调解；简单的争议，可由调解委员会指定l－2名调解委员进行调解；

③调解委员会应听取双方当事人对争议事实和理由的陈述，在查明事实、分清是非的基础上，依照有关劳动法律、法规，以及依照法律、法规制定的企业规章和劳动合同，公正调解；

④经调解达成协议的，制作调解协议书，双方当事人应自觉履行。协议书应写明争议双方当事人的姓名（法定代表人）、职务、争议事项、调解结果及其他应当说明的事项，由调解委员会主任（简单争议由调解委员）以及双方当事人签名或盖章，并加盖调解委员会印章，调解协议书一式三份（争议双方当事人、调解委员会各1份）；

⑤调解不成的，应作记录，并在调解意见书上说明情况，由调解委员会主任签名、盖章，并加盖调解委员会印章；调解意见书一式三份（争议双方当事人、调解委员会各1份）。

原告：_________________

被告：_________________

法定代表人：_________________

职务：_________________厂长

诉讼请求

1、撤销铁银劳裁字(20__)第号劳动争议仲裁决定书

2、要求返还企业应承担的养老保险费、利息和滞纳金

3、诉讼费用由被告承担

事实和理由

我于1974年到__________区厂工作，1990年经厂领导同意，办理了停薪留职手续。1992年随企业参加养老保险，养老保险费一直缴纳到20__年底。20__年企业无力支付职工的养老保险费，要求我个人交纳全部保险费，由于本人生活困难，无力承担企业部分，而社保公司又不单独收我个人应缴纳的养老保险费，致使我的养老保险一直中断。20__年我厂动迁，企业进行产权制度改制，企业与我们解除了劳动关系。我利用补偿金缴纳了全部保险费、利息和滞纳金。根据法律规定，养老保险应由国家、企业和职工三方承担，因此，要求企业返还我为企业垫付的养老保险费及利息和滞纳金。

此致

__________人民法院

附：_________________本诉状一式二份

起诉人：_________________

年     月     日

_________劳动_____申请书

_________劳动_____申请书

申请人：

性别：女年龄：

身份证号码：

联系电话：

身份证地址：广西

现常住有效通讯地址：广州

被申请人全称：广州_________广告有限公司

法定代表人：黄_________单位性质：私营

编码：510000联系电话：136

注册地址：广州市海珠区南

现办公地址：广州海珠区工业大道中313号东方

_____申请：

1、要求确认申请人与被申请人自201_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额2_________0元;

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_________年10月工资不足额部分的24_________元;

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金4_________0元;

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金1_________0元;

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明;

(双倍工资、_________年1_________月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：45_________元)

事实和理由

申请人于201_________年1月1日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的策划、统筹工作。申请人_________年1月至3月的试用工资为_________元、_________年4月至_________年2月的工资标准为2800元、_________年3月至_________年12月的工资标准为3500元、_________年1月至8月的工资标准为4200元、_________年9月至11月工资标准为4700元。

申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，_________年1月至_________年7月被申请人单位未为申请人购买社保。_________月8月至_________年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

_________年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3.5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1.5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3.5天。

被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位(未满30分钟视同一次计算)，每次扣100元;达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3.5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放;被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到_________年11月17日。

申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3.5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件。

计算公式：

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元；

4、裁判被申请人支付赔偿金_______元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元；（______年____月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元；

8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。

事实与理由：

_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中约定试用期为_____个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪______元，支付方式：年薪中______%约定为年基本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及误餐补助，_____元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

此致

_________劳动仲裁委员会

申请人：

日期：

附：证据：

1、申请人身份证和被申请人营业执照；

2、劳动合同，调岗协议；

3、工资条复印件；

4、律师代理费收据。

申请人：________ (名称/姓名)

身份证号码(个人填写)：________________

地址：________ 邮编：________

法定代表人(法人或其他组织填写)：________

职务：________ 电话：________

委托代理人姓名：________

工作单位：________

性别：________ 年龄：________

职务：________ 电话：________

被申请人：________名称/姓名

身份证号码(个人填写)：________

地址：________ 邮编：________

法定代表人(法人或其他组织填写)：________

职务：________ 电话：________

仲裁请求：(请求应明确具体、简明扼要、分项列明)

________________________________________________________________

事实与理由：

________________________________________________________________________

此致

仲裁委员会

申请人：__(签名或盖章)

_____年_____月____日

甲方名称：

法定代表人(主要负责人)

联系电话

注册地址

经营地址

邮政编码

乙方

性别

联系电话

户籍类型(城镇、农村)

身份证号码

在甲方工作起始时间______年____月____日

家庭住址

邮政编码

户口所在地省(市)区(县)

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规的规定，甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本劳动合同(以下简称合同)，共同遵守。

第一条本合同期限经双方协商一致，采取下列第一项形式：

(一)固定期限：自______年____月____日起至______年____月____日止。

(二)无固定期限：自______年____月____日起。其中，试用期自______年____月____日至______年____月____日。

(三)以完成一定工作任务为期限：自______年____月____日起至时止。

第二条乙方的工作区域或工作地点为

第三条乙方同意根据甲方工作需要，担任岗位(工种)工作，具体工作内容和要求是：具体要求以单位内部管理规范和岗位协议书为准。

第四条甲方将乙方参照同等条件事业单位自主聘用人员进行管理。乙方必须遵守甲方的管理制度和工作纪律，服从甲方工作安排，不得违规违纪。

第五条乙方月工资由甲方参照同等条件事业单位自主聘用人员工资标准进行测算，其支付项目参照同等条件事业单位自主聘用人员工资标准所涉及的项目执行。乙方的工资调整：1.由甲方参照同等条件事业单位自主聘用人员的调资政策相应进行调整;2.比照事业单位自主聘用人员晋升技术等级的条件，由乙方自行申报并通过县人力社保局技能鉴定中心组织的培训且考试合格，经相关机构认定其技术等级后，甲方按照其相应的技术等级参照同等条件事业单位自主聘用人员工资标准，对应调整落实其工资待遇。

第六条乙方在婚假、丧假、探亲假、其他法定假期间的工资支付标准参照同等条件的事业单位自主聘用人员的待遇执行。

第七条因甲方的原因停产或使乙方待工的，在一个工资支付周期内的，甲方应按上一个工资支付周期的工资标准(不包括加班工资、奖金以及特殊工作条件或环境下的津贴)支付乙方工资，超过一个工资支付周期的，甲方支付乙方的月生活费为元或按执行。

第八条甲方支付乙方的加班工资的计算基数按以下第二项计算：

(一)按本合同第五条约定的工资标准基数;

(二)按甲方规章制度规定的计算基数;

(三)按集体合同确定的计算基数。

第九条甲乙双方对工资的其他约定。

第十条甲乙双方按国家和重庆市的规定参加社会保险。其中，乙方负担的部分由甲方在其工资中负责代扣代缴。

第十一条乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家和重庆市有关规定执行。

第十二条乙方患职业病或因工负伤的待遇按国家和重庆市的有关规定执行。

第十三条甲方为乙方提供以下福利待遇参照同等条件事业单位自主聘用人员的发放标准和发放方式发放。

第十四条甲方根据工作岗位的需要，按照国家以及重庆市的有关劳动安全、职业卫生的规定为乙方配备必要的安全防护设施。

第十五条甲方根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的安全制度，严禁违章作业，防止发生事故，减少职业危害。

第十六条甲方应当建立、健全职业病防治责任制度，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

第十七条甲乙双方在本合同有效期内经协商一致，可以变更本合同约定的内容。变更合同应采用书面形式，双方各执一份。

第十八条甲乙双方变更、续订、解除、终止劳动合同应当依照《中华人民共和国劳动民法典》等相关法律、法规和重庆市有关规定执行。

第十九条甲方应当在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。

乙方应当按照甲方有关规定，办理工作交接。甲方依法应当向乙方支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。

第二十条甲乙双方约定的其他事项：1.除因发生《中华人民共和国劳动民法典》规定情形和乙方自己提出而外，甲方不得随意解除和终止与乙方签订的劳动合同。2.乙方有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同：(1)严重违反甲方的规章制度的;(2)严重失职，营私舞弊，给甲方造成重大损害的;(3)同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方的工作任务造成严重影响，或者经甲方提出，拒不改正的;(4)被依法追究刑事责任的。

第二十一条甲乙双方因履行本合同发生劳动争议，可以协商解决。协商不成的，可向甲方劳动争议调解委员会申请调解;也可直接向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第二十二条以下协议作为本合同的附件。

本合同未尽事宜或与国家和重庆市有关规定相悖的，按国家和重庆市有关规定执行。

第二十三条本合同一式叁份，甲乙双方各执一份，存乙方档案一份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)乙方(签或盖章)

______年____月____日

法定代表人(主要负责人)

或委托代理人(签或盖章)

______年____月____日______年____月____日

申请人：_________________王__________，男，汉族，19__________年7月16日出生，住__________省__________市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：________________________________

被申请人：_________________市保安服务总公司城管分公司

法定代表人：_________________张__________

住址：_________________市__________区__________大街218号__________公园藏经楼西南侧50米

申请事项：_________________变更劳动仲裁请求

事实与理由

申请人诉__________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________王__________

_____年_____月_____日

申请人：________________，男，汉族，_____________年_____月_______日生，原系_____________市_____________汽车服务有限公司，住址：_____________区_____________市_______________单元_____________室，电话：___________________

被申请人：_____________汽车服务有限公司，地址：_____________市_____________区__________路_________号，电话：_____________。法定代表人：_________________

请求事项

1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元，

3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_____________元，工资报酬的百分之_____________)共_____________元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由

申请人于_____________年_________月正式到被申请人__________________________有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人_____________、__________________________有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_______________市区劳动局劳动仲裁委

申请人：_____________

_____________年_________月_________日

申诉人：_________________，男，汉族，198_____年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：_________________

事实与理由：_________________

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

____  年 _____ 月 _____ 日

附：_________________1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

最新农民工工资劳动仲裁申请书

原告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。

被告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。

诉讼请求：

一、判令被告支付原告工资_____元。

二、判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费_____元。

三、判令被告承担全部的诉讼费用。

四、判令被告赔偿原告精神损失费_____元

事实与理由：

_________________

为维护原告之合法权益，特诉至贵法院，恳准我的诉讼请求。

致送：

___________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

附件：

1、本诉状副本两份

2、证物：_________________

申请人：_______________，性别：___________，

出生日期：______________________________

住址：_________________________________

电话：___________________________________

身份证号码：___________________________

被申请人：公司地址：____________________

法定代表人：__________________________

电话：_______________________________

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币____________元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币____________元。

3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。

事实与理由：

________年____月____日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金 ________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

________市劳动争议仲裁委员会

申请人：____________

________年____月____日

一：证据名称：被申诉人的录用通知证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。证据

二：书证名称：工资确认单考勤确认表证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

借款纠纷的_____申请书范本

借款纠纷的_____申请书范本【1】

申请人：_________，男，汉族，1_________年_________月4日出生，住西安市雁塔区西三环。

被申请人：陕西XX公司

住所地：西安市

法定代表人：_________

_____请求：

1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计X元;

2、请求裁决被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由：

200_________年1月19日申请人与被申请人签订了两份《_________集团@@卡使用协议》。

编号为_________-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费，每三个月被申请人向申请人支付21250元，合同期限约定为1年。

编号为_________-FC0373的合同约定申请人向被申请人支付50元卡费，合同期限为6个月，合同到期后被申请人向申请人返还56万元。

合同签订后申请人按时向被申请人支付100万元卡费，但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的费用。

_________年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定：截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计X元，将该笔款作为本金从08年1月2日开始每月向申请人支付收益款10557元。

并从_________年7月开始对_________年到期的本金进行偿还。

截止_________年9月，被申请人共计向申请人支付了96057元收益款，现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计X元。

申请人为维护合法权益特向贵委申请_____，请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计X元。

此致

______________委员会

申请人：_________

二〇_________年_________月_________日

借款纠纷的_____申请书范本【2】

申请人：_________市钢窗厂。

住所地：_________市_________区_________大街_________号。

法定代表人：张_________，厂长，电话：_________

委托代理人：王_________，_________市_________律师事务所律师。

被申请人：_________省_________市_________房地产开发公司。

法定代表人：李_________，经理。

案由：购销合同纠纷。

_____要求：

一、立即支付货款_________元。

二、赔偿损失费_________元。

事实与理由：

20_________年13月2日，被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。

合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19_________年6月份。

我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。

由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_________省_________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

此致

______________委员会

申诉人：_________市钢窗厂

20_________年11月18日

附：1、本_____申请书副本1份

2、证据目录和主要证据复印件2份

借贷纠纷的N种解决方法【3】

一、自行协商解决

借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷，如果双方能达成一致意见，那纠纷就解决了，这种方式成本最低，也不容易激化矛盾。

二、人民调解

人民调解是指在人民调解委员会主持下，以国家法律、法规、规章和社会公德规范为依据，对民间纠纷双方当事人进行调解、劝说，促使他们互相谅解、平等协商，自愿达成协议，消除纷争的活动。

人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用。

(一)当事人在人民调解活动中享有的权利

1.选择或者接受人民调解员;

2.接受调解、拒绝调解或者要求终止调解;

3.要求调解公开进行或者不公开进行;

4.自主表达意愿、自愿达成调解协议。

(二)当事人在人民调解活动中履行的义务

1.如实陈述纠纷事实;

2.遵守调解现场秩序，尊重人民调解员;

3.尊重对方当事人行使权利。

(三)人民调解的效力

口头调解协议自各方当事人达成协议之日起生效。

经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。

人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

人民法院依法确认调解协议无效的，当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议，也可以向人民法院提起诉讼。

注：人民调解一般适用于一些借贷金额不大，发生在朋友、亲戚、邻里之间的简单民间借贷，如果选择诉讼等方式来解决纠纷，可能会将矛盾激化，因此，人民调解比较适合解决这类纠纷。

三、强制执行公证

公证的强制执行效力是法律赋予公证机关的一项特殊职能，是国家强制力在公证活动中的体现，是公证机关根据当事人的申请，债务人自愿接受强制执行承诺的。

对以给付为内容的债权文书进行公证，如果债务人不履行义务，债权人可以不经过诉讼直接向人民法院申请强制执行而实现债权。

所谓公证债权文书，即是指经过公证程序公证的债权文书。

从其是否具有强制执行效力来看，公证债权文书可以分为两类，一类是具有强制执行效力的公证债权文书，另一类是不具有强制执行效力的公证债权文书。

具有强制执行效力的公证债权文书即公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，对其需要符合的条件和具体范围，相关的法律法规进行了严格的限定。

(一)合同办理执行公证有两大好处

1.公证机构的介入有助于为当事人起草、修改、完善合同，弥补当事人相关法律的不足，审核其签订的合同的合法性、合理性，避免合同纠纷的发生，有效防止无效合同的发生，及时制止欺诈行为。

2.公证机构对借款合同赋予强制执行效力，其效力相当于法院的_____效力。

依据《公证法》、《民事诉讼法》等相关法律法规及相关司法解释，对经公证的已给付为内容并载明债务人愿意接受强制执行承诺的债权文书，债务人不履行或者履行不适当的，债权人可以依法向有管辖权的人民法院申请执行。

(二)办理民间借贷合同公证要严格遵守下列原则

1.借贷双方自愿的原则。

所谓双方自愿，是指出借人、借款人之间的债权文书是在双方意识表示真实的情况下制作的。

一方以胁迫、欺诈等手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下所形成的借贷关系，应认定为无效，不能给予证明;

2.合同条款公平的.原则。

所谓条款公平，是指出借人(债权人)、借款人(债务人)之间的权利、义务对等，不能存在违反法律、违背社会公德的内容;

3.使用借款不得违法的原则。

这是指借款人借款的目的应是为了满足生产经营或生活的需要。

出借人明知借款人是为了非法活动而借款的，借款合同不予公证;

4.债的成立必须真实的原则。

这是指债权人与债务人之间必须有借贷关系发生，那种伪造的、胁迫的、利用欺诈手段产生的债不予保护;

5.借贷利息符合法律规定的原则。

(三)申办民间借贷协议公证，当事人应向公证处提交的材料

(具体以所在地公证处要求为准)

(1)贷款方应提交的证件、证明材料

1.主体资格证明、经营金融业务许可证、法定代表人或负责人资格证明及本人的《居民身份证》;

2.申请公证的《借款合同》文本，需要注意的是，民间借贷协议中，双方约定借款利息的，一定要在协议中写明。

否则，按照无利息借贷处理;

3.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

(2)借款方应提交的证件、证明材料

1.借款方是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人的《居民身份证》;

2.借款方是其他组织的，应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人的《居民身份证》;

3.借款方是公民的，应提交本人的《户口簿》、《居民身份证》;

4.借款方用财产、权利进行抵押、质押的，应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产、权利设定抵押、质押的，还应提交共有人同意的书面证明;共有人是夫妻的，还应提供夫妻关系证明;

5.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

(3)担保方应提交的证件、证明材料

1.担保方是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人《居民身份证》;

2.担保方是其他组织的，应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人《居民身份证》;是合伙组织的，还应提交合伙人同意的书面证明;

3.担保方是公民的，应提交本人《户口簿》、《居民身份证》;

4.担保能力证明;担保方采用抵押、质押方式担保的，应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产抵押、质押的，还应提交共有人同意的书面证明;

5.公证员认为应当提供的其他证件、证明材料。

注：贷款方、借款方、担保方委托他人办理公证的，应提交《授权委托书》及代理人的《居民身份证》;借款方、担保方的《授权委托书》应经公证。

三、_____

_____一般是当事人根据他们之间订立的_____协议，自愿将其争议提交由非司法机构的_____员组成的_____庭进行裁判，并受该裁判约束的一种制度。

_____活动和法院的审判活动一样，关乎当事人的实体权益，是解决民事争议的方式之一。

_____和诉讼是并列的两种打官司的方式，如果借款合同双方当事人想将双方纠纷交到_____委员会_____解决，需要在借款合同中选定具体的_____机构，一旦选择_____，就排出了法院对双方纠纷的管辖权。

(一)_____在民间借贷争议解决中的优势

1.审理时限短。

相较于诉讼冗长的一审、二审程序，_____裁决一裁终局，且审理时限普遍较短。

2.送达方式灵活快捷。

对于_____机构来说，一般适用直接送达和邮寄送达的方式，极少采用公告送达。

3.更加注重当事人意思自治。

当事人可以协商约定请求_____的争议事项、选择_____适用的规则、开庭形式、简易或普通程序、_____员、_____地、适用法律等。

同时，_____在审理过程中更加重视当事人之间合同的约定，在对无效或可撤销合同的认定方面以及对合同约定进行调整方面更加审慎，更加看重当事人在证据材料中体现出的意思表示行为等。

申请人：_________，男，汉族，1_________年_________月_________日出生，，现住_________市_________区_________路_________号。联系电话：_________。

被申请人：_________有限公司，住所地：_________市_________区_________路_________号。电话：_________。

法定代表人：_________职务：_________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20_________年6月至20_________年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：_________元。

事实与理由：

申请人于20_________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20_________年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供我的20_________年6月至20_________年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20_________年6月至20_________年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求，依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________

_________年_________月_________日