办卡工作证明模板实用20篇

______________社区：_________________

本人_________________年生，系_____________镇居民，19__________年至20__________年在_______________厂做工，20__________年以后无固定职业。(具体家庭情况)。

本人长期以来家庭经济困难情况(具体阐述)。

(实际情况阐述)，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府廉租住房一套，望给予批准为盼!

申请人：_________________

申请时间：_________________

单位证明范文

兹证明_______同志现从事_______工作，累计满_______年。

特此证明

单位名称(公章)盖章

经办人：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖 章：

日 期：______年___月___日《暂住证》有效期一年。期满后需延伸期限的,商务，须凭原《暂住证》和暂住地劳动部门发给的许可从事劳务证明，申请延期。

当地公安派出所，应负责对雇用暂住人口的单位和暂住人口集中地区的管理工作加强督促、检查和领导。

第十三条有下列行动之一者，当地公安机关视情节轻重，给予以下处罚：

第四条暂住人口变动暂住住址时，须到暂住地公安派出所或户籍办公室办理变革住址手续。

暂住证在统一市区、县内有效。

(一)不按划定时限办理暂住登记、延期或申领、缴销《暂住证》的，对当事人处十元以下罚款，并责令其矫正。

(二)违背第八条、第十条规定者，对当事人处二十元以下罚款;如户主或单位有责任的，可并处五十元以下罚款。

(五)对不遵从管理，谢绝查验证件，或以暴-力、要挟手腕妨碍民-警或管理职员依法履行职务的，除缴销《暂住证》外，并处二百元以下罚款;情节恶劣的，可并处治安扣押或强迫收送民政收留站遣送回常住所在地。

第八条正在劳动改革、劳动教养、少年管教的人员，因病因事请假回市、乡镇暂住的，须凭劳动改造、劳动教养、少年管教机关的证明，在到达暂住地当日到公安派出所或户籍办公室办理暂住登记，离开时申报注销。

*派出所:本单位我下列人员需办理暂停证,请予协助为感:(姓名) 123456789(身份证号码) 此谢.(公司名并盖章)**年*月*日同时附上上述人员的身份证复印件及一寸照片.暂住证办理的一般情形：(一)本人合法有效身份证件和三张近期一寸黑白免冠照片。

(二)暂住在本市居(农)户内的，应提交户主的户口簿;暂住在出租房内的，还应提交房屋合法出租手续;暂住在单位内部的，由单位出具留住证明。 (三)居(村)外管站或居(村)委会出具的暂住情况证明材料 在京暂住五年以上的外地人员(另有规定的除外)，应向暂住地派出所申领A型《暂住证》。 在京暂住一年以上五年以下，且近期无违法犯罪记录的外地人员(另有规定的除外)， 应向暂住地派出所申领B型《暂住证》。 来京不满一年的非务工经商人员或者来京从事务工经商等活动，有正当生活来源和合法暂住处所的外地来京人员，均应向暂住地派出所申领C型《暂住证》。

离职证明标准格式

员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明！

公司名称（加盖公章）

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劳动关系终止确认书

甲方：x公司

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方职工，于XX年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。

特此证明。

甲方（签章）： 乙方签字：

甲方代表签字：

证明

兹证明，本单位___________同志，

男，于_________年____月____日出生。身份证号 ：_________________________________。

于________年____月____日至________，在____________________________单位从事 _____________工作。

以上经历表明该同志已具有两年以上工作经验。

特此证明。

单位盖章：

填表人签名：

填表日期：

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和卫生部门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(16)住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

6、电话号码：指被调查者的联系电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“AIDS”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、 原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血(I61.9)。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌(C34.9)。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

I46.9(心脏停搏，未特指);

I95.9(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

J96.0(急性呼吸衰竭);

J96.9(呼吸衰竭，未特指);

P28.5(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)

(b) 类风湿性关节炎(M06.9)

编码到类风湿性关节炎(M06.9)。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血(D64.9)

(b) 脾大(R16.1)

编码到脾大性贫血(D64.8)。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性(I51.5)。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血(K92.0)

编码到呕血(K92.0)。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎(J18.9)

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(I63.9)

编码到脑血管梗死(I63.9)。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙(K02.9) 糖尿病

编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲(L60.0)和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大(J35.1)

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应(Y60.0)。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎(L01.0)

编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染(J06.9)

编码到上呼吸道感染(J06.9)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死(I63.9)。 (a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)

编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9)

(b) 结核病(A16.9)

编码到结核性脑膜炎(A17.0)。

Ⅱ 子痫惊厥(O15.9)

编码到妊娠子痫(O15.0)。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)

(b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0)

(b) 子痫前期(O15.9)

编码到妊娠期子痫(O15.0)。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)

(b) 急性心肌炎(I40.9)

编码到急性心肌炎(I40.9)。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)

(b) 急性肾炎(N00.9)

编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1)

(b) 陈旧性肺结核(B90.9)

编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎(J18.0)

(b) 脊柱弯曲(M43.9)

(c) 儿童佝偻病(E55.0)

编码到佝偻病的后遗症(E64.3)。

例3：Ⅰ (a) 脑积水(G91.9)

(b) 结核性脑膜炎(A17.0)

编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2)

(b) 偏瘫(G81.9)

(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)

编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ

编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。

敬爱的__医院领导：

您好!

在此，我首先祝我们__医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身材健康，全家幸福，快活，安康!

我感谢两年多来医院给我这个学习进步的机会，也非常感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心肠感谢大家!

经过沉思熟虑，我现在决定辞职，重要理由有以下几点：首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表现歉意，但我盼望领导们在我们手下工作过程中给予更多地懂得，在平时的工作中，不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状，就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿，因为虽然在病人看来你是大公无私的，但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大损害了我们的自尊，也打击了我们的积极性

其次，由于现在物价上涨很快，但工作强度没有降落，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资仍是五百块钱，却没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活很艰巨，连自己都难以赡养，我失去了积极性，如果我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的丧失，所以我申请辞职!

第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但成果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制，这让我心里很不爽，其实让医院每个人都很不爽，你这是大公无私吗我不知道你从中得到什么利益或是被什么权利所要挟，但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人，在大家面前没有什么威望可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，感到这个处所不再合适我发展，所以我决定向您辞职!

就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，望体谅请给予批准!!

此致

敬礼!

申请人：___

甲方：__________

乙方：__________

甲乙双方于________年____月____日签订了无固定期限(或________年____月有固定期限)劳动合同，现由于乙方提出协商解除劳动合同，经甲乙双方充分协商，就协商解除事宜达成如下协议：

一、甲乙双方同意解除劳动合同，双方解除劳动合同的日期为________年____月____日__________时。劳动合同解除时双方劳动关系终止。

二、乙方的劳动报酬和社会保险等待遇享受截止时间为________年____月____日__________时。甲方同意支付乙方补偿和社会保险待遇等全部给付项目包干总金额共__________元(人民币￥__________元)。

上述款项为一次性了结总付金额，包括赔偿金、各项经济补偿、工伤医疗待遇、加班工资、其他劳动报酬和福利等。甲方应当在本协议生效且乙方完成所有工作交接后三日内一次付清。

三、乙方对甲方应付其劳动报酬和各项经济补偿等款项的金额予以确认并没有争议。双方在劳动关系问题上已不存在其他任何争议。

四、甲乙双方解除劳动合同后，乙方仍应当保守甲方的商业秘密，不得以任何方式对甲方进行诋毁、诽谤、恶意中伤、及任何有损甲方形象或利益的行为，否则甲方有权追究乙方相应的法律责任。

五、甲乙双方在劳动关系问题以外亦无其他争议。假设存在其他权益争议，甲乙双方均同意将其放弃。

六、本协议自甲乙双方签字(或盖章)后生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：

法定代表人：

委托人：

________年____月____日

乙方(签字)：

________年____月____日

总共要办的证件有：(1)出生医学证明;(2)入户户口本;(3)身份证;(4)独生子女证;

(5)社保卡。

一、 出生医学证明

出院前或出院当天交上填有宝宝大名的表格再过15天就可以拿(有的医院的5-7天就可以拿，所以可预先留个电话到时提前打听一下好了没有，出生医学证明是所有证件的第一关，无出生医学证明，后面证件都无法办理)。以下是一般流程：

1、住院期间医院会要求填写一份《出生登记表》，出院前完整填写后交责任护士(需同时交父母双方身份证、结婚证复印件)。交表后15个工作日后30天内携带父母身份证到医院防保科领取BB出生医学证明。

2、领取《出生医学证明》，需要携带父母双方的身份证及身份证复印件各一份，还要带上之前生产出院时付款结算的收据(主要是为了证明身份)。

特别提示：刚刚领到的《出生医学证明》右侧有个副栏，不要动，这个副栏到派出所上宝宝户口的时候，派出所人员会撕走。

二、入户户口本

所需材料：

1、婴儿《出生医学证明》(复印件1份，验原件);

2、父母结婚证、身份证、户口簿(复印件各1份，验原件);

3、拟入户地街道计划生育工作机构出具的计划生育证明(原件1份，跟原来给医院产检和接生分娩的那份差不多，上面添加了宝宝的名字与性别，还有用途写着“入户”/需先到社区工作站打印育龄妇女信息表，后到街道办领);

4、政策内生育一孩的，提供母亲的计划生育服务证;政策内生育二孩的，提供二孩生育审批表(复印件1份，验原件);

5、超过一个月申报，提交婴儿未随户口在外市县父或母一方入户的证明(原件1份)。 申请受理机关：申请人户口所在地公安派出所。

特别提示：第一胎新生婴儿，最好在1个月以内(最多拖到3个月)办理，否则比较麻烦。如果宝宝父母都是深户，但户口不在一起，且双方非集体户、非深圳原住村民的，派出所会要求宝宝父母先并户了再给宝宝入户(故《独生子女父母光荣证申请表》上的街道和社区意见4栏先别忙写，等夫妻并户完成后，定了派出所再去户口所在地的社区和街道办加意见，否则又得重来)。

三、身份证

在派出所办理入户程序的时候，可以顺便把宝宝身份证也办了，免得再跑一趟。前提是要带宝宝相片和身份证照片回执(提前一天去拍照)。交费20元——此项也可以以后办。

四、独生子女证

《独生子女父母光荣证》申领程序

发布时间：20xx-05-16

1、所需材料：计划生育服务证、全家户口簿(含小孩上完户口的户口页)、小孩一寸照片1

张(有的街道办不需要照片)，收养的须提供《收养证》(全部需要复印件，验原件)。离异的应提供全家户口簿、离婚证、离婚判决书或协议书、前夫或前妻现居住地镇、街道计生机构出具的没有再生育证明。配偶死亡的应提供全家户口簿、配偶死亡证明。离异或配偶死亡的申请人为女方的还需提供计划生育服务证。

2、申请人到其户籍地村(居)委领取《独生子女父母光荣证申请表》一份(此3份空白表最好在前期办理入户计划生育证的时候顺便领了)，填写后交双方单位加具意见。

3、申请人将《申请表》及1项规定材料交双方户籍地村(居)委(离异或丧偶的申请人将材料交本人户籍地村(居)委)。村(居)委对材料齐全的应即时进行初审。

4、申请人持审核过的《申请表》、材料原件及复印件各一套交女方或直接抚养子女的男方户籍地镇、街道计生机构，镇、街道在材料齐全时应于3个工作日内进行核准(一般的当场就办理出来了——笔者注)。

5、对经核准符合条件的，镇、街道计生机构应及时发放《独生子女父母光荣证》，并将材料原件退还申请人;对不符合条件的，镇、街道计生机构应书面告知当事人，并将材料原件退还当事人。(资料来源：《深圳市卫生和人口计划生育委员会》官网)

五、社保卡

很简单的，去你的户口所在地的街道办事处，把相关证件带着(主要为：母亲的身份证、婴儿出生证明、户口本、存折或者银行卡，均需要复印件、原件)，银行存折/卡里面存够75元钱。街道办事处会给你办好的。(以上网友回答)

特别提示：新生儿须在出生后最好两个月内办理参保手续。

(少儿医疗保险个人网上申报系统)

少儿医保最简单的方法是自行网上申报，但前提是先要给宝宝照好相，并拿到社保或者身份证数码照片验证回执。社保局的网站：

“个人网上申报”-->“深圳市少儿医疗保险网上申报”-->“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”-->“首次参保登记”。

登记信息时需要输入监护人的一个银行账号作为宝宝医保自动扣款的账号，这个账号最好是有存折的，因为要提交存折复印件给社保局。

打印首次参保登记表，并携带相关证件的原件和复印件去社保局办理。

准备以下材料复印件：

1)户口本首页 2)父母以及宝宝的户口本相应页的复印件 3)父母双方的身份证复印件 4) 父母双方的社保卡复印件 5) 宝宝的出生证复印件 6)银行存折复印件 7)计划生育服务证复印件 8)宝宝数码照片回执(可以是复印的)

连同登记表和全部的证件原件，直接去社保局交给“少儿医保缴费”窗口，验证后收下就OK了，大概要三个月，自己可以上网查询是否办理完毕然后去窗口领证(也可以在上网输入信息时选择快递送达方式，收费10元)。

有网友说——“其实复印件准备好了的话，也可以直接去社保局再输入信息并打印登记表，那里有电脑免费使用，很方便”。

(少儿医保卡办卡工本费20元，每个孩子一年的医保缴费是140元，全部都会从银行账户里自动扣款。好象这个医保卡是一直缴交到孩子高中毕业。)

经过网友研究总结，以上证件的办理，最科学的顺序是先做好以下几个准备，不然每一个都要你来回跑一次，据统计，先准备好以下3项可以让人少跑几趟路!!!!!

1， 先带宝宝去相馆拍相片，需要社保和身份证两个认证都是一张回执(可以复印)，拿了认证后面有用——此一步不办，唯有等宝宝满月后再去照相办理。

2， 去所居在地社区居委会开个新的已婚适龄妇女生育情况信息卡(带上女方的计划生育服务证)。生宝宝之前办理计划生育服务证也是需要这个信息卡的。

3， 如果居在地居委会离家里近，可以先和居在地居委会拿三张独生子女父母光荣证申请表，然后先回夫妻双方单位盖公司章，不管是外企，私企还是国企。这个申请表拿了后就可以省去一次路程，很重要。

兹有 同志，

身份证号：

自 年 月 日至今在我单位工作，任 职务。其本人月收入为人民币(大写) 元，特此证明。

上述内容真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

单位公章

年 月 日

备注：

1. 单位全称：

2. 法定地址：

3. 单位人事(劳资)部门负责人姓名：

4. 联系电话：

5. 传真号码：

6. 邮政编码

各银行都有自己的格式去银行拿个填上就行 一般为：

_______(身份证号_________________)系我单位员工,任职______,月收入_______元人民币,特此证明.

主管单位(公章)

______年____月____日

兹证明 ________ (有效 证件号码 __________________________ )于 _____ 年 ___ 月 ___ 日与 _______________公司签订 《劳动合同书》 。 劳动合同为有固定期限合同， 期限为_______ 年 ___ 月___日至_____年___ 月___日/ 劳动合同为无固定期限合同， 期限自_______年 ___月___ 日起/ 劳动合同为以完成一定工作任务为期限的劳动合同，具体为_________________________(劳 动合同期限为以上三选一)。该员工离职前的工作岗位为_____________。劳动合同被解除的 日期为_______年___ 月___日。该员工在本公司的工作年限为_______年零___ 个月。 公司 (盖章) 年 月 日

编号:

你与我单位订立了(固定期限、无固定期限、以完成一定工作任务为期限)的劳动合同,劳动合同期限从年月

日起至______年____月____日止，合同期内从事工作，在本单位工作年限年。

根据《民法典》等有关法律法规的规定，现按下列第条款规定解除或终止你与单位的劳动合同(关系)：

一、符合《民法典》第三十六条经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);

二、符合《民法典》第三十八条款规定，解除劳动合同(关系);

三、符合《民法典》第三十九条款规定，解除劳动合同(关系);

四、符合《民法典》第四十条款规定，解除劳动合同(关系);

五、符合《民法典》第四十一条款规定，解除劳动合同(关系);

六、符合《民法典》第四十四条款规定，终止劳动合同(关系)

七、因其它原因解除或终止劳动合同(关系)：

解除或(终止)劳动合同日期:______年____月____日

甲方单位(章):劳动者(签名):

送达时间：______年____月____日签收时间：______年____月____日注：

《证明书》一式四联，附《民法典》相关法律条款。

（____________________）第__________号__________№:

被授权人姓名: ____________________________________

授权内容及权限:___________________________________

有效期限: ________________________________________

签发日期:______________授权人签名:________________ 授权委托证明书

（法人或其他组织及个体工商户用)№:

（___________）第___________号

兹授权_______________为我方委托代理人

其权限是:_____________________________________________

有效期限:_____________________________________________

附：代理人性别:_____________年龄:_____身份证号码:_________

注册号码:_______________企业类型: ____________________

经营范围:_____________________________________________

法定代表人（负责人）: _______________（签名）_________

授权单位：（盖章）: __________________________________

_______________________年_____________月____________日

广州市工商行政管理局监制

单位工作证明参考范文

一、 工作证明

兹有我单位_______(同志)在________________部门，从事_____________工作，

专业年限为______年，现申请参加__________________(工种)_____级职业资格考试，

特此证明。

备注：此证明仅作报考职业资格证书凭据，不作其他用途。本单位对此证明真实性负责。

部门联系人：

联系电话：

单位(盖章)

年 月 日

二、工作证明

________________：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章：日 期：______年___月___日收入证明 兹证明我公司(x公司)员工在我司工作xx年，任职xx部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。 x公司 ...

盖 章：

日 期：______年___月___日

三、

工作证明

于XX年x月-x月在我单位工作，特此证明。

电脑城

二〇〇x年x月x日

证明： ,于xx年xx月xx日到我司xx公司任职，在我司xx部门，任职务 特此证明! xx公司(盖公章) xx年xx月xx日

工作证明兹有我单位 (同志)(身份证号: 工作证明 于XX年x月-x月在我单位工作，特此证明。

中国银行分行：

兹证明_____________________为本单位职工，婚姻状况____________,已连续在本单位工作___________年，最高学历为___________________,目前在我单位担任_______________职务。近一年内该职工的平均月收入(税后)为(大写)____________________________。目前该职工身体状况_______。

本单位谨此承诺上述证明是正确的、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿一切法律责任。

特此证明。

单位公章或人事部门章

经办人：

年 月 日

兹证明先生/女士，男/女，出生于X年X月X日，护照号码：G。先生/女士是我公司(职位)，年总收入约为 .00元人民币。 现先生/女士计划于20xx年X月X日至20xx年X月X日前往美国进行X天的旅游。在其出境期间，我公司将保留其职务，回国后仍继续担任原职务。我公司担保其在美国期间能遵守美国的法律，游览结束后按时回国。 有关此次游览美国的一切费用由其本人承担。

特此担保。

公司名称

公司地址：

公司电话：

公司传真：

(主管负责人签名盖章)

备注：此证明需用有公司抬头信纸打印 ，并加盖公章

××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)组组民(市民)之子(女)，于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困，特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

XX年11月××日

兹证明_____________（女士/先生）证件名称及号码为： _______________ ________________系本单位________ (1.正式员工 2.合同工 3. 临时工)。已连续在本单位工作 ______年，目前在本单位担任________职务。目前该职工的最高学历为________，近一年内该职工的平均月收入(税后)为__________元人民币。

本单位承诺提供的以上情况属实，如因上述情况与事实不符而导致贵行经济损失，愿承担相应责任。

单位地址: _________________________________

联系人:_____________

联系电话:____________________

单位公章或有权部门章：

单位或部门负责人签名：

年  月 日

收入证明格式范文

兹证明本单位员工______，在本单位发放工资为每月______元。特此证明。

xx单位签章

20xx年 月 日

收 入 证 明

致xx银行：

兹证明 先生是我单位职工。

职务为

工作性质为 (正式制)。

身份证号码为：

其平均月收入为人民币(大写)(￥x元)

年收入为人民币(￥x元)

填表人签字： 证明单位(盖公章)

日期： 年 月 日

单位联系电话：

单位名称：

单位办公地址：

本单位承诺该职工的收入证明真实。

个人经济收入证明

_________________：

兹证明__________为本单位职工，已连续在本单位工作_____ 年，学历为 __________毕业，目前其在我单位担任______职务。近一年来该职工在我单位平均月收入(税后)为_______ 元，(大写： ___万___ 仟____百___ 拾___ 元整)。该职工身体状况_______(良好、差)。

本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿等一切法律责任。

特此证明

单位公章

_____年____ 月____ 日

单位名称： ___________________

单位地址： ___________________

单位电话： ___________________

经 办 人： ___________________

收入证明

兹有我公司员工______，身份证号为：_______________，现在我单位担任______部门______职务，已在我单位工作___年，其月均总收入为人民币___万___仟___佰___拾___元整(小写￥____________)

特此证明

公司(盖财务/人事/公司章)

年 月 日

个人收入证明

家庭贫困的证明

范文一

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习，由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×乡(镇)人民(公章)或×居委会等(公章)

××年××月××日

范文二

兹有我镇(县)(具体地址)村民(居民)、之子(女)在×大学就读，该生家庭(家庭主要成员状况)，主要从事(主要收入来源)，家中经济收入(年家庭收入状况)，经济状况(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生在校的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

特此证明!

×乡(镇)人民(或县民政局)

尊敬的领导：

您好!

相信任何一位刚刚进入车间的员工都能受到内部的感染，那种团结一心对待生产工作的老员工们一直都是大家所学习的榜样，不得不承认那个时候的我真的是将车间的发展当成自己的发展一般，每逢难以解决的问题都会主动向大家进行请教，这种热烈探讨的氛围就像是一场学术上的盛会一般令人难忘，但是不得不提的是最近我经过一番仔细考虑以后做出的的决定是选择辞职离开。

很多人都明白轻易得到的事物往往都不会有人重视，或者说是此刻的自己一点都不懂得感恩过去的工作，这种互帮互助的作风不管在哪一家企业都是难以见到的存在，有的时候我也会反思自己为什么要轻易放弃这份工作而另谋出路呢?毕竟不管怎么说目前的工作足够稳定且待遇还是很不错的，尤其是自己在工作中遇到困难的时候也能够得到大家的帮助并成功解决，即便时车间的领导下来视察工作的时候面对我们也是一点架子都没有，很多时候我都觉得只要肯沉下心来努力工作一定能够收获到难以想象的回报。

还记得自己在工作中出现的第一次挫折是因为工作疏忽所造成的，那时候尽管自己得到了很多人的帮助也不能够否认眼前的损失是因我而起，似乎从那以后自己在工作的时候就常常出现走神的状况，似乎那一次的失误已经成为我心目中难以抹去的阴影了，这也是为什么近段时间自己在工作的时候常常不在状态的缘故，因为除了对待工作更加小心以外也是害怕同样的事情再次发生，这样面对挫折一蹶不振的自己似乎已经没有勇气继续再呆在车间之中了。

其实相比于以上原因来说更为重要的还是自己家里的亲戚安排了另外一份工作，虽然说我从心底并不是很想去但是总是被父母所唠叨，似乎在他们的眼中亲戚总是比其他的工作要让人放心许多，但是不管怎么说离开熟悉的环境去投靠多年未见的亲戚都不是一个好主意，但是谁让自己最近工作的时候常常走神导致难以进入状态呢?比起当初那个意气风发的小伙子来说我已经是个害怕犯错的庸人了。

从目前的状况可以得出的结论则是自己已经不再适合生产车间的工作了，因为一个害怕犯错的人是很难将目前的工作做好的，而且有些时候我能够发现自己在工作中所花费的时间越来越长，但是能够得出的效率相比于其他员工来说则是很少，所以我经过许多个日夜的斟酌以后终于还是决定离开这个工作多年的地方。

此致

敬礼!

辞职申请人：某某某

20某某年某月某日

出租人(以下简称甲方)

承租人(以下简称乙方)

现甲、乙双方按照有关规定，在平等、自愿、协商一致的基础上订立本合同，供双方共同遵守。

一、甲方将 租赁给乙方。 乙方承租 仅作住房使用。

二、租期 ，自 起至 止。

三、月租按 计收，( 元/月)，年租金 元。

四、缴费方式：

五、乙方先交 元的水电押金，待合同期满甲方将退还给乙方。

六、电费按表计价每 元/度，水费 元/吨，不足10吨按10吨收，超过10吨按表计费。

七、乙方在租赁期间发生下列情况之一时，甲方有权解除合同，收回房屋，不退房租。 1、将承租屋私自转租或转让的; 2、私自改造、损坏房屋结构及内设施的; 3、利用承租房屋进行非法活动的; 4、三个月拒交水电费的; 5、严重影响周围人正常生活的(如：噪音污染、卫生污染等)。

八、乙方有爱护、保管承租的房屋及其附属设施的义务。如有损坏，应负责修复或按市场价赔偿。

九、甲方有权不定期对房屋进行检查，以防第七款中所列现象发生。

十、乙方必须接受当地居委会及相关部门的管理。

十一、在合同期满前一个月，乙方须向甲方申请续租意愿或退租意愿。否则，甲方将在合同期满后收回房屋使用权。

十二、乙方若需使用甲方的物品，应加付使用费，每月 ，与当月水电费同时交清。

十三、本合同未尽事宜，由双方协商再定。

十四、本合同自双方签字之日起生效。

十五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，两份具有同等效力。

甲方：(签章)

乙方：(签字)

签订日期：________年____月____日