学生休学安全协议书【精选20篇】

大学生安全协议书范本一

甲方:

乙方:

丙方:

根据院团委XX年工作计划,今年院团委将继续开展暑期大学生社会实践活动.三方经充分协商,就学生暑期社会实践中的安全事宜,达成如下协议:

一,三方应共同遵守日照职业技术学院XX年大学生暑期社会实践工作的有关规定.

二,甲方做好学生暑期社会实践的组织协调和安全教育工作.

三,丙方应协助甲方对乙方进行安全教育,并制定切实可行的安全防患方案.乙方应主动接受甲方和丙方开展的安全教育.

四,乙方在实践过程中应注意交通安全,注意防火,防盗,防溺水,防意外事故等,若因乙方不慎而危及人身安全,产生一切后果应有乙方自行承担全部责任.

以上条例经双方协议签字之日起,即可执行生效,共同遵守.

甲方:乙方:丙方:

20xx年××月××日20xx年××月××日20xx年××月××日

大学生安全协议书范本二

甲方:

乙方:

使用项目:使用时间:

使用单位负责人:联系方式:

为保障乙方便捷地开展学生活动,甲方向乙方提供大学生活动中心的使用权,甲,乙双方本着平等自愿的原则,同意签署并遵守以下协议.

甲方:

1.中心工作人员必须按商议时间准时到位.

2.中心工作人员使用设备,用电时需小心谨慎,并负责妥善保管中心内部一切设备,对损坏的设备应及时登记上报.

3.中心工作人员工作态度必须热情,友善,并尽力配合使用单位保证活动顺利进行,并于活动结束监督使用单位进行相应的工作.

乙方:

1.使用单位在使用期间负责大学生活动中心的一切财产安全和防火安全,如活动结束后发现有财产损失或其他安全事故发生,皆由活动使用方承担.

2.为保证活动的安全,使用单位(部门)必须需自行与保卫处等相关部门协调大中型活动举办中涉及的安全防范事宜.参加活动的车辆按指定位置停放,不得堵塞本中心周边道路.使用单位必须按按本中心观众席位数组织安排人员,不得超员,并组织观众有序进退场.会场内需保证各消防通道的畅通,会场空气的流通.禁止在通道中摆设任何有碍通行的物品.

3.使用单位在借用大学生活动中心期间,应维持中心原有布置不被破坏,如确实需要变动相关布置需征得中心管理人员同意,并于活动结束后恢复原样.

4.使用单位在借用大学生活动中心期间,应保证中心内全区域禁烟,禁止使用明火及燃放烟花爆竹;严禁携带易燃,易爆,剧毒,放射性等一切危险物品入内;未经允许,不得私自乱接电线;除发生火灾,禁止动用消防设施;禁止使用不符合安全标准的舞台布置.

5.使用单位在使用中心设备时应小心谨慎,如有出现器材损坏,使用单位应照价赔偿或负责维修.

6.使用单位在中心举办的活动必须与(对外经济贸易大学群众性文体娱乐活动登记审批表)中的申请事项相符,不得擅自变更,否则停止使用,并予以相应处罚.

7.使用单位应严格遵守以上条款,若违反其中条款,将取消该单位当年申请使用大学生活动中心的资格.

本协议经双方认可,自签字盖章之日起正式生效.

甲方:乙方:

代表签字(盖章):代表签字(盖章):

20xx年××月××日20xx年××月××日

模板一

为进一步加强对毕业生的教育和管理，明确责任，使学生正确处理学习、毕业论文和就业的关系，根据学校的有关管理规定，特签订安全协议如下：

1、毕业生外出求职，在离校前必须认真填写《数计学院学生专用请假条》并找班主任、论文指导

老师请假，经允许后方可离校。已签订就业协议的学生在不影响学校各项活动的情况下可以凭就业协议书办理请假手续。

2、毕业生离校期间要遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象，严禁参与赌博、传销等不法组织。违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照《学院学生手册》的有关规定进行处理。

3、毕业生离校期间要主动和论文指导老师加强联系并保证论文的完成及答辩。由学生本人原因而造成论文不过关或答辩不合格的，责任全部由学生本人承担。

4、毕业生离校期间必须保持电话畅通，联系方式如有变更必须及时告知班主任和论文指导老师。

经常与家长、老师和同学联系，时刻关注学校、教务处、招生就业处和数计学院的网站，及时获取有关信息。因无法联系到本人或学生未登录网页而造成的后果由学生本人负责。

5、毕业生离校期间要注意人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全，增强安全防范和自我保护意识，以免遭伤害和损失。学生在校期间必须入住学生公寓，不允许在外住宿。离校外出期间的一切安全责任都由学生本人和家长承担。

6、找到工作的学生必须将就业协议书、单位合同或就业证明邮寄给辅导员，以便办理相关的毕业派遣及户口手续。因学生本人失误造成户口和派遣信息不准确的，责任由学生本人承担。

7、毕业生要正确处理好学习、毕业论文和就业的关系，按时参加学校的各项活动，按照要求填写

毕业生登记表等相关材料，按时参加毕业考试、毕业清考等考试。不按要求参加活动、填表、考试而造成的后果均有学生本人负责。

8、毕业生必须本人亲自领取毕业证、学位证、户口迁移证和报到证，其他任何人不得代领。

9、本协议一式两份，数信学院和学生本人各持一份。

10、联系方式：手机QQ号

甲方：学×学院(盖章)

乙方：学生签名(签字前请认真阅读以上条款)

年月日

模板二

考虑个别同学的特殊需要，经本人申请、家长签字、学校同意，中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全，为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议。

1、回家吃饭的学生办理中午校园出入证，中午持证件可以出入校园，无证者一律不准出入校园。

2、离开校园的同学只允许回家吃饭，不允许到外边小吃部等地方吃饭。本篇文章来自资料管理下载。若发生食品卫生相关意外伤害，一律由家长和学生负责，学校没有任何责任。

3、家长可以到学校送饭，学生不需要办理校园出入证。食品安全由家长负责，出现问题与学校无关。

4、学生不允许吃外卖的食品，若出现食物中毒等相关卫生事件，学校不承担责任，由学生本人负责。

5、学生凭出入证离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关，责任由家长承担，学校不承担任何责任。(包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任)

6、家长在本协议签字即认可本协议内容，协议即时生效。

班级：

申请人：

家长：

为了更好地维护住宿生的利益，加强对住宿生的管理，防止各种意外事故的发生，明确住宿学生、家长、房东的责任，我校特与派出所、学生、家长、房东签定以下协议：

一、家长应帮助学生租赁能够给学生提供较为舒适的、一定安全的学习和生活环境的房间。

二、家长及学生应按约定及时缴纳房租，不得无故拖延或抵赖房租。

三、家长应主动和房东时常保持联系，及时了解学生的生活学习动态。

四、住宿学生因故不能到校者，家长或房东必须出具证明或在请假条上签字。

五、住宿生周末未返家或未到住宿处，家长和房东应及时联系，了解学生去向。

六、房东应对住宿生在生活上加以照顾，并保证学生有良好的学习和生活环境，保证住宿生个人财产及身心等各方面的安全。

七、房东应督促住宿生按时到校，不能无故在宿舍逗留。

八、房东应对住宿生的不良行为加以制止，必要时与家长和学校联系。

九、对夜不归宿的住宿生房东应登记在册并及时和家长、学校联系。

十、房东必须给住宿房间张贴《岷县第三中学住宿生管理制度》，必须在学校晚自习结束15分钟时对住宿生回宿舍情况进行检查，并及时锁好大门。

十一、住宿生应服从房东的管理，严于律已，养成良好的学习和生活习惯。

十二、住宿生必须按时回宿舍(晚自习后15分钟步必须回到宿舍)，不得夜不归宿、相互串门。

十三、学校定期或不定期对住宿生的各种情况进行检查。 十四、住宿生如遇到社会因素的干扰应由学生或房东及时向学校或当地派出所报告，必要时由派出所协助处理。

班主任： 学生家长：

20xx年2月28日 20xx年2月28日

甲方：

乙方： (学生家长)

为提高安全意识，强化安全责任，确保学生乘车安全，经甲乙双方商定，特签订如下协议：

1、甲方必须按时到指定地点接送学生上学、放学。

2、学生乘车必须佩带乘车证，必须遵守乘车纪律，服从指挥，不中途下车，不把头和手伸出窗外。甲方必须对乘车学生的交通安全负责，如学生在乘车过程中发生的交通事故或其他事故，甲方必须承担相关的安全和法律责任。

3、乙方必须按时到指定地点接送学生，如不按时接送学生，学生离车后发生事故，乙方须承担相关责任，甲方不承担任何责任。

4、乘车学生一次性缴纳全学期乘车费，中途不乘者不予退款。

5、本协议有效期自20__年9月1日至20__年1月30日止。

甲方代表签字：

乙方代表签字：

乙方（学生监护人）：

____________学生家长，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。

3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。

此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

班主任（签名）：

学生监护人（家长签名）：

学校（盖章）

年月日

附：学生病情

学生监护人地址：

联系方式：

甲方：×中学学生公寓管理处

乙方：（住宿生）

根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：

1.提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。

2.宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。

3.宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

4.宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。

5.禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。

6.严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。

7.严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。

8.对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。

9.天黑后在校园内行走，要结伴而行。

10.未尽事宜，协商解决。

应急电话：

火警119；

匪警110；

急救中心120.

此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。

甲方：××中学学生公寓管理处（盖章）

乙方：

姓名：

签字日期：________年____月____日

为了进一步完善学生管理，明确学校和家庭责任，增强家长对学生的管理意识，确保学生上下学路途及在校各项活动中的安全管理，特制定本协议书：

甲方： 学校 年级 ：

乙方：家长签名： 学生签名：

班主任签名：

为确保学生安全，经双方协议明确如下责任：

一、甲方责任：

1、严格执行上级有关政策、法规及要求，依法施教。

2、建立健全规章制度，预防为主，强化防范措施，开展群防群治。

3、根据季节、环境、年龄特点，经常性对学生进行安全教育和交通、消防、卫生、饮食、用电、户外活动等安全知识教育。

4、为学生提供安全舒适的学习、生活环境，定期检查校舍，及时排除隐患。

5、尊重学生人格，不体罚或变相体罚学生。

二、 乙方责任：

1、认真贯彻《未成年人保护法》“家庭保护”有关内容，切实担负起监护人责任。

2、教育学生遵守学校作息时间和有关规定，配合学校做好学生的日常管护工作。

3、教育学生不将有害身心健康的书画、刊物、刀具、手机等带到学校，私下倒卖手机等。

4、教育学生不去河滩、池塘戏水，不攀树木、围墙等，不玩火、电，不去危险地方。

5、教育学生遵守交通规则，不违章行走。

6、教育学生严格遵守学校纪律制度，有事必须履行请假手续，严禁私自离校逃学。

7、配合班主任对学生进行安全纪律教育管理工作，经常与老师及时沟通学生情况。

8、根据教育部《学生伤害事故处理办法》，学生因不遵守学校相关要求纪律在校发生的一切不安全事故，由监护人承担全部责任。

附：本班刘佳丽同学因先天性心肌功能不全，患有先天性心脏病，面色发紫，身体虚弱，无法正常完成学校各项教育教学活动，特别是上下学路途中，刘佳丽同学因身体虚弱，不能随同全班同学一起排路队上下学，经常孤身一人行走，存在极大的安全隐患，为确保刘佳丽同学的切身安全，特要求家长上下学期间护送，并承担上下学途中及在校因病发生的一切事故责任。特制定本协议书。

家长签字： 班主任签字： 学校主管领导签字：

注：本协议书一式三份，一份交由班主任保存，一份交学校主管领导保存，一份留家长本人保存。

学校年 月 日

尊敬的家长朋友：

暑期已至，提醒各位家长在假期内做好孩子的教育和监护工作，确保孩子假期的身心健康和人身安全。

一、安全第一：要切实担负起监护人的责任，积极配合学校做好假期安全教育，从孩子的思想上高度重视，牢固树立“安全第一”的思想，同时注意“以预防为主”，重点做好“以下工作”。

1、出行安全：教育和监护孩子遵守交通法规，文明走路，文明乘车，不在公路上追逐、玩耍，不在标有“高压危险”的地方玩耍，不私自外出及在外过夜，不乘坐非法营运车辆。

2、饮食安全：教育和监护孩子注意饮食卫生，不购买“三无”食品，不吃过期、变质或不卫生的食品，不喝生水，不吃来历不明的水果、野果、食品等，严防食物中毒。

3、防溺水：教育和监护孩子不在没有家长陪同的情况下独自或同学结伴到江、河、湖、海、池塘、游泳池游泳，防止意外发生。

4、防意外伤害：教育和监护孩子不携带、玩耍管制刀具，不做危险的游戏。

5、防火防电防雷：教育和监护孩子身上不携带火柴、打火机等火种，不玩电、不玩火，使用炭炉、液化气、电器时注意安全。夏季雷雨天气较多，教育和监护孩子雷雨天气不到大树底下等危险地方躲雨。

6、娱乐安全：教育和监护孩子远离内容庸俗、格调低下的“卡通鸦片”和“不健康书刊”，不参与赌博、封建迷信、结伙滋事等活动，不抽烟、不酗酒，远离毒品，不痴迷上网、游戏，不去营业性网吧、游戏机房、歌舞厅等娱乐场所。

7、交往安全：教育孩子增强自我防范意识，提高防范能力和辨别是非的能力，不随便与陌生人接触，同时要教育孩子谨慎交友。

二、预防校园欺凌

校园欺凌事件严重损害着学生的身心健康，为了预防此类事件的发生，进一步加强学校安全保卫工作，强化安全管理，促进孩子全面、和谐、健康的发展，学校向您提出如下建议，希望得到您的理解和配合。

1、多关注自己的孩子，要尊重、关心、理解子女，教育子女时，要晓之以理，动之以情，导之以行，切忌对子女采取简单粗暴的方法。要重视子女的心理健康教育。同时要关注孩子的交友情况。孩子一旦拉帮结派，出于朋友义气，脑子一热可能会不计后果。

2、重视与老师、学校的沟通与联系，多了解孩子在校的情况。

3、以预防为主。家长平时可以结合一些常见的校园欺凌现象来引导孩子，进行预防教育。在预防教育中，引导孩子学会分辨事情的对与错，曲与直，不能诱导孩子片面出手，或者为不受欺负而以暴制暴。当然，也要教孩子一些自我保护的方法，让孩子平时有心理准备，遇事能从容处理。

4、加强法制意识教育。广大家长加强对孩子的法制教育和监管，增强孩子的法制意识、安全意识，提高自我防范、自我保护能力，以免受到不法侵害。

5、孩子遭遇校园欺凌时，一定要及时收集相关人证和物证等关键证据，根据已有的现实情况，在与打人孩子沟通、通过班主任、学校协调解决，还是通过法律途径等选择中得出最合适的解决方案。

6、建立良好的亲子关系，在日常家庭教育中避免粗暴解决问题的方式。孩子暴力伤害他人，并不是单一现象，与家长的教养方式有密切联系。提醒部分家长，如果你的孩子有欺负别的同学现象，一定要认真反思，家里是否存在家庭暴力现象。以暴制暴，如果引导不好，可能会让孩子从被打中学会经验，反过来发泄内心的负面情绪，转而去伤害其他无辜同学。

家长朋友们，让我们共同努力，让孩子度过一个平安、愉快而有意义的暑假。

三、合理安排学习活动、适量运动等作息时间：

1、帮助孩子制订出假期学习、活动作息时间表，提醒他们生活要有规律。督促孩子认真有序地完成假期作业，认真进行复习，全面关心子女假期的学习、生活情况。

2、要尽量多地安排甚至陪同孩子一起参加体育锻炼、社会实践活动，避免孩子长时间沉迷于电视或电脑。

3、“书籍是人类进步的阶梯”，假期，家长们要帮助孩子选好书，多引导和陪同孩子们读一些中外文学名著、科普等作品，让孩子在读书中增长知识，开拓眼界，激发学生兴趣，促进思考，激昂斗志。

尊敬的家长，在暑假期间，希望我们能不断沟通，真诚合作，和孩子们共同度过一个愉快而有意义的假期，为孩子的健康成长尽自己最大的力量!

实验学校

_______年_______月_____日

为了使您的孩子_________在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。

协议人：

日期：__年__月__日

学生安全责任协议书2

甲方：

乙方：学生家长

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名：

乙方代表签名：四年级学生姓名 家长签名

20 年 月 日

为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校、家庭、社会教育一体化 ,根据《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学生的监护人是学生的父母，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人和学校应同时对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，由第三人承担赔偿责任;学生如对他人造成损害的，由学生及家长承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、学生放学后应立即离校回家，非学校老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担责任。

4、有特殊疾病或先天性疾病的学生，家长及委托监护人应当坦诚告知班主任，由于家长及学生隐瞒而造成事故的，学校不承担任何责任。

5、由于初中学生已经有较强的明辨能力，因不小心或防范意识差而造成摔伤、碰伤、烧伤等情况，学校不承担责任。

6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违犯有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，班主任应及时通知学生监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生监护人要做好学生交通安全监护工作，学生应严格遵守交通规则，违反规定在上学的路上骑自行车、摩托车或乘坐无牌照车辆出现事故的，学校不负责任，造成他人伤害的由学生本人负责。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生意外的，由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明老师明知有上述危险情形而不制止的，由在场教师承担教育管理责任。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河、沟、渠边玩耍，造成意外事故，学校不负责任。

12、教职工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职工负责。

13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校依据校方责任保险及学生平安保险有关规定向保险公司申请索赔，家长应积极配合，不得无礼取闹。

14、本责任书自签字之日起生效，有效期一年。

学生承诺：我承诺将此安全责任书交由家长阅读，家校共同做好安全工作。 承诺人签名：

家长承诺：我承诺已阅读此安全责任书，做好学生在校外的安全教育工作。 承诺人签名：

学校盖章： 班主任签名： 包级领导签名：

_______年_______月_____日

为确保学生自行乘车往返学校途中安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的有关规定，现告知家长的义务和责任，并制定如下协议：

1、家长要切实保障学生不乘不符合安全要求或无安全保障的车辆，如“三无”车辆(无驾驶证、无保险凭证、无行驶证);报废车、货车、三轮车、摩托车、拖拉机和非法营运车上、放学。

2、学校要求家长亲自接送孩子上学、放学，情况特殊必须乘车的，要与所雇车辆驾驶员双方签署安全协议，如发生交通安全事故，学校及教师不承担任何责任。

4、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。

5、家长必须向子女讲清楚当车辆或驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决：

①“三无”车辆(无驾驶证、无保险凭证、无行驶证);报废车、货车、三轮车、摩托车、拖拉机和非法营运车。

②临时司机代驾。

③驾驶员酒后驾驶。

④驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

⑤驾驶员存在身体或心理健康等问题。

⑥驾驶员没有按规定地点进行停放，学生上下车及过马路时存在安全隐患。

⑦驾驶员出现超速行驶等交通违法行为。

⑧驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

6、如学生在此期间发生交通安全事故，学校及教师不承担任何责任。

7、本协议书自签订之日起生效，有效期为一年。请家长认真阅读以上内容，若无异议并同意接受，请签字。

学生姓名 家长姓名 联系电话 家庭住址

年 月 日

为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校至返校期间的安全，结合我乡的具体情况，特签订以下安全协议。

1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的各项规章制度，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法活动、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。

3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离、返校途中、家里、娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

4、学生在校外造成的意外伤害(如交通事故等)，由学生和肇事者负责。

5、因不可抗拒因素(如自然灾害、地震等)造成学生的人身伤害，由学生负责。

6、学生在周五离校回家时和周日返校时严禁乘坐三无车辆，必须乘坐手续齐全的公交车，如无视学校规定私自乘坐三无车辆的学生，造成的一切责任，学校不承担任何责任，由学生自己承担。私家车接送孩子的家长，所造成的一切责任家长自负;且严禁带接其他学生，否则造成的后果由私家车家长负全责。

7、学生每周日晚必须上晚自习并住校，于周五下午离校，每周五下午到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午15：:00之前返校，周日学生返校时家长必须提前打电话向班主任告明自己孩子几点出发，已向学校返回。每周五下午学校放学后，学校负责把学生送出学校大门到街道处(即学校门口50米处的省级公路)。其余路段造成的后果学生自己承担。

8、本协议一式两份，由学生家长持一份，班主任持一份。

9、本协议自学生家长和班主任双方签字之日起生效，有效期为 年 月 日至本学期结束。

学生签字： 年级 日期： 年 月 日

学生家长(监护人)签字： 日期： 年 月 日

家长详细地址： 家长联系电话：

班主任(签字)： 日期： 年 月 日

甲方：__中学

乙方：校车司机

乙方责任人必须履行的职责范围：

1、驾驶员必须熟悉交通法规，在平时必须努力学习有关部门制定的新的道路交通方面的规则，并运用于实际。

2、在行车过程中，必须严格遵守交通安全规则，杜绝超载，确定做到行车安全，杜绝一切事故发生。

3、经常注意车辆保障制动系统设备完好，每天行车之前要检查车辆，发现问题及时维修，绝对不带问题出车。

4、按规定定期保养维护、按时检验，使车辆始终保持最佳状态。

5、接送学生在校门口停放车辆时，要听从学校值班人员的管理，顺序停放。

6、由于乙方原因，在接送学生的过程中，造成学生伤害事故的，由乙方承担责任，甲方概不负责。

7、造成事故的，甲方有责任协助乙方做好处理。

8、本协议自签字之日起生效。

甲方：(单位章)

乙方 负责人：(签名) 具体责任人：(签名)

____年__月__日

为度过一个安全、健康、愉快的寒假，我特向老师作如下保证：

1、寒假期间，生活有规律，按时作息，认真完成假期作业。

2、不到河流、水库、塘坝、水坑等附近溜冰或玩耍。

3、加强自我保护意识，外出时关好门窗，不让陌生人入室。

4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。

6、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种

7、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。

8、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。

9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。

10、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。

班 家长（签字）： 学生（签字）：

为了减少在校外学生意外伤害事故的发生，增强孩子的安全防范意识和自护自救能力，做到学校、家庭安全教育双管齐下，确保您的孩子高高兴兴上学，平平安安回家，经协商双方达成如下安全教育与管理协议：

1、学校对学生的安全教育和安全管理放在重要的位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、游戏、用电、防火、防溺水及集体活动的安全教育，提高学生安全意识，增强自我保护能力，防范于未然。请假期间，不准夜不归宿、随意乱跑、去向必须告知家长或监护人。

2、发现学生人生安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合保护学生的人生安全。

3、对学生擅自离校或者请假的，学校应及时告知学生的监护人。告知后，该生因脱离监护人的保护而发生伤害的，由监护人自己负责。

4、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

5、经常对子女进行交通、参加活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

6、本协议由学校班主任和家长签字之日起生效，时间为一学期，一学期后失效。本协议由学校存档。

尊敬的各位家长，为了保证孩子的安全，保证孩子们的健康成长，让我们家校并肩携手，齐心协力，将安全教育与管理工作做在前面，把事故消灭在萌芽之中。

监护人(签字)：

班主任 (签字)：

班级：学生姓名(签字)：

时间：

各位家长：

大家好!

为了提高您孩子语文、数学、英语成绩，帮助他们尽快赶上其他同学，根据××××学校“××××计划”，经学校和家长委员会商定，学校决定集中三、四、五年级共计×××名学习有困难的同学，编为一个教学班，选聘全校最好的教师，利用××学校教育助学奖励基金，为他们提供无差别的基础知识免费补习，使他们度过一个有益、充实而安全的假期。为了确保补课期间的安全，特要求学生和家长明确以下要求：

一、补习时间安排

补习共分四个阶段，每阶段连续补习5天，中间休息1天，到××月××日结束。

第一阶段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第二阶段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第三阶段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第四阶段：××月××日至××月××日，××月××日补习结束。

作息时间：上午8：00到校，8：10上课，中午11：20放学;下午2：20到校，2：30开始上课，下午4：50结束并打扫卫生，5：00放学。每天7节课，语文、数学、英语各2节，体育1节。

二、学生补习期间安全协议

1、家长要时刻教育学生提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防触电、防雷雨、防溺水、防坏人，杜绝一切可能存在的安全隐患，切实做到有效地保护自己。

2、家长要教育孩子不携带剧毒、易燃、易爆、尖锐利器及其它危险品进入校园。

3、家长要监督孩子按时上学和回家，有事或有病时一定要由家长写请假条(或由家长亲自打电话说明原因)，并保证孩子不在路上逗留、不追爬车辆，不去有危险的地方玩耍。如果您的孩子在补课期间有一次旷课或两次以上迟到行为，则取消补习资格。

4、对于自制能力较差的学生，家长应该全程、亲自、按时接送孩子上学、回家，以免孩子在上学或放学路上发生意外;其他孩子家长应该教育自己的孩子与参加补习的邻近的孩子一起结伴而行。

5、家长应该敦促孩子在家按时、独立完成补习期间老师布置的所有作业。补课间隙监督孩子不要去河边游泳，山上玩耍。

6、学生在校补习期间，因他人行为不慎引起人身伤害的，由伤害人承担相应责任;他人故意侵害学生的，由侵害人承担责任;学生因行为不慎造成他人人身伤害或者故意侵害他人的，由学生及其法定监护人承担相应责任。学生在校外的安全(包括未到校时)由学生自己和家长负责。

7、补习期间，学校大门上锁，原则上谢绝家长来访。如果孩子违犯学校纪律，采取非正常手段私自逃离学校，期间发生的安全责任学校概不负责。

8、协议有效期限：××××年××月××日上午8：00至××××年××月××日下午5：00终止。

9、其它未尽事宜参照中华人民共和国教育部令(第××号)《学生伤害事故处理办法》中的相关规定执行。

学生签字：__________(同意) 家长签字：__________(同意)

××××学校

××××学校家长委员会

××××年××月××日

租房安全协议范本一

甲方：（以下简称甲方）

乙方：（以下简称乙方）

租赁时间：*年*月*日至*年*月*日房屋地址：

为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，（甲方）与房屋承租户（乙方）签订安全责任书，租房安全协议范本。

一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。

二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。

三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通;如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。

四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。

五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。

六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。

七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。

八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。

九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。

十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。

甲方：乙方：

代表：签名：

电话：

日期：年月日;日期：年月日

租房安全协议范本二

甲方：

乙方：

经双方协商，就安全生产、治安消防管理等方面的问题，达成如下协议：

一、双方应共同遵守的法律、法规及其他要求

在与租赁房屋有关的施工生产、承包、承租经营和劳务承包过程中，双方应共同遵守下列法律、法规及其他要求：

————《中华人民共和国劳动法》

————《中华人民共和国安全生产法》

————《中华人民共和国消防法》

————《北京市消防条例》

————《北京市安全生产条例》

————《企业事业单位内部治安保卫条例》

————《北京市房屋租赁管理若干规定》

————其它相关的法律、法规和其他要求

二、甲方的职责与义务

1。及时传达相关管理单位有关安全生产方面新的法律、法规和其他要求;

2。甲方负责监督乙方建立安全制度及对工作人员的安全教育;

3。甲方负责将管理区域内的重点防范部位、安全设施（消防管线、安全出口等）告知乙方;

4。甲方有权对乙方在管理区域内的安全生产，消防保卫等情况进行检查，并要求乙方对所发现的不安全隐患及时进行整改，协议书《租房安全协议范本》。

5。乙方的经营活动不能影响甲方的正常工作，乙方工作人员未经许可，严禁到与其无关的甲方工作现常

6。甲方负责对出租区域的安全设施（消防管线）进行检查。

三、乙方的职责与义务

1。遵守国家有关安全施工、生产方面的法律、法规和其他要求，以及甲方制定的规章制度和其它要求;

2。乙方不得利用租赁房屋从事非法生产、加工、储存、经营爆炸性、毒害性、放射性、腐蚀性物质或者传染病病原体等危险物质和其他违法活动，不得损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活。

3。未经甲方书面同意，乙方不得擅自迁移房屋内外的水、电、煤气仪表及消防管线等。甲方同意迁移的，双方应当严格遵照国家有关规定及要求，迁移后的仪表及管线应符合安全规范。

4。乙方自行购置的电器或其他设备应当合格且符合安全要求，并与甲方提供的水、电、煤气接口及荷载相匹配，禁止乙方使用电炉、热得快等高负荷、高危险性设备或物品。

5。出租房屋做为居住使用的，应当以原设计的房间为最小出租单位，人均租住建筑面积不得低于北京市规定的最低标准。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不得做为住宿使用。

6。建立健全本单位安全生产责任制并设置安全管理机构，按规定配备专兼职安全管理人员，并报甲方备案;

7。负责承租区域内的治安防范措施的制定、执行和管理。制定本单位的生产安全事故应急救援预案;

8。负责本单位管理区域内重大危险源警示标志、安全设备（如灭火器材）的设置，并将重大危险源以及在紧急情况下采取的应急措施告知本单位员工;

9。负责将本单位作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施告知本单位员工;

10。负责开展本单位经常性的安全检查，积极消除安全事故隐患;

11。必须按国家有关规定，为本单位施工、生产人员配备合格的劳动防护用品及安全用具，并保证生产施工工具、器械的使用安全;

12。必须组织全体生产、施工人员进行安全和技能教育，使其熟练掌握本岗位安全生产技能;

13。雇用的员工或住宿人员必须按照当地派出所的要求履行登记备案制度并做好治安管理工作;

14。自觉接受甲方监督和指导，对甲方检查提出的安全整改通知，必须及时整改;一旦发生人身伤害或危及生产运行的不安全情况，及时报告事故隐患和生产安全事故。

15。租赁期间如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成的一切事故或对第三方造成损失或甲方受到处罚的，均由乙方承担赔偿责任及法律责任。

16。应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工，不使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工、生产作业。

17。乙方接收租赁标的及租赁期间，租赁标的及设施的所有使用、保管、安全等责任和义务，包括但不限于安全、人员、电、水、暖气、燃气、消防、防火、通行、环境、卫生、设施设备等，均由乙方负责。若乙方使用不当或未尽安全职责导致责任事故时，乙方应承担全部责任。

四、其他

1。本协议自双方签字盖章起生效。

2。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报上级安全管理部门备案。

甲方：（盖章）乙方：（盖章）

代表：（签字）代表：（签字）

签字日期：年月日

学生实习安全协议书

甲方：陕西职业技术学院建筑工程学院

乙方：

安全问题是实习中要注意的首要问题，乙方必须本着对自己高度负责的精神认真自觉地接受安全教育，提高自己的安全素质、提高自我防护能力，使自己在工地上作到“三不伤害”（即实习中不伤害别人、不伤害自己、同时自己不被别人伤害），这对于确保自己的人身安全和实习的正常进行至关重要。

一、甲方在学生离校前，有义务将《陕职院建筑工程学院毕业实习安全教育规定》（建院【】第4号）下发给大家。

二、乙方进入施工现场前，有义务接受企业的安全三级教育并遵照执行。

三、乙方在实习期间应遵守国家的有关法律和单位的规章制度，特别是安全规章制度。

四、乙方在实习期间由于不遵守安全规章制度，所造成的一切后果由乙方本人负责。

此协议，正本一式两份，甲乙双方各执一份。副本一式三份，学生科、教学科、辅导员各执一份，正副本具有相同的法律效力。

甲方（学院签章） 乙方：

代表（辅导员）： 日期：

日期：

外出活动存在一定的危险，学生外出活动时，需要同学校签订玩出安全协议书。下面是小编为你整理的学生外出活动安全协议书，希望对你有用!

学生外出安全协议书范XX1

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项，规范言行，严守纪律。若出现意外事故和伤害，由本人负责。

一、严格遵守相关法律规定，听从安排，服从管理。

二、加强自我保护、自我防范意识，树立安全第一的思想。

三、按规定时间和地点集体活动，不单独擅自行动，出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时，须征得家人同意，保持通讯畅通。

四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所，不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。

五、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。

七、不带火种进山，预防火灾发生。

八、其他未尽事宜，遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。

协议人：

____日期：________年____月____日

学生外出安全协议书范XX2

本次同学会为自愿参加，为明确参加者的义务及责任，凡参加同学会的同学，请详细以下条款后，与本次同学会组织者签定协议备案，同学会活动中自行生效。

1.本次同学会活动属于同学自愿参加的非赢利性活动，组织者仅有负责组织的义务。(即活动线路的安排，人员的组织，活动成本费用的核算及统一收取等工作。)

2.本次同学会有安排户外出游活动，户外出游是一项带有一定危险性的活动，任何不可预测的情况均可能发生，参加本次活动的同学须认同这点且完全自愿参加。

3.在同学会活动中发生的有关人身伤害，疾病及其他民事责任问题与组织者无关，参加者对自己的人身安全和健康状况负责。

4.凡参加本次同学会活动的同学必须互爱互助，要服从大局利益，听从组织者统一指挥，不准中途未经请示组织管理者私自离开。

我们要把同学会活动办成健康，快乐，安全的活动，需要我们每位同学共同努力!

凡参加本次同学会的同学须签订本协议。本协议只统一签订一份，由活动组织者手执，本协议自活动开始签字有效，活动结束后自动解除;本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

组织管理者签名：

签订日期：

参加年同学会活动协议人签名：

签订日期：

学生外出安全协议书范XX3

甲方：第一中学(以下简称甲方)

乙方：学生家长(以下简称乙方)

学生(以下简称乙方)

________年一度的音美专业培训即将开始。为了确保学生能安心学习，不断加强专业水平，为高考打下良好的基础，加强学生的安全管理工作十分重要。针对当前学习中的实际情况，经双方协议如下：

一、甲方责任

1、甲方在外出学习前，对乙方进行交通安全、饮食安全、自我保护意识等教育。

2、甲方要在学生学习期间根据当地培训班老师需要选派本校专业老师进行全程管理，并和培训点老师进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

3、学生在培训班学习期间，对于培训班的学习、生活等方面有意见可与学校取得联系，由学校出面与当地培训班负责协商解决。

4、从学生安全考虑，甲方不提倡学生到学校联系以外的培训点进行学习。

二、乙方责任

1、乙方应积极接受学校的安全教育，在学习期间必须严格遵守学校和培训点的各种规章制度规程，不盲目擅动，不得违规，确保安全。

2、乙方不得在学习的时间内外出游玩，要严格遵守纪律，确保自身安全，以防意外事故发生;严禁一切危险、违法活动;严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所;严禁与陌生人交往，严禁在学习期间进行早恋和其他有背学生守则的行为发生;严禁为贪图便宜跟流窜商贩做生意，以防上当受骗。

3、学生不得以任何名义参加各类游行、集会等活动。

4、学生最好不要选择学校联系以外的其他培训点学习。

5、目前学校已指定的各培训班，同时也是经过家长和学生自愿选择报名的，学校与培训班对专业考试结果不作任何承诺。

三、违约责任

1、学生在学习期间，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助学生共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任，学生如果一定要个人自主选择培训点的，如出现安全问题以及其他人为造成的原因，由学生自己负责处理。

2、如果乙方因违反本协议以及学校、培训点的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的事故，由乙方自己承担全部责任。

3、乙方到达培训点后，确需中途离开或另有事宜，必须提出书面申请、征得学校同意批准，并跟培训点办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。

4、因个别学生违纪违规、学习松懈、表现恶劣，被当地培训班开除的，与本校无关。

四、其它约定

以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，学校和学生各留一份，双方签字后生效。

县第一中学(盖章)

学生签字：

学生家长签字：

________年____月____日

学生外出安全协议书范XX4

甲方：(以下简称甲方)

乙方：(以下简称乙方)玛瑙小学

为了提高学生、学生监护人的安全保护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：

一、甲方责任

1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的安全教育。教育内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪守法增强防范意识等。

2、甲方将严格按照安全预案安排所有活动。

3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外伤害保险。

二、乙方责任

1、本次活动均属学校、学生监护人和学生本人自愿参加。

1、教育参加活动学生积极接受安全教育，在外出参加活动期间必须严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。

2、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下江(或湖等)游玩，不做其他危险的行为等。

3、如有特殊原因欲退出此次活动，务必带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。

4、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。

6、乙方自行负责与学生监护人签订相关安全协议。

本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。

本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。

甲方(盖章)：领队教师(签字)：

乙方(盖章)：

________年____月____日

甲方：___小学

乙方：(学生家长或监护人)

小学生年龄小，是非辨别能力差，无论在学业还是身心健康方面的发展都需要家校之间的密切配合，以达到教育的最优化，让学生更好地健康成长和成才。本着有利于学生身心健康发展，让他们个个成仁成才的出发点，学校特与在校外托管中心(班)的学生家长或监护人签订此安全协议书。

一、甲方尽可能地为全体师生营造优良的教学氛围，优化学校的育人环境。

二、甲方不主张乙方把自己的孩子或被监护人托管在外，强烈反对乙方把孩子托管在卫生、安全、教育环境不达标的托管中心(班)。

三、乙方如果确实因为家庭原因需要把孩子或被监护人放在校外托管的，请务必实地察看此托管中心的办学环境，确保自己的孩子或被监护人在一个安全、舒适的环境中学习。实地察看包括周边环境、从事人员的健康证、消防部门颁发的消防合格证、工商部门颁发的营业许可证和执教人员的教师资格证。

四、乙方要到甲方了解学生上学和放学的作息时间，以便乙方与托管中心签订相关托管协议。甲方早上7：30开校门，中午开校门时间冬春季节为1：50，夏秋季节为2：10;上午放学时间是11：40。下午放学时间分冬春季节和夏秋两个季节不同，冬春季节为下午4：40，夏秋季节为下午：5：00。一年级和二年级学生上午放学时间为11：xx年级学生也需要上三节课，这天一、二年级学生的放学时刻是冬春季节为4：xx年5月1日起开始执行夏秋季节作息时间表，10月1日长假后执行冬春季节作息时间表。

五、乙方把自己的孩子或监护人托管在外，托管期间的一切安全责任与学校无关，请乙方务必与相关从业人员签订托管安全协议，确保自己的孩子或监护人的安全。

六、本协议书自签订之日起生效，至学生脱离托管中心(班)失效。

七、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，请各自遵照执行。

甲方(签字或盖章)：___小学

乙方(签字)：

年级 班 同学的家长(或监护人)

年月 日