申请伤残鉴定表【汇集20篇】

尊敬的领导：

有缘与贵公司合作，却无份继续久长！也算一种遗憾！

代理本是一种朝阳行业，正如十年前的保险。

三个月说长不长，说短不短，我却收获不菲。

不知是庙大还是神小，总觉不是尽意！在此提出辞职，也不过是表示一下礼节。

申明几点：

1、办公室的电话我们几人谁也没有私用过一次，可能是领导“嘱咐”过n次或亲手锁过n次的原因，外出办事频用自己手机，领导却从未提到过一次，尽管每次也仅几毛而已。

2、防范意识欠佳，枉活四十来年。不过小偷还算良心，匕首没在我们眼前闪过，对我们的心灵创伤不大，倒是领导的责问时常在耳边回响，提醒自己向警察学习。

3、室内高雅的灯管，千呼万唤也难掀起她的盖头。门口总是有些光亮的，光明不是随便可见的，是要“付费”的。

4、今天的错误领导昨天说过倒是有可能的。承担责任的永远是员工。

建议有三：

一：除本人之外，其余人都很自觉兢业，虽然薪水还不能糊口；

二：员工也可用尊重赏识来管理的，再怎么说她们也是人；

三：领导千万别让员工觉得你小气，大碗面再大也还是大碗面。

望领导早日批准我的申请，在此非常的感谢！

此致

敬礼

申请人：

时间

赔偿请求人：______________，性别_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，现住________________，电话：_____________。

赔偿义务机关：__________________法定代表人：_________________职务_____________

请求事项：_________________

详细列举赔偿项目，此处略。

事实根据和理由：_________________

详细实事求是描述，略

此致

______________人民法院

赔偿请求人：_______________

____________年__________月__________日

尊敬的领导：

我于_年。月2.日成为公司的试用员工，到这天截止刚两个半月，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

初来公司，以前很担心不知该怎样与人共处，该如何做好工作;但是公司融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快完成了从试用员工到正式职工的转变。

在公司__部门的工作中，我一向严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，期望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。当然，在工作当中也出现了很多小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时思考得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门主管…和各位同事对我的入职指引和帮忙，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这两个多月的适应，我此刻已经能够独自完成上级主管所布置的任务，当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作潜力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己业务潜力。

这段时间在公司我学到了很多，感悟了很多;看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的期望以一名正式员工的身份在那里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一齐成长。在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一齐展望完美的未来!

此致

敬礼!

申请人：____

__年__月__日

申请人：______________________，女，汉族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：______________。邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由：

20__年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20__年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_________________ 仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

本市__________区__________街(路巷)__________单元__________层__________结构_____号房屋，建筑面积__________m2，原为__________所有，房屋所有权证NO__________号，房屋共有权证号第__________号。该________年________月________日经与共有人协商同意，自愿将上述房屋卖给所有，双方议定成交价为人民币(大写)__________，承租人__________已表示放弃优先购买权。卖方承诺上述房屋无任何产权纠纷，买方已征得卖方及共有权人(配偶)同意出售，若产生纠纷，由买卖双方自行承担相关法律责任。现买卖双方根据《城市房屋权属登记管理办法》规定，请办理上述房屋产权买卖转移登记。特此申请!

买方签字：_________________

卖方签字：_________________

________年________月________日

护士试用期自我鉴定

将近一年的实习生活结束了。可以说，不管在理论还是在技能方面，都得到了提升。个人的专业思想也日趋成熟。于XX年7月，来到fs是第二人民医院实习，是我最忙碌却又最充实的一年，是学习着并快乐着的一年，是收获的一年。

在这里，首先得感谢医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会，真的很谢谢你们，想对你们说，你们辛苦了。

我们学校学生只有三个同学一个组，轮转了九个科室。实习的科室都是医院精心安排的，教员带教有质量，每次当我们适应了这个科室的时候，在这个科的实习时间就过去了，不得不恋恋不舍的离开科室去下一个科室了。

我实习的第一站就是颅脑外科，在这里我们的实习时间有五周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。

孩子们时那么的天真无邪啊，可惜很多都是白血病，我尽可能复习儿科书，在巡视病房的时候就给妈妈们解释疾病的有关知识，由此认识了不少的家长，也让众多小孩子们记住了有这样的一个好哥哥时刻关心着他们，出科的时候我还特意买给他们一些书籍，还有笔，除了科室还常常回来看他们，后来我是那么的喜欢小孩子，回想起来，是因为在儿科实习的缘故。在此，我开始熟悉病例和医嘱，开始认识儿科常用的消炎药和化疗药。儿科是我的开始，为我今后的实习也打下了基础。

接下来就是4个星期的手术室生活。第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这4周里，我很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。只可惜我没有上过台，呵呵，没有关系，教员说了，在台下的都是老资格的教员。这里的开台啊，打包啊，做多了，印象最深的就是无菌技术了，如戴无菌手套，穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，我都能够熟练准确的操作。但是由于我没有上台，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。我打的第一针就是在手术室打的套管针。

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尊敬的_______________区领导：_________________

本人_______________，男，现年__________岁，靠打工维持全家生计，无其他收入来源，现一家五口人租住在现租住_____________，住房条件十分困难。家中两个孩子都在上大学，女儿__________，现就读于_____________，儿子__________，现就读于__________，每年昂贵的学费都是靠国家助学贷款来缴纳，家中还有年逾__________岁的老母亲，常年体弱多病，因此妻子只能在家照顾老人，妻子无职业工作，家里每月的生活费用都靠我一人打工挣的钱开支，儿女虽在校作兼职挣些生活费，但是还是不够他们生活所需。本人每月微薄的收入出去儿女每月生活费用，家中日常开支外，几乎剩不下什么钱，生活拮据，家中无任何积蓄。

常年都是靠租住解决住房问题，属于无房户，在查看__________县城市廉租住房管理实施细则后，发现本人符合申请条件，为解决全家人十分困难的住房问题，在此特别向政府申请公租房一套，希望政府主管部门、居委会能给予准许，解决申请人的住房实际困难，特此感谢!此致敬礼!

申请人：______________

_____年_____年_____日

申请人：_____________，女，_____族，_______年________月________日生，住址____________省________县________乡________村________组____号，公民身份证：____________________________，联系方式：_________________________。

代理人：___________________________________________________________;

代理人：______________(特别授权代理)，________________________律师事务所律师;

被申请人：__________市________________医院，住所地________省________市________________，统一社会信用代码：_________________________________;

法定代表人：_________________________________________;

申请事项：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对____________的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。

事实与理由：

______年______月______日上午，____________(患者)在______市________________医院(被申请人)行"无痛胃肠镜检查"出现生命危象。____________分，因病情严重转____________中心医院抢救。经中心医院10天抢救，又转至____________医科大学附属____________医院(第三人)继续抢救。期间，____________仍处于深昏迷，无自主呼吸状态，后经专家鉴定为“脑死亡”。8月30日，____________医科大学附属____________医院宣布____________死亡。其后家属申请____________法医鉴定中心对患者死亡原因鉴定。______月______日，该鉴定机构以“肺泡腔、细支气管粘膜下、胃粘膜、肠粘膜及膀胱粘膜下”组织存在嗜酸性粒细胞浸润、“死者生前曾发生过敏性休克”及“已有丙泊酚导致过敏休克死亡的报道”为依据，作出[20__]病鉴字第____________号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“____________生前曾发生过敏休克，其过敏性休克可致缺血缺氧性脑病继发多器官功能障碍死亡。尸检所见符合器官捐献后的病理学改变”。 申请人认为患者平素身体状况良好，其死亡原因不是丙泊酚过敏反应所致，理由如下：_______________

(1)被申请人在为患者气管插管、抢救时，假设患者皮肤确实有“荨麻疹”、还发现患者喉头水肿、支气管痉挛甚至喘鸣等过敏反应，为什么被申请人在病历中不予体现?

(2)、患者既往病史：____________年____________月________日，患者在外院全身麻醉(约4小时)下行“右肱骨外科颈粉碎性骨折内固定”手术，该院以丙泊酚作为麻醉诱导和维持主要药物，期间未曾发生任何过敏样反应(详见____________省____________人民医院病历，病案号为____________);以及____________年、____________年，患者都一样丙泊酚“无痛胃镜检查”，但也未听说丙泊酚过敏样反应。

(3)结合Ⅰ型超敏反应发生机制看：机体对抗原(丙泊酚)初次应答后，再次接触丙泊酚刺激时产生IgE抗体，对肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞及组胺化学介质产生作为，从而影响其生理功能紊乱或者细胞损伤特异性免疫反应。假设该患者于20__年2月首次使用丙泊酚完成手术，后患者体内应当产生一定的IgE。而后患者每年作“无痛胃镜检查”，也包括本次胃镜检查，按理说都要发生丙泊酚过敏反应。唯独被申请人作“肠镜”注射丙泊酚就发生过敏反应。

(4)、该鉴定机构以组织存在“嗜酸性粒细胞”，作为认定患者发生“过敏性休克”，是缺乏事实依据和科学依据的判断。首先，嗜酸性粒细胞偏高，不排除寄生虫感染、变态反应性疾病、感染性疾病，以及使用青霉素、头孢菌素等因素影响。本案患者从呼吸、心跳骤停经21天抢救到宣告死亡，期间已明确“缺血缺氧性脑病、脓毒血症、重症肺炎、肾功能不全、急性肾损伤、中枢性呼吸衰竭”等，____________中心医院为其使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗生素治疗;该鉴定机构未在喉头黏膜下发现“嗜酸性粒细胞”;在胃、肠黏膜虽发现“嗜酸性粒细胞”，但是该患者因胃、肠不适到事发医院检查，也不排除该患者本身患有“嗜酸性粒细胞性胃肠炎”的可能。另外，大量文献予以证实“嗜酸性粒细胞”与“过敏性休克”之间没有必然的联系，即组织存在“嗜酸性粒细胞”就不然存在“过敏性休克”?发生“过敏性休克”一定组织中找到“嗜酸性粒细胞”?根据《中国法医杂志》、《法医学杂志》等有关过敏反应文献，并结合过敏反应机制，IgE升高相对“嗜酸性粒细胞”来说更具有诊断价值，然而该鉴定机构也未作血清IgE检查。相反该鉴定机构却以“嗜酸性粒细胞”作为诊断“过敏性休克”的依据，同时也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能因素加以合理排除。

然而，从被申请人《麻醉记录单》、《急诊抢救记录》和《麻醉小结》看，没有患者有关的“呼吸”记录;也没有患者“心率”和“血压”的变化，如心率和血压从正常的，是怎样降至______;而只是发现“血氧饱和度85%”突然下降，那患者正常血氧饱和度，如98%、97%是如何降至85%的，也没有记录;也未体现患者“吸氧”起止时间?也没有吸氧工具(鼻导管)(____________医院《门诊处方笺》相佐证)。如果麻醉医生严格心电监测，应当发现心电图波形变化，不至于____________心跳停止，5分钟(____________)后才给予肾上腺素和阿托品抢救药，这完全已经错过“病人生命最黄金”的抢救时期，不排除被告在给________作胃镜检查时(而不是肠镜检查)，____________的呼吸、心跳早已停止的可能。

综上，________生前一般情况尚好、也无药物过敏现象。________因胃肠不适到被申请人处就诊，________作“无痛胃镜检查”时，被申请人未严格监测心电图、血压和呼吸，至多采用血氧饱和度探头测量心率和氧饱和度数值而;且须严格“上氧”，充分准备阿托品、多巴胺、肾上腺素等预防抢救药物，及有关呼吸机等抢救设备等条件，才能实施丙泊酚麻醉。另一方面，因禁食和禁饮其容量相对不足，加之“丙泊酚”对循环的影响以注射速度和剂量相关，而被申请人未足够注意等。因此，被告医疗行为严重违反应当注意义务的规定，及其他严重规定，甚至还存在伪造病历的嫌疑，其违法性和严重过错与刘________死亡结果之间存在直接因果关系。然而该鉴定机构在认定时，没有调查核实患者事发前曾多次使用丙泊酚，且未出现过敏现象的事实;加之没有基于客观实际，更没有科学论证“嗜酸性粒细胞”与过敏休克之间关系，也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能加以合理排除。但该鉴定机构却认定“丙泊酚过敏反应”系患者死亡的直接原因。据此，申请人认为该鉴定是很难让人信服的鉴定，故特向贵院提出申请：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对唐明喜死者的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。恳请法院支持为谢。

此致

______________人民法院

申请人：_______________

______年______月______日

申请人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日出生，汉族，务农，住__________，身份证号码：_________________，系车主。

申请人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日生，汉族，居民，住__________，身份证号码：_________________，系司机，与车主关系夫妻。

被鉴定人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日生，汉族，居民，住__________，身份证号码：_________________。系交通事故行人。

受伤时间：_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，受伤地点：_________________

申请鉴定目的：

1请求鉴定被鉴定人的伤情：左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折，颅底骨折，的诊断是否与_________________月_________________日的车祸伤有关。

2如果上述伤情有关，请求鉴定：未通知保险公司、司机、车主及公安部门，擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。

3请求法医审查，其在_________________医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及_________________医院治疗伤情以外的费用：颈椎骨质增生，胸1椎间盘变性突出，腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。

事实经过：

_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，司机__________驾驶_________________正三轮驶至事发地点，刹车突然失灵，整车失控，侧翻造成__________等人受伤的交通事故。当即住入市二院治疗，入院做完相关检查，包括磁共振，_________________月_________________日医生出具的诊断证明：_________________没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤，之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折，左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折。

_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鉴定所作出鉴定，鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤，股骨骨折，颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。

理由：

被鉴定人______________左膝前交叉韧带损伤或断裂，股骨骨折，颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久，距_________________年_________________月永川区司法鉴定意见也有3个月之久，这几个月有很多伤害发生的可能，不排除受到第二次伤害，或其他可能。

因此，车主、司机对_________________月_________________日治疗其韧带断裂不服，及其在市二院，大坪医院治疗自身病，其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。

申请人：______________

_________________年_________________月_________________日

委托人：______

住所地：______

被委托人：______

委托事项：______

对______的______损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

______年______月______日下午，当日，______被送往______医院治疗，经医生诊断为：

1、______

2、______

3、现已治疗终结出院，但活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵鉴定中心依据《______》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人：____________

______年______月______日

尊敬的单位领导：

因公司前期开荒，各岗位人员配置不足，工作量较大，导致员工身兼数职的现象，每天工作时间超出12小时。特申请予以加班补休时间。

我在工作中一直认真负责，以百分百的热情与仔细对待每一项任务。正所谓一份付出一份收获，每一份收获都是源自自己的努力，更是证明了自己的价值。而每一份收获更是激励自己继续努力工作的力量源泉。为了能够更好地工作，证明自己的价值，所以我申请补助，望领导批准!

此致

敬礼!

申请人：___________

__________年__________月__________日

大学三年，岁月如梭，时光匆匆在我的成长历程中留下了深深的烙印，这是人生中最重要的经历，这些经历与记忆必将在以后的学习，生活和工作中无时无刻感染着我，激励着我。这四年，是受益匪浅的四年，叫人回味无穷的四年。

学习方面，我从教材入手，兼顾课外知识的吸收。我思维活跃，学习目的明确，态度端正，学风良好，勤奋刻苦，成绩较好。在大学四年中，曾今获得多项荣誉。

工作方面，我积极参加班级、社团、学生会的各项工作，和形形色色的人打交道，让自己快速的融入到社会这样一个大集体中。

生活方面，我是一个较为细心的学生，时刻注意良好习惯的培养。我尊敬师长，团结同学，乐于助人，是一名热心的学生。

本人在大学期间收获颇丰，从学业到个人素质，都得到了培养与锻炼。相信这些经历和知识的积累都将成为我人生的宝贵财富。在以后的工作和学习中，本人将继续保持和发扬刻苦勤奋，兢兢业业的作风，争取更好的成绩!

3年的时光飞快，转瞬即逝。xx年的9月我从考入xx学院。如今三年的时光已过，我们的中职阶段也将结束，进入高职的生活。三年的校园生活，使我自身的综合素质、修养、为人处事能力以及交际能力等都有了质的飞跃。

这三年来，我一直参加积极参加学校举行的各项活动。我担任过flash这门课程的课代表，在中职第三年的第一个学期，也就是-xx学年度第一个学期担任过网页制作这门课程的课代表，协助老师做好工作。在这三年里，我认真学习，获得一次学校颁发的三等奖学金，虽然我的学习成绩还不够优秀，但我却在学习的过程中收获了很多。我们在中职的第一年通过了计算机一级的考试。课余时间我关注最新网路技术动态，尤其是有电子商务这方面的的知识。使自己始终紧跟时代的步伐。因此我学习熟练掌握Windows、Office 等软件的操作，熟悉网页设计、flash、photoshop的使用，我一直踏实并系统地学习学校所开的课程知识。 在思想品德上,我有良好道德修养,并有坚定的政治方向.我热爱祖国,热爱人民,坚决拥护共产党领导和社会主义制度,遵纪守法,爱护公共财产,团结同学,乐于助人.并以务实求真的精神热心参予学校的公益宣传和爱国主义活动。我一直注重自己的品行，我崇拜有人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在中职的生活中，我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。四年中，我读了一些名著和几本完善人格的书，对自己有所帮助，越来越认识到品行对一个人来说是多么的重要，关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情况下，我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。 我的优点是乐观、开朗、诚实,热情,从小老师就教育我们要诚实守信，我也是这样要求自己的，与同学、朋友、老师的交往过程中，我做到言出必行，有了承诺就实现，答应同学、老师的事情，我一定做到。而且我性格比较乐观，在遇到一些挫折我都会勇敢面对，不会退缩，并保持良好的心态。

我个人认为自己最大的缺点就是喜欢做事不能持之以恒，虎头蛇尾，不能自始至终的坚持干一件事情。这个缺点我一定会改正，因为它也会影响我以后的学习、工作。

以上就是我这三年来的简要介绍，我一定会更加努力的，让我变成一个十分优秀的人。

张杨立律师长期从事于公司法律顾问、合同审核、公司设立与清算、股权投资、公司兼并与收购等业务，具有丰富的法律实务经验，能够针对客户的要求提供高质量的法律服务。如有任何法律问题，可随时联系。

编号

广告发布注销登记申请表

单位名称：

申请日期：

联 系 人： 联系方式：

说 明

1.在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。

2.申请人对其提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3.申请人申请注销广告发布登记，需填写单位基本情况及申请注销登记原因，无需提交其他材料。

4.通过网上申请的，只需填写申请注销内容，按提示流程操作。

一、单位基本情况

单位名称

法定代表人

（负责人）姓名

单位实际经营地址

原申请从事广告

发布的媒介名称

、

、

二、申请注销登记原因

原因描述：

法定代表人（负责人）签字：

（单位盖章）

年 月 日

近年来，我在各级领导的关心和指导下，深入贯彻落实党的路线、方针、政策，以全面建设小康社会、建设社会主义和谐社会和维护社会主义法制为己任，树立科学的发展观、健康的人生观、正确的价值观，力求做到与时俱进、求实创新、开拓奋进，为司法行政工作作出自己应有的职责。具体来说，主要做到了以下几个方面：

1、加强理论学习，提高政治素养。近年来，我按照上级的安排部署，积极参加了学习教育、党员先进性教育、社会主义荣辱观教育、社会主义法治理念教育等学习教育活动。在学习中，我认真阅读理论著作，细心做好学习笔记，深入体会上级精神要求。一年多来，共记学习笔记2万余字，撰写学习心得和体会4篇，同时还参加了全市政法系统举行的社会主义法治理念知识竞赛并获得了三等奖。通过理论学习，进一步提高了自身的政治素质，增强了大局观念和政治责任感、政治敏锐感，坚定了正确的政治方向和政治立场，树立了公平正义、服务大局、执法为民的社会主义法治理念。

2、加强业务学习，提升业务水平。20__年10月，我调到司法鉴定管理科工作。管理面向社会服务的司法鉴定工作是司法局一项新的管理职能，没有现成的经验可以借鉴。我来到司法鉴定管理科后，为了尽快适应工作，翻阅了大量的资料书籍，认真学习了有关司法鉴定工作的文件规章，深入了解了国家关于司法鉴定的政策精神，并积极学习司法鉴定的有关专业知识，坚持以复合型人才来要求自己，使自己从一个司法鉴定的“门外汉”变成了“行里通”。

3、加强职能履行，全力开拓工作。为了开展好面向社会服务的司法鉴定工作，我积极协助科室负责人跑部门、拟文件、搞宣传、下基层，以尽快打开司法鉴定工作的局面。为了争取市委政法委、市纪委、市人大法工委等有关部门对司法鉴定工作的支持，我与科室负责人一起不厌其烦地到这些领导部门进行汇报，向他们解释、宣传国家的有关政策规定，争取到了他们对司法鉴定工作的重视与支持。为了建立我市门类齐全的司法鉴定业务体系，我积极打听、网罗专业人才，动员他们申报国家司法鉴定人，同时与省司法鉴定委员会办公室保持密切联系，争取他们对__市司法鉴定工作的最大支持，尽一切可能扩大我市的司法鉴定业务范围。此外，我还与科室负责人一起积极组织有关单位申报国家司法鉴定机构，增加我市司法鉴定机构的数量，以扩大司法鉴定的社会影响力。经过不懈努力，目前我市的司法鉴定鉴定机构已由原来的一家发展为四家，__市两家、__市两家，其中一家为综合性鉴定机构、3家为法医类鉴定机构;司法鉴定的业务范围也由3个门类扩大到了6个门类;司法鉴定人也由6人增加到了到了26人。

4、加强行业管理，规范执业秩序。司法鉴定人刚刚走进司法行政队伍不久，人员来源广、素质参差不齐，许多人是从非政法单位进来，没有接受过系统全面的政法队伍教育整顿，政治和法律素质相对而言都比较差，因而在他们中间不可避免的会出现这样或那样的问题。为此，我针对司法鉴定人的这种现状，建议加强了对司法鉴定人的管理力度。一是建立了《司法鉴定人执业纪律“十不准”》、《司法鉴定人办鉴责任制》、《司法鉴定人违法违纪和错鉴责任追究制》等规章制度，强化了司法鉴定人的办鉴责任意识;二是举办了鉴定结论征询意见会，征求了公安机关、人民法院、律师事务所、法律服务所对司法鉴定结论的意见和建议;三是开展了司法鉴定人的党性政治教育、纪律作风教育，提高了他们的政治、业务、思想、道德素质和行风、法纪观念;四是对有违纪违规行为的司法鉴定人进行了严肃处理，解聘了一名司法鉴定人。通过加强管理，约束了司法鉴定人的执业行为，规范了司法鉴定活动秩序。

5、加强廉洁自律，提高防腐能力。虽然司法行政部门是个穷部门，但我仍然按照上级党风廉政建设的要求，加强了自身的廉政教育。我在业余时间认真学习和阅读了上级关于党风廉政建设的有关文件和规章，对照自身开展了批评与自我批评，做到了警钟长鸣，同时以马克思主义世界观、人生观和价值观为标准来约束自己的言行，自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义的侵蚀，牢固树立全心全意为人民服务的思想，坚持做到淡薄名利、甘于清贫、克己奉公、廉洁从政，坚决同各种腐败现象作斗争，做一名合格的共产党员和司法行政干部。

6加强团结协作，创建和谐科室。团结出效益，团结出成绩。我在工作中十分注重科室的团结协作，始终坚持热情待人、热心助人的原则，积极做到与同志们和谐相处，尽自己的最大努力帮助他人，对同志们的疑难，有求必应、有问必答。通过加强团结，创建了和谐科室，促进了工作。

虽然，近年来我积极工作，严格要求，各方面都有了较大进步，工作上也取得了一些成绩。但这与上级领导的要求还有一定距离。今后，我将更加严格要求自己，开拓奋进、努力工作、廉洁自律、勤政守法、爱岗敬业、乐于奉献，争做一名政治坚定、作风优良、业务精通、纪律严明、执法公正的司法行政干部。

尊敬的各位领导：

你们好!

我叫，是一名学生，来自。20xx年9月，我怀揣着梦想来到了向往已久的x大学。在迈进大学校门的那刻，我突然感到自己肩上的担子加重了。我再也不能像从前那样任性了，我已经长大了!来到山西师范大学继续学习，不仅仅是为了我个人的前途着想，更满含父母对自己的期望，也有对家的一份责任!

记得那天，校园里人山人海，到处都是前来报到的学生和陪同的家长。初次见到如此壮观的场面，我不禁惊呆了!同时也隐约感到了压力的存在。当然，被该校录取的喜悦很快就冲淡了心中的忧虑。只要自己努力了，就无怨无悔。

复杂的报到流程结束后，我渐渐平静下来，开始规划自己的大学生活。对每一个新生来说，这一刻令人激动，满载着希望。我在心里默默地告诉自己：一定要好好学习，取得优异的成绩回报父母。

我的父亲与母亲都是地地道道的庄稼人，没有多少文化。奶奶深受传统观念的影响，一定要母亲生一个儿子。这样，我家就成了六口之家。原本不富裕的家庭，要供养四个孩子生活，读书。对于面朝土地，背朝天的父母来说，他们肩上的担子可想而知。当时亲戚们都劝父母把自己的孩子送一个给别人，以此来减轻负担。但父母没有把我们当中的任何一个送人，日子再难也要过。就这样，我们一家开始了艰苦的生活。但我们很幸福，虽然有时候我们看着别人家的小孩吃雪糕直流口水。来自农村的我，从小就感受了农村文化的特别之处。在这个偏远的小山村里，陈姓占了绝大多数，像我们姓贾的，在他们眼中就是外来户。虽然我们已经生活了好几代人，可仍摆脱不了陈姓对外开户轻视的阴影，再加上家境贫困，更受歧视。在很小的时候，我就知道了一个叫做“心酸”的字眼。从那时候起，我就告诉自己只有好好学习，才是唯一的出路。自己的付出终归得到了回报，看到父母欣慰的笑容，我更加高兴。他们是我学习的动力。

父亲年轻时家里穷困，当了八年的兵。在一次与雪灾的抗争中，父亲全身没了知觉，昏倒在冰天雪地当中。经过医护人员的抢救，父亲终于苏醒了，却从此落下了关节炎等疾病。随着年龄的增长，他的身体越来越差，而母亲也体弱多病，时常出入医院与诊所。奶奶的去世给一家人带来了巨大的伤痛，可是，祸不单行，奶奶去世不久，四叔就得了重病，无法自理，因家里贫穷，四叔没能成家，只是孤身一人，照顾四叔就由父母承担，经过两年的治疗，花费了大量的医药费用，我们仍未能挽救四叔的生命。灾难使这个家更加困难。多年清贫的生活，使我变得更加坚强，我相信自己能有一个充实的大学生活。

开学之初，我积极响应学校组织的各项活动。积极参加各个社团活动，并加入了“书法爱好者协会”，在那里，我对书法方面的知识有了初步的了解，学习了“三笔字”的课程，在活动中我还认识了许多其他院系的同学，与他们建立了深厚的友谊;在文学院学生会的号召下，我积极报名参加学生会的入选，鉴于自己的书法功底，我有幸被文学院学生会宣传部录取，由此开始了自己在学生会的工作;在校学生会纳新活动中，我也丝毫不敢懈怠，踊跃参加各个部门的面试，并且很荣幸地被校学生会宣传调研部录取。在课余时间，我还参加了由文学院举办的诗歌朗诵比赛，参与了教师素质大赛。在那里，我学到了很多书本知识以外的东西，使我受益匪浅。

在参加各项活动的同时，我并没有对自己的学习放松片刻。在课堂上，我始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师的教学工作，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习新内容，复习当天所学的知识，反复思考，咀嚼消化，并及时高质量地完成老师布置的作业。功夫不负有心人，通过不懈的努力我在大一第一学期时取得了较好的学习成绩。与此同时我还努力扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。在大一下学期时，我仍然不敢放松自己，继续保持第一学期的学习劲头，除了学习课本知识外，还大量阅读文学名著，如《林海雪原》《北方的河》《家》《台北人》《红与黑》《鲁迅小说》《萧红散文》《冰心小说》，通过一学期的努力，在期末考试中，我取得了更加优异的成绩。

除了工作和学习，我还在思想上积极要求进步，树立良好的人生观和道德观。在大一第一学期时我就积极地向党组织递交了入党申请书，在党组织的帮助指导和自己的积极努力下，始终保持与时俱进，认真学习党的工作路线，正确贯彻党的方针政策，积极参加有关活动，并在党组织的严格考核下成为了入党积极分子。在以后的日子里我仍会坚持自己的人生观，价值观，道德观，积极参加党组织的各项活动，争取成为预备党员，党员。

由于家境贫困，在生活上，我不与富裕家庭的同学攀比，穿着上不求牌子，只要穿着舒服，价钱合适尤为重要。饮食方面，克制自己买零食，顿顿吃好，决不多花一分钱。大学里，人的交际能力很重要，尤其要与同宿舍的同学处好关系。在平时，我积极和同学交流沟通、融洽和睦地与她们相处。不因一句话，一件小事而与同学闹别扭，同时还尽自己最大的努力帮助他们，让他们感受到离家以后也有无限的温暖。我相信大学的学习生活，会是我人生中一个极为重要的经历，在这期间，我只与同学比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。同时我还利用课余时间勤工俭学，找工作，锻炼自己，贴补家用。

通过一年的努力学习与积极活动，我在智育和德育两方面都取得了较好的成绩，综合测评中，我的智育成绩在年级中排名第3，综合测评成绩排名第5。虽然家境贫困，但是我一直没有放弃过努力，始终相信付出就会有回报。为了能够顺利地完成今后的学业，也为了将来能够更好地回报父母，回报社会，我郑重地向学校递交国家励志奖学金的申请，请各位领导予以审核。非常感谢党，国家，学校对当代大学生的大力支持，今后，我将更将努力地学习，以更加严格的标准和要求来激励自己，鞭策自己，以求有更优异的表现回报父母，回报党，国家与社会的援助!

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

申请书基本内容

(一)发起人______________

(二)公司名称______________

(三)目的及宗旨

1.深化改革、转换企业经营机制

2.筹集资金，开辟中小企业融资渠道

(四)公司经营范围______________

(五)公司的设立______________

(六)公司的股份设置______________

(七)公司的资金投向______________

发起人：______________

法定代表人：_______________

集体企业改制申请书的写作要求

企业改制申请书的写作一般应说明申请的事项、申请理由、申请条件及申请批准后的规划与设想等。

————————：_________________

______________成立于______________年，为集体所有制。随着企业的发展，尤其面临日益竞争激烈的行业势，目前企业的所有制形势已经不能适应市场对企业的要求。从整体形势分析，进行股份制重组改制迫在眉睫。

通过股份制改组，建立起股东大会、董事会、监事会为特征的公司法人治理机构，将公司直接置于市场竞争与监督中，使企业的经营情况能迅速反映出来。经营者业绩直接由市场加以评价，从而有利于进一步完善企业竞争机制、激励机制和管理结构，以促进企业的发展。同时，进行股份制改组也是今后进入资本市场融资的基本条件。利用资本运营，实现低成本扩张，都需要建立在股份制改造的基础上。双力橡塑助剂进行的股份制改组是扩大企业规模，节约化、低成本的扩张，也是引入多元投资人、使企业制度与国际接轨的战略发展方向。

不改制我们就无法应对市场经济竞争的冲击。进行股份制改组，是适应社会主义市场经济体制的必然趋势，也是贯彻执行党和国家关于加快经济发展各项方针政策的具体行动。

本次申请股份制改造，关系到企业的长远发展，是经过领导班子认真调查研究，征求各方意见后做出的决定。通过股份制改组，有信心创造辉煌的明天!

特此申请

——————————

_________年__________月__________日

大学四年生活虽然已经结束，但是实在是我人生中一个重大转折点，这些日子有成功的喜悦，也有失败的苦楚。

我认真学习各种专业知识，发挥自己的特长;挖掘自身的潜力，结合暑期社会实践机会，从而逐步提高了自己的学习能力和分析处理问题的能力以及一定的协调组织和管理能力。

我觉得大学生的首要任务还是学好基础知识，所以在学习上我踏踏实实，一点也不放松自己。我认为好的学习方法对学好知识很有帮助，所以在每次考试后，我都会总结一下学习经验。

我利用课余时间经常阅览各类的书籍，并考取一些相关证书，学习固然是学生的职业，但现在的学生同样需要有智慧、毅力和恒心。在当今这个快速发展的信息时代，我们只有不断汲取新知识，才不会落伍，才可能战胜自己。

陈_____芳，女，__________省__________县，1939年出生，医生，住址同上。

被收养人：_________________卢_____辉，男，__________省__________县，1977年出生，住__________市__________路_____号。

收养人李_____明是送养人李_____英的胞兄。李_____明同陈_____芳结婚后，一直无生育。而卢_____文、李_____英又是多子女户，有三男一女。经协议，卢、李夫妇愿将他们的幼子卢_____辉过继给李、陈夫妇为养子，被收养人也表示愿意。一致协议如下：_________________

一、被收养人卢_____辉于本协议签订之日起，即为李_____明、陈_____芳的养子;

二、卢_____辉改名为李_____辉;

三、卢_____辉以父母称呼其养父母;

四、今后，上列三方应共同遵守法律所规定的收养关系的权利和义务。

李_____明、陈_____芳对卢_____辉承担父母对子女的抚养责任。

卢_____辉今后应对李_____明、陈_____芳尽子女对父母的赡养责任。

卢_____辉应听从养父母的教育，努力学习，养成良好的品德。

立收养协议书人：_________________

卢_____文(签名盖章)

李_____英(签名盖章)

李_____明(签名盖章)

陈_____芳(签名盖章)

卢_____辉(按手指印)

证明人：_________________

邱__________(签名盖章)

胡__________(签名盖章)

________年_____月_____日

支行：

本人于________年投资万(占注册资本%)与另一个股东共同组建的X有限公司，经过一年的生产经营获得良好的经济效益，目前该司拟在工业园投建一条具有国际技术先进水平的喷涂装备流水线，工程基础设施造价人民币：X万元，喷涂流水线设备X万元。(详见：产品制造协议书)工程完工日期________年____月，________年____月正式投产。预计喷涂流水线投产后，将大大提高该司产品的技术含量和生产能力，销售收入也将得到成倍增长。产品主要供给投资区汽车城的建设，因此本人特向贵行申请个人额度循环贷款项下X万元贷款，望贵行继续给予支持!

申请人：

申请日期：