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工龄工资申请范文(最新20篇)

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工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 669 字

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申请人:_________________姓名,性别,民族,出生年月,身份证号

住所:_________________

联系电话:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

申请事项

1、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同的双倍工资

2、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的双倍经济补偿金元

3、裁决被申请人返还申请人企业年金元;

4、裁决被申请人补足欠付工资元;

5、裁决被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由

被申请人于_____________年__________月__________日向申请人发出聘用通知,拟聘任申请人为_____________,申请人于_____________年__________月__________日到被申请人处正式上班,双方一直未签订书面劳动合同。被申请

人于_____________年__________月__________日通知申请人,要求解除与申请人的劳动关系。申请人在被申请人工作期间,申请人的工资为每月_____________元,另外被申请人每月按申请人工资总额的_____%扣取企业年金。

为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委提出上述请求,请求贵委依法裁决。

此致

__________区(市)劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

_______________年__________月__________日

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篇1:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 448 字

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申请人:_________________,男,年月日生,汉族,住广东省__________________

住址:_________________

被申请人:_________________________________有限公司,

地址:_____________________________

法定代表人:_________________电话:_________________

请求事项:_________________

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由:_________________

现具申请,请求你委依法仲裁

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

201_____年_____月__________

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篇2:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 201 字

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_________市劳动人事争议_____委员会:

你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我(单位)的代理人:

(1)姓名:?性别:?民族:

出生年月:?工作单位:

职务:?电话:

与委托人关系:

委托事项和权限如下:

(2)姓名:?性别:?民族:

出生年月:?工作单位:

职务:?电话:

与委托人关系:

委托事项和权限如下:

委托人:?(签章)

受委托人:?(签章)

年?月?日

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篇3:申请加班工资的报告

范文类型:申请书,汇报报告,全文共 437 字

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一、申请原因:

因公司技术人员目前工作量比较大,同一人员负责的工作任务比较繁杂,存在身兼数职的现象。有的岗位,比如IT人员,实际上一直是由技术质量工程师在完成本身的技术质量工作之外,再额外负责IT、通讯等方面的工作,由此产生的较多工作量通常都是他利用加班时间完成的。

公司原来实行的调休制度,在实际工作中,因生产线工作时,技术人员都必须跟进生产线工作,而生产线放休时,技术人员却因为需要跟进产品或新项目而无法休息,导致实际每月允许休息的时间少于调休时间。

为了调动技术人员的工作积极性,特申请将现有调休制度改为加班费制度。

二、目前申请所覆盖的人员名单:技术质量工程师,电气工程师

三、建议生效时间:从20xx年8月份开始实行

四、加班费计算方式:按《劳动法》执行,具体计算方式如下:

4.1平时加班加班费=底薪/21.75/8*加班小时数*1.5

4.2周六、周日加班费=底薪/21.75/8*加班小时数*2

4.3法定节日加班费=底薪/21.75/8*加班小时数*3

以上,敬请批准,谢谢!

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篇4:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 381 字

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申请人:_________________,__________,__________,出生年月日

被申请人:______________公司

法定代表人:_________________,电话:______________

地址:_________________,邮编:______________

仲裁请求

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_____年_____月至200_____年__________月社会保险费。

事实与理由:_________________

…………………………

以上请求,请仲裁委支持。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

年     月     日

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篇5:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 881 字

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申请人:__________,性别________,__________年_____月__________日出生,________族,住__________市_______________区__________路_______________号。

被申请人:_______________有限公司,住所__________市__________区_______________路_______________号。

法定代表人:_______________,_______________有限公司董事长。

申请事项:

1、请求强制执行__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号仲裁裁决书,即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币,支付失业金损失________________元人民币,带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计________________元人民币。

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由:

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案,_____________年__________月__________日_______________市劳动人事争议仲裁委员会做出__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号裁决,确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币,支付失业金损失_________________元人民币,带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计_________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请为维护申请人的合法权益,特申请贵院强制执行该裁决。

此致

_______________市_______________区人民法院

附:本申请书____份。

申请人:_________________

_________年_________月_________日

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篇6:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 322 字

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申请人:_________________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

工作单位:_________________。用工性质:_________________聘任制。

住址:___________________________

被申请人:_________________公司

地址:_________________

劳动仲裁请求事项:_________________

此致

___________劳动仲裁委员会

申请人:______________

时间:_________________20__________年_____月_____日

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篇7:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 802 字

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反诉人(本案被申诉人):_____________________通讯有限公司

地址:________________大道__________大厦_______________室

法定代表人:__________________

被反诉人(本案申诉人):_______________,女, _______________ 岁,壮族,住 _______________ 市__________路__________小区,电话号码_______________

因韦__________与广西__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案,现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项:_________________

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

事实与理由:

20__年3月11日,被反诉人与反诉人口头约定:由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训,为了方便被反诉人学习,反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

20__年3月17日至20__年3月30日,被反诉人参加职业技能培训。20__年4月7日。被反诉人参加资格考试,在等待颁发资格证书期间,反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故,被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作,浪费公司的培训费用及培训指标。

综上所述,被反诉人违反双方约定,依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

_______________ 劳动争议仲裁委员会

反诉人:_________________通讯有限公司

法定代表人:_________________

____年_____月_____日

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篇8:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 686 字

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申请人:________________,汉族,19_______________年_______________月_______________日出生,住,身份证号:________________。被申请人:_________________市_______________*公司,住所地,联系电话:________________法定代表人:________________仲裁请求:________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计:________________*元事实和理由:________________申请人医治无效死亡。综上,被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定,没有为李______办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人:________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。

1、医药费:________________元

2、丧葬费:________________元

3、抚恤金:________________元

4、遗属生活补助费:________________元

5、养老保险:________________元

6、公积金:________________元合计:________________元

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篇9:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 229 字

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申请人:刘#,男,汉族,_______年_______月_______日出生,住。

被申请人:?###

地址:

法定代表人:

申请事项:

申请人对20_________年6月9日向贵委提出的劳动_____申请,现请求撤回。

申请理由:

申请人因与被申请人劳动争议一案,申请人于20_________年6月9日申请劳动_____,贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解,故申请人向贵委撤回劳动_____申请,请予批准。

此致

###劳动_____委员会

申请人:

年?月?日

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篇10:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 540 字

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申请人:_________________张某,女,39岁,住成都市锦江区静居寺路_____号_____栋_____单元_____号,身份证号_________________

委托代理人:_________________王__________,男,四川高*律师事务所律师

被申请人:_________________成都_____宾馆

法定代表人:_________________谢某

住所:_________________成都市一环路西二段_____号

委托代理人:_________________吕某,男,四川_____律师事务所律师

申请人______年____月____日申请仲裁,本委受理后组成独任庭,于______年____月____日开庭,申请人及委托代理人、被申请人委托代理人均到庭,现已审理终结。

仲裁请求:_________________确认双方劳动合同关系已解除,被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金278499元。

被申请人答辩称:_________________双方年月签订的劳动合同合法有效,至今未解除,双方应当继续履行。

仲裁员:_________________刘某

______年____月____日

书记员:_________________吴某

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篇11:申请加班工资的请示

范文类型:申请书,请示,全文共 340 字

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尊敬的公司领导:

因公司前期开荒,各岗位人员配置不足,工作量较大,导致员工身兼数职的现象,每天工作时间超出____小时。现期间不能满足员工调休,特申请将占用的休息时间调整为加班时间,予以加班费补贴。建议生效时间:___________年_____月_____日开始实行。

附则:

加班费计算方式如下:

1、平时加班从_____________后算起,加班累积时间_______小时即按一天工资计算;

2、周末值班即按正常工作日计算工资;

3、日常工作时间__________________________________________

4、加班时间考勤依打卡机记录为准。

特此申请,请予批准

_________________运营管理有限公司

_____________年_____月_____日

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篇12:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 871 字

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拖欠工资劳动_____申请书样本

拖欠工资_____申请书(样本)

申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生?住址:_________市_________号,身份证号:X78020_________。

代理人:_________律师事务所_________律师

被申请人:_________市_________机械有限公司,住所地:_________市经济技术开发区_________号,电话:0731-8408_________

联系人:刘_________?联系电话:_________

法定代表人:罗_________?职务:总经理

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200?元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。

事实与理由:

_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的`负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会_____,_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

此致

_________劳动人事争议_____委员会

申请人:张_________

_________年三月十九日

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篇13:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 798 字

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劳动仲裁申请书(劳动者申请)

申请人:____________,男,汉族,1____________年________月________日出生,

住址:____________市____________区____________路____________号。联系电话:________________________。

被申请人:________有限公司,住所地:________市________区____________路____________号。电话:____________。

法定代表人:____________ 职务:____________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____________元(月平均工资____________元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付______年______月至______年______月加班费共____________元,其中:

1、延时工作时间加班费______元及经济补偿金______元;

2、休息日加班费______元及经济补偿金______元;。

以上合计:____________元。

事实与理由:

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)

综上所述,被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于________年________月________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

____________市劳动争议仲裁委员会

申请人:____________(签名)

______年______月______日

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篇14:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 338 字

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申请人:______________,性别,民族,电话:_____________住所:________________邮编:__________________

被申请人:_____________住址:_____________邮编:________________法定代表:_____________职务,总经理电话:_____________

申诉请求:_________________

1、

2、

3、

4、

事实与理由:_________________

详述事情的经过和结果。最后再重申一次诉求。

此致

_______________劳动争议促载委员会

申请人:_________________

(签名或签章)

_____________年__________月__________日

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篇15:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 713 字

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申诉人:_________________,女,出生_______________年_______________月,现住________________号,身份证号码:_________________联系电话:_________________委托代理人(特别代理):_________________,男,_______________年_______________月_______________日出生,身份证号码:___________________,联系电话:_________________。

被申诉人:___________________住所地:_________________联系电话:_________________法定代表人:_________________,系公司_____________

仲裁请求:________________

1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800*125%=2250元。

2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5*3000=1500元。

3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896{300021.75*(103天7)*2}+1931(300021.75*7*2)=4827元。

4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资3000+3000+1200=7200元。

5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20_______________年7月1日-20_______________年10月_______________日期间的社会保险费用。

事实与理由

此致

长沙市劳动争议仲裁委员会

申诉人:________________

________年____月____日

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篇16:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 1036 字

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申请人:___________________________,男,1966年7月18日生,原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理,住__________省__________市_______________村__________巷__________号电话:________________________________

被申请人:_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址:_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址:_________________路__________号东鼎大厦__________号)

法定代表人:_________________陈__________电话:_______________________________________________

请求事项:_________________

1、被申请人向申请人支付所欠工资_______________元;2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_______________元;3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_______________元,工资报酬的百分之二十五)共_______________元;4、被申请人承担劳动仲裁费用;事实与理由:_________________

申请人于20__年9月正式到被申请人_______________旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为_______________万元,实际回收_______________万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到__________万元,对于这样的利润对于被申请人_______________旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

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篇17:员工加工资申请报告_申请报告_网

范文类型:申请书,汇报报告,适用行业岗位:职员,全文共 1008 字

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员工加工资申请报告

集团公司董事会:

集团公司乘着改革的东风,奋力拼搏,稳健发展,至目前已经成为我县县域经济的强势企业。为落实靳总提出的“以人为本”的管理理念,充分调动广大员工的工作积极性,为打造“百年金甲”更好地做出贡献。针对现行员工工资偏低,不适应企业发展的需求, 特请求对我公司员工现行工资标准进行调整。

一、调整的原因

1、药业公司近五年来工资标准一直未动,五年前的工资标准远远低于目前的工资水平,已不能适应企业发展的需要。

2、现行公司标准和集团内部各子公司之间不平衡,差距过大。

3、过低的工资标准,严重地影响到员工队伍的稳定。

二、调整的原则

1、兼顾企业、员工二者利益的原则;

2、与集团内部各子公司基本平衡的原则;

3、充分体现人尽其才、按劳取酬的原则;

4、优化设岗、以能定岗、以岗定责、以岗定薪的原则;

5、便于操作和执行的原则。

三、调整的方法和标准

1、经营管理人员以责任和职位定为四级

一级:经理;

副经理;

二级:科长;

副科长(车间主任);

三级:工段长;

四级:带班长。

2、一线员工根据技能高低和思想表现定为三个岗档:

a、核心岗档,(占总人数的15左右);

这部分员工为公司的核心技术骨干,能全面掌握生产技术,工作认真负责,在员工中具有较高的影响力和号召力。

b、骨干岗档,(占总人数的30左右);

这部分员工为主要技术骨干,能熟练掌握岗位技能,能妥善地处理工作中出现的常见问题,工作踏实认真,能带领一班人共同工作,完成工作任务。

c、一般岗档,(占总人数的55左右);

这部分员工,能够胜任本职工作,服从领导,能够完成本职工作任务。

3、以上各级别、岗档,据我们调查,我公司现执行的标准比集团公司各子公司相应标准普遍低30-50左右。请集团公司予以平衡。

四、附则

1、工龄工资

仍执行集团公司原工龄工资标准,记入本人月工资额。

2、职称工资

通过自学等方法,取得国家承认专业技术职称的,按中级职称每人每月增资10元,高级职称每人每月增资20元计发工资。

3、岗位变动

①行政人员的提升和降职;②岗位业绩考评后升岗和降岗;③新进员工的转正定级,都应按其实际岗位的变更,对其工资标准进行相应的变更。

4、新员工上岗,试用期为3个月,试用期月工资标准300元,试用期满,按其进入实际岗位的相应工资标准执行。

5、对员工的岗位档次,每年进行一次集体评议,优胜劣汰,能上能下,充分激励广大员工的工作积极性。

以上报告妥否,请批示!

xx有限公司

二0xx年元月八日

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篇18:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 482 字

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申请人:______________,男,19__________年月日出生,汉族,系_____________员工,住__________市__________区__________栋__________号,联系电话:_________________138_________________

被申请人:______________市________________公司,住所地_______________路__________号

法定代表人:______________,公司经理

仲裁请求:_________________

1,________________

2________________

事实与理由:_________________

申请人自__________年月日入职于被申请人担任__________一职,________________(说明入职时间,工作岗位,工作情况,及用人单位的违法行为及申请人要求用人单位承担责任的理由及法律依据)

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇19:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 1142 字

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申请人:

被申请人:

法定代表人:

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计:X元。

事实与理由:

申请人于20__年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20__年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时15分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20__年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定,我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

X市劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录:

证据一:

证据名称:被申诉人的录用通知

证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二:

书证名称:医疗保险手册

证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

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篇20:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 366 字

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申诉人:周 ,性别:,住所地: ,身份证: ,电话: ;

被申诉人:保定大雁会计师事务所有限公司

法定代表人:杨树义

地址:河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)

电话:0312-3107371

申请仲裁的事项:

1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;

2,请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

事实与理由:

此致

仲裁委员会

申诉人

二OXX年一月二十日

附:1、证据目录和证据 份

2、本申请书副本 份

劳动仲裁申请书范文3

申诉人:姓名,年龄,汉族,出生年月

住所地:

被申诉人:公司名称

住所地:公司所在地址

法定代表人:

申诉事项:

1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计: 元;

2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金: 元;

3、仲裁费用由被申诉人承担。

事实与理由:

此致

某某劳动争议仲裁委员会

申诉人:

年 月 日

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