手足

幼儿园领导高度重视孩子们手足口病的预防，充分认识ev71病毒传播防控工作的重要性和紧迫性，立即成立了预防手足口病传染病管理小组。根据省卫生厅内部明电〔201X〕28号《关于加强肠道病毒感染疾病防治工作的紧急通知》及市、区关于做好ev71病毒传播防控工作的紧急通知精神，西幼启动应急预案，贯彻执行“预防为上、分级控制、及时处置、分级管理”的工作原则。强化“班级与个人相结合、分层管理、层层负责”的处置原则，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病蔓延。

一、成立预防手足口病传染病管理小组。安排每天的值班主任，一把手领导总值班。

二、利用家长会和“致家长的一封信”，向家长讲解了手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家园配合做好预防工作。并利用图片和故事等形式对幼儿进行良好的卫生习惯的培养。

三、做好晨间检查工作。幼儿早晨入园期间，保健医和带班教师一起，做好孩子的晨间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有发烧症状的幼儿，劝其在家休息。

四、做好卫生消毒工作。幼儿园每天由保育老师清理好卫生后，做好玩具、餐具或其他用品彻底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。对空气进行紫外线消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴晒。

五、保持室内空气流通。定期开窗通风，保证活动室内空气新鲜，温度适宜。

六、适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力。教育幼儿注意休息的同时，鼓励幼儿多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。

七、教育幼儿注意个人卫生。教育幼儿饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手。

八、控制集体活动，不到公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。

九、启动应急预案。如发现患儿，迅速隔离，立即到医院就诊。

春夏季节是手足口病的高发期，针对近阶段手足口病在社会上迅速传播的现状，为提高我园预防和控制手足口病的能力，减轻、消除手足口病的危害，保障全园小朋友的身体健康与生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序，特制定并启动应急预案，贯彻执行“预防为先、分级控制、分层管理、及时处置”的工作原则，力求务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病蔓延。

一、指导思想：

以《临沭县人民政府办公室关于印发临沭县手足口病预防控制工作方案的通知》(沭政办字[20xx]40号)以及《临沭县教育局手足口病预防控制工作方案》(沭教安卫字[20xx]5号)和《白旄镇教育系统手足口病预防控制工作方案》(20xx年4月14日)等文件精神为指导，建立幼儿园预防和控制手足口病的处理机制。迅速、及时、积极开展全园防控手足口病紧急情况的处置工作，有效、切实维护幼儿生命安全和教育稳定。

二、目标任务

1、宣传和普及手足口病的防治知识，提高广大师生员工及幼儿家长的自我保护意识。

2、完善手足口病报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保手足口病不在本园蔓延。

4、加强环境卫生整治，大力开展爱国卫生运动，动员全园各线人员集中整治环境卫生，消除发病诱因和隐患。

5、认真落实晨午检制度。每日进行晨午检，一旦发现发热、皮疹患儿，立即通知家长将孩子送往医院诊治，及时对患儿所在班级所用桌椅及其它物品进行彻底消毒，发现蔓延立即报告当地疾病预防控制中心。

三、工作原则

1、预防为主、常备不懈

宣传普及手足口病防治知识，提高全体教职工的防护意识，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。

2、规范管理、统一领导

严格执行国家有关法律法规，对传染病突发事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。幼儿园成立预防手足口病工作领导小组，负责组织、指挥、协调与落实幼儿园对该病的防治工作。

3、快速反应、运转高效

建立预警和医疗救治快速反应机制，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证早发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，及时准确处置。

四、具体举措

1、成立手足口病防控工作领导小组。

组 长：王学科(校长)

副组长：孙运亮(后勤主任)

组 员：庞运凤 (班主任)、解自芳(兼职)、张文峰(兼职)庞西波(兼职)

职责分工：

王学科：负责全面手足口病防控工作。

孙运亮：负责全园手足口病防控的统一安排部署与调度工作。

庞运凤：负责全园手足口病的具体防控工作。

手足口病防控工作领导小组负责组织、指挥、协调与落实幼儿园对该病的防治工作。

2、做好宣传教育工作

组织全园教职员工的专题培训，向家长下发《紧急行动起来，预防手口足病》等宣传材料，并通过幼儿园宣传栏、家长会等途径向家长讲解了手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家园配合做好预防工作。

3、加强晨午间检查工作

幼儿早晨和中午入园期间，做好孩子的晨午间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有可疑病症，立即劝其家长带领孩子到正规医院确诊。实行“一天两检”制度，必要时对个别幼儿再增加检查次数。

每天晨午检领导和班主任值班，协助做好家长解释工作。

4、做好卫生消毒工作

幼儿园每天由老师清理好卫生后，做好玩具或其他用品彻底消毒工作。一般教室地面、窗框、茶杯架、门把、厕所等处漂白液拭擦消毒，可下水玩具用84消毒液浸泡，茶具蒸煮消毒，对空气进行紫外线消毒，不宜蒸煮或浸泡的物品如图书等置于日光下暴晒，流行期间适当增加消毒次数和时间。

5、保持室内空气流通

定期开窗通风，保证教室、活动室内空气新鲜，温度适宜。

6、做好防范措施

带领幼儿多进行户外活动，适当锻炼身体，增强抵抗能力。鼓励幼儿多饮温开水。教育幼儿平衡膳食营养，多提供蔬菜和瓜果，膳食做到粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。

7、加强幼儿个人卫生教育

教育孩子饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手，并利用图片、故事、多媒体课件等形式对幼儿进行良好的卫生习惯的培养。

8、控制集体活动

尽量减少和控制班级之间串班、联谊活动。对有患儿班级进行活动、场所限定，避免到附属用房等公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。

9、启动应急预案

如发现患儿，迅速隔离，立即通知家长或由教师负责带到医院就诊。

10、严格进行患儿管理

患病幼儿至少在家休息七天，病愈返园，在班主任检查确系正常后进入幼儿园。

11、实行日报告制度

完善手足口病报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。实行日报告制度，“分层管理，及时落实”。教师每天了解缺席幼儿情况，发现病情及时与医院联系，上课教师发现可疑病情及时向领导或班主任汇报，由领导或班主任汇报学校安全员，汇总后向上级汇报。

随着季节变化，天气逐渐转暖，手足口病进入了高发，易发时期。为了积极主动做好手足口病的预防工作，切实保障幼儿的身心健康和生命安全，我园积极采取各项预防措施，做到让家长真正放心。

一、明确责任，责任到人

各班级各部门充分认识手足口病引发的危害，明确职责和分工，层层落实各项防控措施，一旦发现疫情立即启动紧急预案，尽快、尽早、及时、有效地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。

二、向家长普及防控知识，并发放手足口病温馨提示卡和消毒防疫知识

三、开展卫生整治工作

1、大力开展全园卫生安全工作，认真治理环境卫生，不留死角。

2、做好卫生消毒工作，餐具采用高压蒸汽消毒，玩具、桌面、地面、门把手采用84消毒液擦拭，室内空气采取开窗通风与紫外线消毒相结合的方法，床上用品一律采用阳光暴晒。

3、做好幼儿入园的晨午检工作，同一模、二看、三问、四查的方式仔细观察每一个孩子的情绪与身体状况，并及时做好登记。

4、做好缺勤幼儿跟踪记录。

5、教育幼儿注意个人卫生。

6、控制集体活动，减少感染机会。

幼儿园手足口病防控工作方案(三)

为加强手足口疾病的预防控制工作，有效控制手足口疾病在园流行，确保幼儿身心健康，特制定手足口病防控工作方案。

一、加强宣传：

(一)宣传工作要点：

通过晨间谈话、午间活动等各种宣传教育形式对广大的师幼开展有关手足口病传染病知识的宣传教育。养成幼儿良好的生活，卫生习惯是幼儿园教育教学的最根本目的与任务。对于肠道传染多发季节，加强有关不饮生水、不吃过期变质食品，饭前便后要洗手等“防病从口入”的有关行为的强调至关重要，增强幼儿的自我保护意识和能力。

同时，我们还利用宣传窗、家园栏、家长会、告家长书等形式对每个幼儿家长各开展预防手足口病的卫生知识宣传健康教育，让家长知道该病可防、可控、可治，了解和掌握相关预防知识，让家长和我们幼儿园共同筑起一道安全保垒!

(二)、宣传主要内容：

1、饭前便后洗手、勤洗澡等，养成良好的个人生活、饮食卫生习惯。

2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要热透后再食用。

3、保持教室、宿舍等场所的通风换气，并告戒家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。

4、尽量少去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

5、家长、教师要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等情况，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

6、注意教室、家庭室内外的清洁卫生，衣服、被褥要经常在阳光下曝晒。

7、减少与家禽、家畜的直接接触。

8、加强营养，注意膳食合理搭配，保证休息时间，增强自身的免疫力。

二、做好环境整治工作：

1、做到“三清、三灭”：“三清”，即清垃圾、清污水、清厕所; “三灭”，即灭鼠、灭蚊、灭蝇。

2、活动室、午睡室保持良好的通风，无人环境下定期用紫外线灯消毒;教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分钟或在阳光下暴晒4小时以上;幼儿个人用品(茶杯、毛巾专人专用，每天清洗、消毒一次;被褥、床垫每周暴晒一次，每次不少于4小时，及时翻动，并且个人专用;被套、枕套、枕巾每周洗一次)按要求定期做好消毒工作;每日对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手以及其它可能触及的物体表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分钟后用清水擦拭干净。

3、加强园内食堂、饮用水管理，减少手足口病经食品及饮用水传播途径。

三、晨检工作要点：

1、每天进行晨检、午检和全日健康观察，及时掌握幼儿健康状况，一旦发现幼儿有手足口病等疑似症状或传染性疾病症状，要及时通知家长并送医院检查。

2、对缺勤的幼儿，老师要及时进行调查，摸清原因，并进行跟踪追查制度，发现问题及时向园领导报告。

3、经医院诊断为手足口病等传染病的，要按有关规定进行隔离治疗。

4、因手足口病等传染病暂时停学的幼儿必须在恢复健康，并经有资质的医疗单位确定没有传染性、并开具健康证明后方可入园进班复学。

生命是健康根本。为保障我园广大师生的身体健康和生命安全，科学、规范、有序地开展手足口病的监测、报告、调查、处置等工作，我园按照上级防控手足口病的有关要求，结合我园实际，制定此方案：

一、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防控措施，控制手足口病疫情的发生或蔓延，确保全园广大师生的身体健康和生命安全。

二、组织机构

(略)

三、工作措施

1、采取有效措施，保护易感人群。加大管理力度，制定手足口病防控预案，严格落实晨检、午检登记制度，发现手足口病疑似症状及时就诊，发现病人及早隔离、治疗，及时向卫生和教育部门报告，并启动应急处理机制。教室等公共场所要保持良好通风;对公共场所、玩具等坚持定期消毒，以确保健康人群的身体健康。

2、强化培训，提高业务素质。对广大师生开展手足口病防治知识的培训，提高防控水平，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

3、开展健康教育，提高师生防病知识水平。我园利用多种形式正面宣传手足口病防控知识，告诫家长流行季节不要带孩子到人群聚集的公共场所，避免与患者接触;教育幼儿养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

4、疫情期间暂停一切集体活动，家长接送幼儿在门口，减少交叉感染的机会。

5、加大卫生监督检查。我园采取切实可行的有效措施，加强对生活饮用水的监督检查，严格用具的清洗消毒。

四、疫情处置

1、手足口病疫情发生后，立即启动应急预案，采取有效措施进行应急处置，并按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的内容、程序、方式和时限逐级上报相关信息。

2、无论是发生个案还是暴发流行手足口病疫情，我园必须做到手足口病“零”报告，直到疫情结束。

3、幼儿园经医疗机构部门确认发生手足口病疫情时，应立即启动幼儿园手足口病应急处置预案，按照卫生防疫部门的防控指导意见做好消毒、隔离工作，尤其是发生疫情的班级的消毒处理工作;协助疾病预防控制中心开展流行病调查和标本采集等工作;根据疫情需要做好相关防控工作。

4、各项防控措施必须落实具体负责人、实施者、检查者，并做好每日每项工作的实施记录。

春夏季节是手足口病的高发期，根据区教育局及卫生防疫部门的要求，为切实做好我校学生手足口病的预防工作，增强学校预防与控制疾病的防范意识，提高师生的防病能力，保障全体师生的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》实施办法和各级会议的精神，结合我校实际，特制定本工作方案。

一、健全组织领导机构，加强预防手足口病的工作领导

学校成立手足口病防治工作领导小组，统一协调，把各项预防措施落实到人，由专人负责具体工作，分工合作，分头行动，确保各项工作措施落到实处。

二、做好晨检检查工作。

各班班主任老师要每天检查本班学生的出勤情况，了解学生的健康状况，对未到校上课的学生，要及时与家长取得联系，了解学生情况。认真做好学生的晨检检查，细致地观察每一个学生的情绪与身体状况;若发现有发烧症状的学生，及时通知家长并带其到医院检查治疗。

三、加大防病的宣传力度，深入进行手足口病防治知识教育

1、召开全体教师会议，传达上级的相关文件精神及宣读学校预防手足口病预防工作方案。

2、出版一期关于预防手足口病的黑板报，发放有关预防手足口病的相关资料。

3、通过发放告家长书、校园广播、宣传栏、黑板报等形式，让家长和学生了解手足口病的传染途径、发病症状，并配合学校做好预防工作。

四、加强学生的卫生教育，认真做好各班消毒工作

1、保持室内空气流通，每班有专人负责，定期开窗通风，保证教室内空气新鲜。

2、教育学生注意个人卫生。饭前便后一定要洗手，经常用肥皂和流动水洗手。要勤洗澡、勤洗头，衣着整洁;让学生养成良好的卫生习惯。少先大队部和学校卫生室每天派值日生进行检查、评比。

3、学校定期进行全面大扫除，并进行必要的消毒。

五、加强疫情监测，及时排查隐患

1、领导小组要及时做好对疑似病人的筛查工作，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

2、加强实行晨检和零报告制度，并做好缺课情况统计和缺课原因追踪记录。

3、手足口病疑似病例一旦被卫生部门确诊，要立即停课隔离，并在卫生部门指导下立即对教室、桌椅及所用物品等进行彻底消毒。

为有效预防、及时控制手足口病疫情在我镇的传播和流行，指导各部门手足口病防控和医疗救治工作，最大限度地减少手足口病对公众健康造成的危害，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院突发公共卫生事件应急条例》等规定，结合我镇实际，制定本方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“以人为本”的科学发展观，按照“预防为主”、以儿童为重点的工作方针，坚持科学防治，做到监测灵敏、反应敏捷、措施果断、从容应对，采取全方位的综合性防控措施，实现对手足口病疫情的有效防控。

二、工作原则

(一)预防为主。切实贯彻“预防为主”的方针，按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，加强监测，一旦发现疫情，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。

(二)依法防治。根据国家法律法规，合理规范地处置手足口病疫情。在防治过程中，各有关单位负责人和工作人员必须坚守岗位，认真履行职责，因擅自脱岗、玩忽职守造成疫情扩散蔓延，造成重大影响的，依法追究责任。

(三)属地管理。手足口病的预防控制、监督监测、疫情报告、疫情分析、医疗救治等工作实行属地管理。

三、专业技术机构及职责

疾病预防控制机构：主要负责疫情监测、报告和管理，流行病学调查处理，指导有关单位对有关人员采取观察和隔离措施，采集病人和环境标本，环境和物品的卫生学处理，开展人员培训和针对性健康教育活动。

医疗机构：主要负责病人的现场处理、运送、诊断、治疗，按规定及时隔离、留观传染病人或疑似病人，依法报告传染病疫情，做好院内感染控制和检测样本采集，配合进行病人的流行病学调查。

卫生监督机构：负责对事件发生地镇的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治工作进行监督检查。

四、技术措施

一要严格疫情报告管理制度。自4月16日起，全镇实行手足口疫情零报告和日报告制度。全镇各类医疗机构执行职务的医务人员均为责任报告人。一旦发现手足口病病人，要按照法定的报告程序、时限和要求，认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。全镇各类学校和托幼机构指定的专职或兼职的传染病疫情管理人员，一旦发现学校托幼机构手足口病人或疑似病人应立即电话向镇卫生院报告，同时向镇教育部门报告，并立即通知儿童家长，及时送医疗机构诊治。

二要认真开展流行病学调查。按照属地管理原则，疾病预防控制部门接到辖区首例病例报告及集中发病疫情后要及时进行流行病学调查，深入分析疫情的流行特点，随时掌握疫情动态，及时提供疫情预警预测信息。

三要加强重点单位、重点人群的防控。手足口病防控的重点单位是托幼机构和学校，重点人群是幼儿园和学前班的婴幼儿。镇教育部门要迅速开展托幼机构和学校师生手足口病防治知识的全员培训，指定专人或兼职的教师负责本单位的学生晨检、因病缺勤登记和传染病的报告工作。一旦发现患儿应立即隔离治疗，并认真落实消毒处理措施，防止疫情扩散和蔓延。

四要快速果断处理疫情。一旦出现手足口疫情，卫生部门要第一时间赶赴现场，迅速展开流行病学调查，采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合措施控制疫情。

1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。医疗机构要按照《枣庄市手足口病医疗救治工作预案》，积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死亡病例发生。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，要落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施;对居家治疗的病人及其接触者，由镇、村公共卫生管理办公室人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。同时，积极配合疾控部门作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。

2、认真落实消毒处理措施，切断传播途径。对垃圾、粪便、污水要及时清运消毒，整治城乡卫生环境;对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒;使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇(具体消毒方法见附件二)。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

3、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，严格落实晨检制度，认真排查，对发现的病人及疑似病人及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐饮具、玩具等)要随时进行消毒。必要时依法暂时封闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。

五、工作措施及要求

(一)提高认识，高度重视手足口病疫情防控工作。手足口病是由肠道病毒引发的一种传染病，主要感染对象是5岁以下幼童。其传播途径是经粪口传播，目前尚无针对性疫苗可以预防。依照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，20xx年5月纳入法定丙类传染病管理。手足口病一旦暴发和流行，将给人民群众身体健康和生命安全造成严重危害，直接关系着保民生、保稳定、保增长的政治大局。各有关部门要充分认识做好手足口病防治工作的重要意义，要从树立落实科学发展观“以人为本”的政治高度和对人民群众生命安全极端负责的态度，扎扎实实、严肃认真地抓紧抓好各项防控措施的落实，确保疫情不大面积暴发和流行。要加强组织领导，提前研究，及早部署，建立有效的工作责任制和多部门联防联控工作机制。密切关注重症病例，全面落实重症病例的预防控制和救治措施，严防死亡病例发生，确保人民群众生命安全。

(二)严密监测，完善疫情防控体系。手足口病是可防可治的传染病，防治工作的关键就是快、准、妥、稳。快就是及时发现，及时报告，快速反应;准就是准确诊断，不漏报，不误报;妥就是对疫点疫区科学应对，处置妥当;稳就是教育群众不恐慌，确保社会稳定。全镇要严格执行手足口病疫情报告制度，高度关注手足口病疫情分布情况，密切监视疫情变化。要及时开展流行病学调查，采取果断措施，严防疫情暴发扩散。医疗机构要严格按照《手足口病诊断指南(20xx年版)》，对手足口病进行科学诊断和规范治疗，努力提高治愈率，严防危重病例死亡。对重症患儿要按照规范要求及时转诊到市级定点医院救治。

(三)强化宣传教育，大力开展爱国卫生运动。要对居民家庭、食堂、厕所、垃圾、粪坑、水塘、河流等卫生状况进行集中整治。要加大对防治手足口病等重点传染病防治知识的宣传，以灵活多样的宣传方式，增强群众自我防护意识和能力，倡导“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”的良好个人卫生习惯。宣传部门要做好防控手足口病的正面宣传报道，消除社会恐慌心理;教育部门要认真做好对学生及其家长的宣传教育，指导他们养成良好卫生习惯，建议家长尽量少让孩子去公共场所，减少感染机会;发现孩子有发热、出疹等症状时及时到医院就诊治疗。爱卫会要认真组织全镇的爱国卫生运动，按照规范统一、重点突出的要求，制订具体指导方案，认真组织落实。要通过组织开展全民防控手足口病爱国卫生运动，加强对托幼机构、学校食堂、儿童食品、餐饮服务单位食品卫生的监督检查和规范管理，大力整治环境卫生，消除“脏、乱、差”，努力降低肠道传染病发病率。

(四)搞好专业培训，提高诊疗和预防水平。镇卫生部门要做好镇、村医疗卫生技术人员的专业培训，特别要加强对重点科室医务人员的培训，提高手足口病防治技术水平。各级医疗机构要落实预检分诊制度，加强接诊病人感染控制，防止交叉感染。卫生院要加大对辖区内村卫生室、托幼机构的技术指导，做好重点场所的防控。

(五)明确职责，加强部门协作和配合。手足口病防治工作是一项社会性、综合性的系统工程，要建立和完善多部门联防联控工作机制，定期召开会议，通报疫情。要严格按照《山亭区突发公共卫生事件应急预案》(山政发[20xx]25号)要求，各司其责，各尽其职，密切配合，通力协作。镇手足口病疫情防控领导小组办公室负责督查镇直各部门爱国卫生运动开展和手足口病防治工作措施落实情况;镇卫生部门负责组织制订手足口病防治应急处理技术方案，统一组织实施预防控制措施，并进行检查、指导，根据应急处理工作需要，依法提出隔离、封锁有关地区等措施;镇教育部门与卫生部门密切配合，负责组织实施托幼机构、小学的手足口病各项防控措施，防止手足口病在校内发生和流行，做好在校学生、教职工、婴幼儿家长的宣传教育工作;镇宣传部门组织新闻单位积极主动地对手足口病防控进行舆论引导，加强手足口病防控工作的报道和防病知识宣传等;镇财政部门负责安排手足口病防治所需的设备、器材、药品等物资经费;公安部门密切关注与手足口防控有关的社会动态，依法打击违法犯罪活动，维护社会稳定，协助卫生部门落实强制隔离及其他的应急处置等措施;交通部门配合卫生部门做好疫点疫区的药品、器材、检验监测试剂及医疗卫生设备等调运、储备工作;要根据疫区防控需要，依照规定依法对交通工具实施防控措施;镇水利部门要根据疫区防控规定，及时控制疫水外流;工商部门要加强对流通领域食品特别是儿童食品的监督检查力度，严防不合格儿童食品流入市场;环保部门要依法加强对环境污染的监督检查;村委会要协助有关部门做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离及公共卫生措施的落实工作。其它各部门也要按照各自职能，紧密配合，加强沟通，认真履行职责，确保各项防控措施的全面落实。

(六)加强组织领导，严格责任追究。镇政府成立店子镇手足口病疫情防控工作领导小组，镇长张瑞刚任组长，镇党委副书记张永龙任常务副组长，镇党委委员纪委书记赵传甲、镇党委委员翁超、镇人大副主席李丙坤、副镇长刘德巨、副镇长李金英任副组长，镇政府有关部门主要负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在镇卫生院，刘德巨同志兼任办公室主任，韩付民同志兼任办公室副主任。具体负责手足口病防控工作的组织协调、督促调度，制订全镇手足口病防控应急预案和措施，组建、完善手足口病监测和预警系统，组织对全镇公共卫生和医疗救助专业技术人员进行应急知识和处理技术的培训。各部门严格执行责任倒查制度，对不尽职尽责，违反规定瞒报、漏报、迟报、错报疫情或医疗救治措施落实不到位造成不良后果者，将依法追究主要负责人和直接责任人的责任。

为进一步加强手足口病防控工作，确保各项防控措施得到科学、规范、有效落实，广大儿童的身体健康得到切实保障。根据《传染病防治法》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》和《陕西省人民政府办公厅关于进一步做好重点传染病防控工作的通知》(陕政办发〔〕21号)要求，结合我省当前疫情与防控工作现状，制定本工作方案。

一、总体目标和工作原则

(一)总体目标：有效预防和控制手足口病的暴发和流行，降低发病率和病死率，确保广大儿童的身体健康和社会和谐稳定。

(二)工作原则：坚持政府领导，部门配合，全社会参与的工作机制;坚持预防为主，广泛宣传，防治结合，强化重症病人救治的工作方针;坚持属地化管理，以农村和城乡结合部散居儿童为重点人群，以托幼机构和小学为重点场所，推行“84化”规范消毒流程，强化督导检查，确保各项防控措施落实到位。

二、防控措施

(一)病例的发现和报告

1.各级医疗机构按照《手足口病诊疗指南(X年版)》(卫发明电〔〕38号)的有关规定，早期发现手足口病病例，提高重症病例的早期识别能力。各级中小学校和托幼机构要按照《中小学校传染病预防控制工作管理规范》(GB 28932-)和《托幼机构卫生保健工作规范》的要求，严格执行晨检制度，开展病例的主动搜索，早期发现病例。

2.按照传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。

(1)重症病例的报告：各级医疗机构，要根据以下诊断程序，对符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报：①县级医疗机构必须经本院手足口病临床专家组会诊;②市级医疗机构必须经本院手足口病医疗救治专家组成员中的2名副主任医师及以上诊断;③省级医疗机构必须由本院手足口病医疗救治专家组成员中的副主任医师及以上诊断;④疑难重症病例可在本院专家组的基础上邀请省或市级专家组专家会诊。

(2)死亡病例的报告：在市级及以上手足口病防控专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报，具有病毒核酸检测(PCR)的实验室确诊依据的按实验室确诊病例报告，由于特殊原因未能及时采样的死亡病例，经专家组认定后按临床诊断病例报告。

(3)聚集性疫情的报告：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村/居委会发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性疫情时，应当在24小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。

(4)暴发疫情报告：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病暴发疫情时，应以最快的方式向县级疾病预防控制机构报告。

(5)突发公共卫生事件(Ⅳ以上)的报告：各级卫生行政部门结合当地疫情的实际情况，以《突发公共卫生事件分级内涵的释义(试行)》为依据，对疫情的级别进行判定。并按照《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《陕西省突发公共卫生事件应急预案》的有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息的网络报告。

(二)疫情监测与分析

各级疾控机构要根据《手足口病预防控制指南(X版)》和《陕西省手足口病监测方案(试行，X版)》的要求，充分利用现有的网络资源，对辖区内的手足口病疫情开展日常监测工作，深入分析本辖区手足口病疫情的“三间”分布和流行特点，随时掌握疫情动态，一旦发现异常情况及时报告，并做出相应处理。各县(市、区)疾控中心规范开展手足病病原学检测工作，科学掌握辖区内病原的分布特点及动态变化，及时提出针对性的预防控制措施，指导做好辖区内手足口病防控工作。

在手足口病疫情高发时期，各级卫生行政部门要定期组织相关部门开展疫情研判工作，提高预测预警能力。

(三)疫情处置

各地发生聚集性疫情，或出现暴发时，应按照《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(X版)》(卫办疾控发〔〕80号)的有关规定，做好疫情处置工作。发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应当及时启动相应应急响应机制。

1.重症、死亡病例的处置

各级医疗机构要全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和医院感染管理等工作;出现死亡病例后,要及时开展死亡病例讨论，分析死亡原因，并向辖区卫生行政部门上报手足口病死亡病例有关情况;协助疾控机构对重症、死亡病例开展流调，负责标本采集工作;已开展手足口病实验室检测工作的医疗机构，将重症病例和死亡病例的标本进行备份，由当地市级疾控机构复核。

按照传染病属地管理原则，各级疾控机构及时对辖区内报告的重症、死亡病例开展流行病学调查(包括病例的症状、就诊、用药以及流行病学等情况，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》)和实验室检测，并同时向送检单位及医疗机构进行反馈,录入中国疾病预防控制系统;将重症病例和死亡病例流行病学调查报告，及时上报卫生行政部门和上级疾控机构;病例住址所在地的疾控机构负责补充调查重症、死亡病例的诊疗情况及流行病学史，指导当地基层医疗卫生机构或相关的防保机构开展病例的搜索、疫点消毒和健康教育等工作。基层医疗卫生机构负责重症病例出院后的随访工作，以及疫点消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的处置要求

出现手足口病聚集性疫情时，相关单位和部门要及时向当地疾控机构报告。县级疾控机构应当立即组织开展现场调查处置;指导相关单位及部门进行病例搜索、疫点消毒、样本采集、开展宣传教育等工作;同时追踪疫情进展情况，将相关信息及时上报同级卫生行政部门和上级疾控机构。医疗机构负责病例报告、救治和管理，以及医院感染管理等工作。各级卫生行政部门要与同级教育行政部门建立信息联动机制，若学校或托幼机构发生聚集性疫情，卫生行政部门要将相关信息立即通知同级教育行政部门，并指导学校或托幼机构及时采取相应防控措施，必要时可以建议采取停课措施。

3.暴发疫情处置要求

发生暴发疫情时，相关单位和部门要及时向疾控机构报告。县级疾控机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统，每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时(参见附件2)，应当立即前往重症病例救治定点医疗机构就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

若暴发疫情发生在学校或托幼机构，疾控机构应当对疫情进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。卫生行政部门要将相关信息通知同级教育行政部门，并指导学校或托幼机构进行终末消毒。

(四)病例的救治和管理

各地应加强病例的救治和管理，实行“村级随访、乡镇管理、县级诊疗、市级抢救、省级督导”的手足口病医疗救治策略。各级卫生行政部门要根据当地的疫情、救治能力等实际情况确立手足口病定点医院及定点医院数量。各级定点医疗机构要严格按照《手足口病诊疗指南(X年版)》和《陕西省肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病病例临床诊断与治疗专家共识(X年版)》的技术要求，积极做好手足口病例的医疗救治工作。

1.村级随访：村卫生室/社区卫生服务机构要结合基本公共卫生服务项目，对5岁及以下儿童进行摸底造册，按照相关技术规范，协助做好发热或皮疹患儿的排查;负责对居家隔离治疗病例的随访，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等异常症状时，建议患儿家长转诊至定点医疗机构治疗。同时，要做好重症病例出院的随访管理工作。

2.乡镇管理：乡镇卫生院、社区卫生服务中心要根据本辖区疫情网上信息，负责对辖区内居家治疗的患儿病情和治疗措施进行跟踪管理，确保各项治疗、隔离和管理等措施落实到位。

3.县级诊疗：县级定点医疗机构设立发热门诊或手足口病专科门诊，进行预检分诊，及时发现手足口病例，转至独立的手足口病隔离治疗病房。负责对手足口病住院病例的救治和管理;建立分级诊疗制度，做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治工作。要在保证医疗安全的前提下，及时将重症病例转诊到上级定点医疗机构(见附件3);不适宜转诊时，当地卫生行政部门要及时向上级卫生行政部门汇报，组织省级、市级专家就地进行积极救治。

4.市级救治：市级定点医疗机构应设立发热门诊或手足口病专科门诊，进行预检分诊，对确诊的病例要及时转至手足口病隔离治疗病房。负责重症病例的救治和管理工作，建立手足口病重症病例会诊与讨论制度，成立手足口病临床救治专家组，具体负责手足口病病例医疗救治工作。按照重症病例救治有关救治原则(见附件4)，加强病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5. 省级督导：省级专家组要对各级医疗机构进行督导检查和技术指导。

各级医疗机构要加强医院感染管理工作，切实落实预检分诊制度,在手足口病流行季节，设立发热门诊或手足口病专科门诊。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。

一、应急小组：

组长：

副组长：

成员：

二、应对措施：

1、我园幼儿如出现手足口病，家长应及时就医并向幼儿园请假，不得带幼儿入园，经医院诊断排除后才能回园。

2、幼儿在园内出现疾病，要求其到隔离室休息，并立即通知其家长，由家长陪同去医院，家长不能到园的，由班主任老师护送去医院。

3、幼儿园对病人所在班级教室或办公室及所涉及的公共场所进行消毒，对与病人密切接触的幼儿进行隔离观察，防止扩散。

4、病人在医院接受治疗时，禁止任何幼儿前往探望。

5、幼儿园幼儿中发现病人，立即上报教管办，并对幼儿进行跟踪了解。

6、如传染幼儿多，请示教管办，是否停课。并采取一切有效措施，迅速控制传染源，切断易感人群，具体做到：

(1)封锁疫点。立即封锁患者所在的班级，暂停幼儿园的一切活动，等待卫生部门和教育中心的处理意见。

(2)疫点消毒。对幼儿园所有场所进行彻底消毒。

(3)疫点调查。幼儿园密切配合防疫站进行流行病学调查，对病人到过的场所、接触过的人员，以及患者的家庭成员、邻居同事、同学进行随访，并进行必要的隔离观察措施。

8、幼儿园领导发现病人后，迅速向全体师生公布病情及其采取的防护措施，让广大师生了解情况，安定人心，维护幼儿园稳定，树立战胜传染病的信念。

三、事故报告、处置联系电话：

附件：康成幼儿园疾病应急救援指挥部成员联系表

姓名 职务 手机 园内电话

幼儿园手足口病预案

幼儿园手足口病预案

一、目的

为有效控制手足口病在我园的传播，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康，确保幼儿园各项工作正常开展。

二、工作原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。

三、组织体系及职责任务

（一）传染病应急工作小组

组长：崔利玲

副组长：麦宁缪晓方何凯黎

组员：王淑娟姜燕贾成桂鲁冰耿翠萍夏德义各班班组长各班保育员

（二）职责分工

崔利玲：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。

麦宁：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。

缪晓方：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。

何凯黎：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。

王淑娟：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。

姜燕：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。

鲁冰：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

贾成桂：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

耿翠萍：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。

夏德义：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。

班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。

保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。

四、预防控制手足口病具体措施

保健室措施

1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到南京市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。 2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。

3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭南京市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。

4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。

班级措施

1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。

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幼儿园手足口病预案

一、目的

为有效控制手足口病在我园的传播，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康，确保幼儿园各项工作正常开展。

二、工作原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。

三、组织体系及职责任务

（一）传染病应急工作小组

组长：崔利玲

副组长：麦宁缪晓方何凯黎

组员：王淑娟姜燕贾成桂鲁冰耿翠萍夏德义各班班组长各班保育员

（二）职责分工

崔利玲：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。

麦宁：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。

缪晓方：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。

何凯黎：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。

王淑娟：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。

姜燕：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。

鲁冰：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

贾成桂：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

耿翠萍：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。

夏德义：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。

班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。

保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。

四、预防控制手足口病具体措施

保健室措施

1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到南京市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。

2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。

3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭南京市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。

4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。

班级措施

1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。

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手足口病是一种由肠道病毒引起的一种常见传染病之一，主要感染对象五岁以下婴幼儿。一年四季均可见到，以夏秋季较多。可以通过玩具、食具、鼻咽分泌物、飞沫等多种途径传染，以出疹、发热为特征，临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，潜伏期为3-8日。

为了预防手足口病，依据《中国传染病防治法》、结合本园实际情况制定本预案。

一、成立 “手足口病“防治小组：

张建伟(组长)、米秀龙、罗维让、罗维孝及各班班主任

1、总负责：

校长作为学校的疾病控制工作的第一责任人，要高度重视学校卫生工作

2、总务主任：

负责落实督查全校防治“手足口病”工作;督促值周老师指导全校教职工做好班级、园内环境、消毒工作，并指导教职工、学生科学地认识“手足口病”。

3、保健：

严格认真做好晨检工作，并负责教职工、学生、家长防治“手足口病”知识的普及宣传，以及炊事员的消毒工作。

二、防治措施

1、宣传教育

①组织全体教职工学习防“手足口病”知识。

②开展防“手足口病”活动，教育学生做好个人清洁卫生，勤洗手。

③分发致家长的告知书，提高家长对“手足口病”的认识。

2、认真做好学校室内室外的环境卫生工作。

3、做好晨检工作，发现异常及时让家长带学生去医院检查治疗，并与学校保持沟通与联系;

4、做好缺勤学生原因调查并做好结果记录，排除“手足口病”疫情。

5、做好室内通风，定期进行紫外线消毒。

6、做好日常用品、用具的卫生消毒。

7、个人防护：

①全体工作人员要勤洗手。

②尽量减少外出。

③教职工如有发热、皮疹要暂停工作，及时到去医院检查治疗。

④教育学生养成良好的个人卫生习惯，勤剪指甲、勤换衣服、勤洗手、多喝水。

三、情报告及处置

(1)一旦发现疑似病例老师第一时间向校长报告;

(2)老师立即对学生、发病学生班级进行隔离，(用餐、户外活动、游戏活动均到指定地方;

(4)召开会议，思想上加强重视，每天正确掌握学生出勤人数，了解各班缺勤情况。做好宣传工作，对家长、对学生、对全体教职工开展各种有关手足口病宣传，加强个人卫生习惯的指导。

(5)检查环境和物品的消毒是否符合要求;加强饮食卫生管理和环境卫生工作，防止肠道病毒经食品及环境的传播，指导炊事员对餐具、盛具的清洗消毒。

(6)老师加强晨检，严格按照一问，二看，三摸，四查的原则，一旦发现发热、皮疹现象立刻劝说家长回家就医，不得入校，并告之班级老师做好随访工作。

(7)做好发病班的终末消毒，自觉接受疾控中心和妇幼保健所的业务监督指导。

本学期以发热伴口腔、手、足、臂部皮疹为主要症状的手足口病(ev71感染)又在蔓延。现在的手足口病毒得到了变异，而且时间战线有所拉长，就连寒冬也挡不住病情的进攻。我们幼儿园面临着预防、抗击手足口的紧急形势。幼儿园的孩子是易感人群，我们很重视手足口的预防工作，结合我园实际，我们主要开展了如下工作：

一、高度重视，加强领导

学校高度重视手足口病防治工作，加强组织领导，组织教师学习《宁阳县手足口病防控工作手册》，把手足口病防治工作作为当前的重要工作来抓，并力求抓紧、抓实、抓好。手足口病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，极易在短时间内造成流行。上级相关部门也多次开会强调，通过对各级教育部门文件精神的学习，我们充分认识到手足口病防治工作的重要性和紧迫性，高度重视幼儿园当前的传染性疾病防控工作。为切实加强对手足口病防治工作的领导，我园特成立了手足口病防治工作领导小组，组织、指导、检查、督促全园手足口病防治工作。

XX幼儿园手足口病防治工作领导小组：

组长：

组员：

二、认真落实，重在预防

本学期，我园认真落实了早中晚三次体检制度，力求做到早发现、早报告、早治疗。在宣传学习关于手足口病文件的教职工会议上特别要求各位教师每天早上第一件事就是必须对该班幼儿进行晨检，内容主要包括：对入园的每名幼儿进行观察、询问，了解幼儿出勤、健康状况，统计出勤率，追踪缺勤原因，统计生病学生。在晨检的过程中如有发现幼儿的早期症状(如发热、疱疹等)以及疑似病例时，必须及时告知学校，学校将进一步进行排查，以确保做到对病例的早发现、早报告、早期识别。若统计生病学生有异常时将及时报告上级教育主管部门和相关卫生部门，以便调查处理。

随时注意打扫活动室及卫生间，我们做到了清洁区和污染区拖把、擦布的分开使用、洗涮和放置;学生的手绢也是分隔放好，很好的避免了相互接触、交叉污染，再者所放位置既保证了通风又可以得到阳光的照射。

所有幼儿都在餐厅吃饭确保了活动室和休息室的卫生，餐后所有餐具在消毒柜里统一高温消毒，确保了卫生。

我们确保了(条件允许的情况下)每天早晨、下午上课前，活动室和休息室都通风换气、消毒半小时以上。

每天下午孩子离园后，我们都会对幼儿所接触的地方用84消毒液进行打扫、消毒。

三、认真做好学校食品卫生、饮水卫生以及环境卫生

加强学校食堂卫生管理，认真做好校园环境卫生，教育幼儿养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。要求幼儿喝开水，不喝生水，不吃生冷食物。要求全园师幼注意各科室、家庭内外的清洁卫生，经常通风换气。衣服、被褥要在阳光下曝晒。

四、加强手足口病防治的宣传工作

通过主题班会、广播、宣传栏、下发宣传单等形式多渠道、全方位向幼儿及幼儿家长宣传预防手足口病的基本知识、防范措施，教育幼儿养成良好的卫生行为习惯，提高防病意识。重点宣传饮用水卫生、饮食卫生、饭前便后洗手、不喝生水、不吃腐烂变质食物和不洁的生冷、凉拌食物，不随地大、小便和乱倒垃圾、不污染水源、不到人群密集的地方去、预防手足口中药方等内容，教育师幼养成良好的卫生习惯，防止“病从口入”。同时引导师幼及家长正确面对疫情防控工作，避免引起不必要的恐慌，确保安全稳定。

本学期，在上级有关部门的关心指导下，通过各位老师不厌其烦的讲、一丝不苟的进行各项工作和幼儿家长的积极配合，我园幼儿都很健康，没有出现1例手足口病例。当然在目前的形势下，我们不能掉以轻心，还要继续抓好各项工作，并完善各项工作：

消毒工作要做到细处。如：门把手、楼梯扶手、桌椅、玩具的消毒要保证每天都能擦拭1次。

督促幼儿家长每周都能晒晒孩子的被褥。

坚持幼儿及教职工入园前用高锰酸钾消毒液泡手(或用流动洁净清水清洗双手)。

总之，在学校手足口病的防治工作中，我们不仅对其高度重视，加强领导，还对师幼员工进行了及时的宣传和教育，并采取了相应的措施，真正做到了重在预防，确保了全园师幼安全的卫生环境。

经过一个月的实习,总的来说自己受益匪浅,主要学到了一些关于成人推拿的基本手法,如：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、等手法操作;还有小二推拿基本手法,如：推法、揉法、拿法、摩法、捏法等手法要领。因为推拿的手法和力度是一个需要长期学习和磨练的过程,只有在不断学习过程中改变和完善,从而达到最佳的治疗效果。

在这实习的过程中,也暴露了一些问题,主要是学习的理论与实践不能熟练的结合运用。通过在推拿科的实习,虽然每次动手做完一个病人,老师都会重新做一遍,或者是让我们跟着带教老师一块儿做。但是,正是这样一次次的练习让我学到了一些临床应用知识,同时也让我温习了所学的理论与实践知识,锻炼了我的动手能力。在这动手的过程中,老师还会不断地提醒和纠正我的动作和要领,是我不断在练习中完善这门技术。

总之,对于接下来的实习,要继续保持积极的热情,认真的对待每一次的练习和实践,让自己不断在实践中积累经验,在经验中完善自己,为今后的工作打下基础。

一转眼,一个月的手外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有苦有甜,还是挺让人开心的。热塑板的固定、功能性活动训练等,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。

记得刚开始给手外伤病人做康复时,也许是因为紧张,也许是刚开始动手,技术不够熟练,胆子不够大,有时会有些顾虑,感觉看似简单的操作竟然如此困难。现在明白了,其实许多功能训练是需要技巧的,比如：在给病人做手功能障碍或关节活动受限,需要被动活动是,就需要用巧劲来帮助患者增强手功能,阻止、减轻粘连。所以,现在我会大胆的去实践,体验其中的技巧,同时结合理论知识去完成每一次操作。

在这段时间里,我还经常看到老师用低温热塑板材帮助骨折或外伤手术后需要制动的患者做固定器,从取样到最后的塑形固定,让我学到了课堂上不曾详细讲的内容。

在一个科室里待久了,感觉大家真的如同家人一般,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。同时,我也认识了两名新朋友,也从她们身上学到了一些不同的工作经验,让我的不足或多或少得到补充和改善。我还要继续学习,让我的经验更加丰富,让我的知识更加充足。

胸外科的专项技术有很多，例如胸膜腔闭式引流护理、叩背、指导病患呼吸功能训练等，每一项并没有想象中那么难，但是我必须精细每一个动作。在换胸膜腔引流瓶过程中，若密闭不严，气体进入胸膜腔内，将导致呼吸功能障碍。生命在自然界中犹如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，让我们为我们手下每个动作负责。在以后的职业生涯中，我将谨言慎行，为生命负责，以饱满的热情，对待每一位病患，为其减轻疼痛，恢复健康，再次扬起生命的风帆。

总而言之，这两周是适应的过程，很多不足需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服。知识是一点一滴积攒下来的，有我们带教老师无私的教诲，加上我自己的勤奋努力，我坚信一切都不是问题，我将珍惜每一次学习的机会，路是走出来的，虽坎坷但快乐，虽艰辛但坚持，这其中的苦与乐唯有用心去体会才知道，经历了风雨，彩虹会更亮更炫。

九个月的实习生涯如白驹过隙，稍纵即逝。转眼就要离开中心医院了，既有几分不舍，又有几分飞奔回家的渴望。经过之前八个月的磨练，虽然这是我呆过的唯一一个外科，但对护理操作及上班的基本工作流程已经得心应手了!

在这个月的实习中，天天上白班，虽然很累，但过得很充实，待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。我的带教胡老师人很好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，沟通起来很容易，她总是带着我穿梭于各个病房，并给我很多练习操作的机会，无论是简单的生活护理还是接待手术后病人，她总是亲力亲为。不给我老师的威严压力，让我在病人面前很放得开。

在肝胆外科我学到了很多，除了常规的打针配药外，像更换胆汁引流袋、导尿管的护理、使用红光治疗仪，灌肠、鼻饲、插胃管、雾化、术前准备、和术后的护理，每次最开心的就是老师带着我去健康宣教，让我大胆的在病人面前表现和病人交流沟通，取得了病人的信任，其他的操作也就显得简单了，跟着她让我学到了好多书本上学不到的东西。现在想想非常感谢她!让我深刻体会到一名优秀的护士不仅要操作技术好，还要态度好，更要懂得与病人交流。

再感谢她的同时，我也会不断努力，成为一名有爱心、耐心、责任心的白衣天使!

上个礼拜，我的肝胆及小儿外科实习已接近尾声，这是我久违来的累，很久没有找到工作的激情和感觉了，可能是我这人喜欢忙，喜欢把自己累趴下就什么都不用想。刚去那一周，跟到谢老师，我比较乐意在实习这个阶段能学到一些专业知识，谢老师会教我很多小细节的东西，我就跟着慢慢学习，我是一个学得慢消化得慢的人，我的努力也可以让他们给我更多的耐心。那天谢老师给我讲："你每天回去要看至少一个小时的书，好好学，把证考到"那些日子非常忙，不过我也从此被累安逸了，每天就过上了苦日子。我习惯睡午觉，可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了，每天眼睛都像睁不开似的，今天中午终于回来睡了一会儿，我把该科知识归纳总结了如下：

ercp术前术后的护理

术前：禁食6~8h，并做好碘过敏试验，左手留置静脉套针

术后：卧床休息，24h可半卧或适当活动，以利排石。密切观察意识、面色、体温、皮肤温度情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。术后禁食12~24h，无恶心、呕吐及腹痛后，可进食无脂肪流质食物并逐步改为半流饮食

腹腔镜胆囊切除术

胃肠道准备：术前一天予以消化的少渣半流食，禁食易产气的食物，术前6~8h禁食、禁水，并予生理盐水灌肠一次，防胃管

术后：去枕平卧，头偏一侧，术后6h，予平卧

饮食：术后当天禁食，次日半流饮食

出院：(1)术后7~10天左右可恢复工作

(2)术后3周内勿提重物

t管引流：

正常人每日分泌胆汁：800~1200ml，黄或黄绿色，清亮无沉渣

拔管指征;术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减至200ml，胆道造影通畅，夹管实验或抬高试验无不适可拔管

带“t”管出院患者的护理：告知患者带管出院的原因及带管期间的自我护理和自我观察等注意事项，一般6周后可回院复查

腹部外伤术后护理：

1、 注意观察生命体征及腹部情况，观察伤口敷料渗血、渗液情况

2、 保持各引流管通畅，妥善固定，观察引流液的量、色，观察是否有继续出血情况

3、 予禁食，保持有效胃肠减压，每日予口腔护理一次，待肠功能恢复后予拔除胃管，予全流质饮食，逐步恢复普通饮食

4、 术后观察尿量，术后需保证静脉输液通畅，匀速输入液体，输液量不足亦会导致少尿

5、 停留尿管者，每日予会阴冲洗2次

6、 术后血压平稳后予半卧位， 降低伤口压力，利于伤口愈合及引流，便于呼吸

肠套叠

常见：回肠套入结肠、小肠套入小肠、结肠套入结肠

临床表现：最多见的为回肠末端套入结肠，三大典症：腹痛、血便、腹部肿块，表现为突然发作性腹痛，患儿阵发性哭闹不安、脸色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形，表面光滑、稍可活动，具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。常见“杯口状”，甚至呈“弹簧状”阴影。

手术方法：(1)手术复位 (2)肠切除吻合术

空气灌肠复位患儿的护理：

严密观察整复后的表现：(1)不哭闹不呕吐

(2)肿块不再触及

(3)排气并排黄色大便

(4)碳剂试验：口服活性炭，6~8h后可观察排出黑色碳末大便

术前护理：术前准备3~4h，纠正脱水和酸中毒，必要时输血、胃肠减压、发热患儿待体温降至38.5°c方可手术

术后护理：(1)禁食，胃肠减压，输液1~2天

普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。 在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等 。于20xx年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备， 手术后要做那些治疗。感受很深。

过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!

在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。

在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。

为了认真落实手足口病防治工作，保障广大人民群众的身体健康，根据《手足口病诊疗指南》，结合上级卫生行政部门指示，按照“托幼机构(小学)手足口病防治措施要点”和责任状的规定，我院成立了托幼机构和小学手足口病防控工作督导检查小组，对本镇范围内的一所托幼机构和一所小学进行了分包负责，每处由两名防疫人员负责进行督导检查，本周进行了 2 次督导检查，发现问题并提出了整改意见，做好了督导记录，并保存备查。现对本周督导检查情况做小结如下：

一、托幼机构

在对幼儿园检查工作中，发现该幼儿园主要存在以下问题：

幼儿园儿童一部分儿童由学校班车接送，班车坐垫未每天更换。大型玩具未消毒，流动洗手无充足水源。针对以上问题提出了整改意见，班车坐垫要每天更换，改善寝室条件，做好各项消毒工作，及时做好记录。

二、小学

在对小学检查工作中，发现该学校主要存在以下问题：

学校班车坐垫未每天更换，消毒记录不完整。班级晨检流于形式。针对以上问题提出了整改意见，要求其认真做好班车消毒并留有记录，坐垫要每天更换。加强晨午检和班级消毒工作，做好记录。

在本周的督导检查中，未发现我镇有手足口病儿童。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。现正处于夏季，儿童出行游玩公共场所较为频繁，故而手足口病也正值高发期，我市手足口病发病数出现增多现象。为了向社区居民普及手足口病防治知识，我XX社区卫生服务中心开展了各种形式的宣传活动。现简要地总结如下：

我中心积极应对制定相应的宣传计划，通过门诊滚动电子屏、宣传室视频播放、讲座、咨询、社区张贴宣传画，并印发宣传资料6000余张，同时我中心通过微信向家长宣传预防手足口病的健康知识与技能，加大了对本辖区居民，尤其是0-5岁儿童及家长的宣传教育。通过张贴和分发宣传资料，已经全面覆盖我社区居民，做到了家喻户晓，收到了很好的宣传效果。全方位向广大群众宣传预防手足口病的基本知识、防范措施，养成良好的卫生行为习惯，提高防病意识。

手足口病的预防是一项长期工作，坚持以“预防为主”的方针，加大宣传力度，群策群力，就能有效控制传染病的发生和流行。我们决心在前期工作的基础上，继续加强预防手足口病的健康教育工作，在上级部门的指导下全面完成各项工作任务。