学校交通安全责任书8篇 范文大全集热门20篇

为了加强学校教师队伍建设，塑造教师良好的形象;为了完成教育教学管理工作和安全工作，全面提高教育教学质量，学校同全体教师签订目标责任书。内容如下：

一、师德师风目标责任：

1、认真学习《中小学教师职业道德规范》，《 中心校制度》和《 小学管理手册》等有关法律法规，做到学法、知法、懂法、守法，依法施教，依法治校。

2、全面贯彻党的教育方针，爱护学生，全面关心学生思想、学习、生活、健康。尊重每个学生的人格，坚持正面教育，严禁体罚与变相体罚学生，或讥讽、歧视、侮辱学生。

3、关心学校，处处维护学校集体荣誉，事事为学校着想，爱护公物，关心学校一草一木。认真工作，勇跳工作重担，努力完成本职工作。不在工作时间内从事与教育教学无关的活动，不无故旷课、迟到、早退、缺课、擅自调课或请人代课。不在课堂上抽烟和使用通讯工具。

4、加强自身修养，说话和气，以礼待人，尊重别人，言行举止文明，衣着整洁，大方热情接待家长来访。在思想境界、文化修养、道德情操方面言传身教，为人师表，凡要求学生做到的，自己首先做好，事事处处做学生表率。

5、勤奋学习，锐意进取。努力学习政治，学习业务，学习文化，提高自身政治理论水平、业务素质和综合能力，完成规定的继续教育任务，使自身整体素质不断得到提升。

6、遵守社会公共秩序，遵守学校各项规章制度，服从集体，顾全全局。不参加有损国家和人民利益的活动;廉洁从教，不准举办各类有偿的特长班、补习班、辅导班、家教班，不准向学生、家长“吃、拿、卡、要”或收受他们的财物。不准将学生的书本、用具等物品收归己有或挪作他用。

7、加强团结，严以律己，宽以待人，从学校整体利益考虑问题，待人诚恳不虚伪，不说不利于团结的话，不散布不负责任的言论，杜绝有损于同志的言行，光明正大，坚持团结，勇于开展批评与自我批评。积极为学校的建设发展献计献策。

8、加强教风，严肃考风，按照《 学校教学六认真要求》，落实各项教学工作。积极推进素质教育，努力减轻学生负担，全面提高教学质量。

二、教育教学教研目标责任：

1、完成各种计划、总结及学校安排的资料、表册的上交整理工作;保质保量认真完成各项工作，力求有过程、有成效。

2、开全课程、上足课时;严格按课程表规定的课程上课，不得擅自改变课程设置或课程内容;

3、立足课堂，加强课堂教学研究，规范自身课堂教学行为，努力提高课堂教学效率;

4、按要求先周备课，按学科特点及教研组要求布置作业;

5、积极参加学校安排的教育教学活动。按时按要求参加校内外各种教育活动和教研活动;

6、认真参加课题研究，做到计划、开题、过程资料、经验交流、结题、推广，资料完整;

7、全面提高教学质量，参加学校组织的学科测评或相关评比。

校长(签字)： 教师(签字)：

年 月 日

尊敬的学生家长：

为了保证您的孩子安全， 形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》 。

一、温馨提醒同学和家长：

1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。

2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。

3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。

4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。

5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。

二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。

3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。

4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。

5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。

6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。 三、学生家长安全职责

1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。

2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹;平时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良习气;教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。

3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。

4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。

5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。

6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。

7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险，购买学平险。

8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。

9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。

10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。

(1)区乡学校家长必须向学校提供乡(镇)党委政府出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。

(2)城区学校学生由家长(监护人)写请假条(注明请假事由，请假时间，销假返校时间)，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。

11、家长、监护人、家长(监护人)指定的亲戚朋友(年满18周岁以上)：

姓名 姓名 姓名 姓名 姓名

四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。

五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)

家长(监护人)签字：__________学生签字：__________

年级：__________班 主 任：__________

甲方：温州龙湾区建筑安装工程公司

乙方：

为加强施工项目现场安全生产、文明施工管理的力度，认真贯彻建设部《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-20xx)的实施意见，结合ISO9002标准体系，坚持“安全第

一、预防为主、综合治理”的方针，杜绝和控制各类事故的发生，明确双方职责，特订立以下责任书。

杜绝和控制各类事故的发生，明确项目施工员的职责，特订立以下责任书。

一、安全生产管理目标：

1、本项目计划创市标化工地。

2、乙方施工现场杜绝发生重大伤亡事故和经济损失一次超过三千元的事故，发生事故及时上报。

3、不被市安监站及有关安全检查部门定期大检查中点名通报批评。

4、补充：

二、双方责任：

(一)甲方责任:

1、传达贯彻上级部门的政策、法律、法规、标准、规章和安全生产管理制度，组织开展安全生产活动，制订实施公司安全生产管理制度。

2、根据工程实际，制订工程项目管理目标，并根据管理目标对乙方实施定期考核。

3、负责编制工程项目安全生产，文明施工组织设计，并在整个工程施工过程中督促实施。

4、制订落实安全生产技术培训计划和特殊工种培训计划，做好安全教育和知识考核。

5、定期组织安全生产检查，对查出的事故隐患进行督促整改，并对整改问题进行复查。

6、协助配合乙方做好安全资料及办理项目开工手续。

7、协助乙方组织项目的安全生产、文明施工双标化的创建和验收工作。

8、如发生事故，甲方必须立即组织人员按照有关工伤事故的处理规定进行调查处理，做到“四不放过”。

9、乙方如违反各种制度及违章作业时，甲方有权对乙方作出严肃处理，并责令其停工整改。

(二)乙方责任：

1、督促班组做好所有施工人员的上岗前安全教育，做好班组安全活动记录，完善三级安全教育，签订好各班组及管理人员的安全生产责任书和每个操作人员的安全生产协议书。

2、督促各班组在施工过程中严格按操作规程作业，合理使用好劳动保护用品。

3、施工现场必须严格按照施工组织设计的平面布置要求实施，如有变更向甲方办理场地变更手续。

4、每星期对施工现场作一次全面安全检查，并做好记录，对查出的事故隐患必须督促有关责任人按时、按要求整改。

5、施工现场发生事故，必须立即向甲方有关部门汇报并保护好事故现场，对事故要积极、主动配合有关部门调查，处理好善后工作。

6、乙方必须在下述三个阶段及时通知甲方进行定期检查、考评。

第一阶段：主体结构工程形象进度到第二层，单层建筑、构筑物高度到3M;第二阶段：外脚手架已封顶;第三阶段：主体工程形象进度外装饰完，处脚手架未拆除前。

7、督促各班组做好落手清工作，做好食堂、宿舍、厕所等公共场所的卫生工作及消防工作。

1、按施工进度及时落实、提供合格的安全防护设施和安全防护用品。

2、补充：

三、目标责任制考核及奖罚办法：

1、建立安全生产管理考核制度，甲方对乙方安全生产责任制每月考核一次，签订责任书后的下一个月开始，考核评分标准另行制订。

2、考核奖罚标准：每次考核得分率达到70%-85%为合格，不奖不罚;得分率低于70%为不合格，罚当月班组工资总额的10%;得分率超过85%为优良，奖当月班组工资总额的10%。

本责任书一式四份，甲方执三份，乙方执一份，自签订之日起生效。

法定代表人(签字)： 项目经理(签字)

X年XX月XX日

为确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校与食堂承包人协商签订本责任书。

一、牢固树立优质服务，安全第一的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、采购粮油、蔬菜必须渠道正常、票证等手续齐全，且保证在运输、储藏方面无污染。

三、饭、菜熟透，不向师生供应生冷、霉变食品，严防食物中毒事件发生。

四、食堂所有从业人员必须进行健康检查，执证上岗。各食堂必须办理卫生许可证。

五、协助值日教师维护好饭场秩序，严防拥挤、烫伤等不安全事故的发生。

六、严禁闲杂人员进入操作间。加强水源、电源管理，使用电器必须规范操作，经常检查线路，防止火灾发生，定期清洗水塔，保证用水卫生。

七、要定期对食堂灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠工作，认真做好防疫工作。

八、学校要尽可能创造条件，为食堂正常运作提供良好环境。

九、安全工作实行责任追究制，发现不安全事故，视具体情况进行严肃处理，重大问题交由上级机关甚至司法机关处理。

十、本责任书每学年度签订一次，一式三份，自签订之日起生效。

学校(盖章)：

食堂承包人：

分管领导：

为进一步明确保安在学校日常管理中的职责和应负责任，创建平安校园，甲、乙双方特订本目标责任书。

一、甲方责任：

1、负责对乙方管理工作的领导、指导和考核;

2、组织对乙方管理工作进行监督、检查和奖惩。

二、乙方责任：

1、遵纪守法，遵守学校的规章制度;严于律己，以身作则;纪律严明，保障有力，文明执法。

2、在上班时间要统一着装，做到干净清爽，精神饱满;外来人员来访时要主动问候，使用礼貌用语，做到礼貌待人，显示个人的高素质的形象。

3、热爱学校，热爱学生，忠于岗位职责。严格按照学校的规定值班，杜绝空岗或在岗不管事现象发生。

4、不得利用工作时间及职务之便，做出违反校纪校规，违法乱纪的事件。

5、严格执勤，关注校门通道，不让车辆、摊点在门口逗留，不准商贩在校门或校园内摆摊设点、大声叫卖。不让物资在门口停放，保证门口畅通无阻，及时清扫校门口卫生。

6、在学生早操、晨跑、课间操、就餐时间及学校大型活动期间，校园保安要做好维持秩序工作，杜绝车辆随意进入。

7、没领导指示过的车辆一律不得进入校园;引导公务车及指示过的车辆按规定停放，不得影响学校教学活动;严禁任何机动车辆进入校门;不许闲杂人员随意入校;非特殊情况，一般不许学生家长在上课期间进校找学生;特殊情况须进校找学生或教师者，要做好记录并使其签字并出示本人身份证件，并通知相关的教师来传达室;对其它来访者由学校相关领导批准后方可进入，没有学校相关领导批准一律不得进入校园。因私自放入而造成的一切后果由乙方负全责。

8、对携带物品外出者，要严格检查、询问，登记后方可放行。有关公物的外运，须持学校有关部门的证明或领导出面。否则，门卫应当制止和扣留。因不按学校规定放行而造成学校财产损失的，由乙方负责赔偿。

9、学生家长及亲属来校找人必须先填写登记单，下课时间方可进入(对仪表不端庄及行迹可疑人员不得放入校园)，来访人员出校门时必须填写出校时间。

10、非出入时间，学生须有政教处盖章的外出请假条方可放行。禁止学生随意出入校门。禁止学生从校园外面带快餐盒或袋装食品等严重破坏卫生的东西入校。上课或自习迟到的学生要例行登记扣分。

11、按时开关校门，看好学校大门，学生上放学期间，要在门口维持秩序，检查通行证件。密切关注校门口的可疑情况，发现问题及时处理、记录并报告。

12、下午放学后和下晚自习后，劝说通学生尽快离校，注意观察动静，待学生完全走完后，将学校的铁门锁好。凡因门没上锁而造成学校财产损失的，由乙方负责赔偿。

13、在值夜班期间不得睡觉，要做好校园的巡逻工作，保持警觉性，每天夜间(从第一节晚自习开始)至少巡逻5次，如有异常情况及时向学校领导反映。

14、对外来人员随意入校威胁教师、打骂学生、扰乱教学秩序的要给以坚决的制止，并及时与学校的护校队联系，控制好局面，及时向派出所报告。对遇到突发事件不能果断采取措施而造成事态恶化的，根据后果的严重性追究乙方责任。

15、对校内外与学校有关的偶发事件应作为第一责任人及时到场用正确的方法制止、处理并第一时间汇报学校。

16、按学校要求做好节假日、双休日的值班以及其它重大活动时的值班。发现问题及时制止处理并向学校领导报告。

17、在学生离校和返校期间，要做好门外学生家长及车辆疏散工作，确保师生出入校门通道的安全、畅通，做好校门通道及校园的治安工作。

18、以上条款，务必认真学习贯彻，若有失职，视情况依据《绥宁二中保安工作考评方法》扣当月工资，造成学校损失的要承担责任。严重的交由上级部门或司法机关处理。有突出贡献的(抓住小偷，发现并制止学校安全防患等)学校将视情况予以奖励。

三、本责任书一式二份，甲、乙双方各执一份。本责任书自签订之日起生效。

甲 方：绥宁县第二中学

主管领导(签字)： 乙方(签字)：

学校主办会计责任书

一、会计的主要职责是收好、管好、用好学校的各项经费，使有限的经费发挥更有限的作用，为教学、师生生活服务。

二、编制学校财务预、决算方客案，拟订学期、季度用款计划，做到计划用款、专项用款。

三、严格执行和遵守上级和学校的财务制度，财经纪律，反对违法乱纪，搞公款人情，自觉做到公私分清。

四、按财务制度规定，及时记帐、核帐、报帐，做到手续完备，内容真实，数据正确，日清月结，按月上报，定期公布。

五、做好学校行政、总务处的参谋，积极配合做好增收节支工作，不断改善办学条件。

六、正确、细致、及时地做好学校统计报表工作。

七、认真做好代办费和杂费的收费、结算工作，按学期结清代办费。

八、加强现金保管和帐册的管理，防止意外事故的发生。

责任人签名：学校法人签名：

签订时间：学校盖章：

为加强员工宿舍的管理，维护安全、整洁、卫生、文明的生活环境，保证宿舍各项设施正常使用，员工自觉遵守宿舍安全管理制度，特制订员工宿舍安全管理责任书如下：

一、 安全自控管理：

1.员工住宿需服从宿管员管理和监督，严禁私自换床位。

2.使用电视、收音机不得妨碍他人休息;室内外不得吵架、大声喧哗或影响他人休息。

3.辞退人员未经批准禁止入员工宿舍;宿舍内不得留宿外来人员或擅自在宿舍内接待异性。

4.贵重物品应自行保管，违反规定放入室内而致丢失者责任自负。

5.不得在墙壁、橱柜、门窗上随意张贴字画或钉挂物品。

6.废物、垃圾等应集中倾倒在指定场所。

7.房间清洁由员工轮流无责;出入房间随手关门，注意提防盗贼。

8.住宿人员应节约用水、用电，不许长明灯、长流水、做到人走灯灭，设施自然损坏要及时报修。

9.不得在宿舍内聚餐、喝酒、赌博、打麻将或从事其他不健康活动。

10.住宿人员轮流值班，负责公共地区的清洁，水、电、门窗等的安全巡视，发现问题及时报告并立即采取措施。

11.住宿人员应按规定及时到公安户籍管理部门办理暂住证。

12.员工宿舍合理使用及维护宿舍各项设施，不得损坏，因个人原因损失者按原价赔偿。

二、 消防安全管理：

1.住宿人员应严格执行“谁主管、谁负责;谁检查、谁负责”的消防安全责任，对人员密集场所做到整体防控;员工应自觉遵守各项消防安全制度。

2.室内禁止明火烧煮、烹饪或私自配电线及装接电器。

3.宿舍内严禁吸烟;室内不得存放易燃易爆物品及违禁物品。

4.员工不得私自乱拉乱接电线、插座。

5.宿舍内不得使用电炉、电热水壶及各种易燃器具、交流电器用具。

6.禁止在员工宿舍范围内燃放烟花鞭炮。

以上为尽事宜

申请人：

日期：XX年XX月XX日

为了有效地防范校园安全事故的发生，保障师生和学校财产的安全，全校每位教职工都有维护校园安全和加强对学生进行安全教育的义务，要充分认识安全工作重要性和防范重特大事故的重要性，对安全检查的状况详细记录，实行“首遇职责制”，学校和各部门安全第一职责人首先承担事故职责，其他职责人也将逐一视情节轻重，承担相应职责。

一、学校校长为安全第一职责人，分管领导负责具体事务，全校各办公室负责人、各班主任分别为办公室、班级安全第一职责人。

二、学校和各部门安全职责人应当履行下列校园安全职责：

1、高度重视校园安全工作，学校主要负责人亲自部署、参与，分管领导要亲自抓。并结合我校特点对全校师生进行教育，落实各项安全职责制。

2、全体教职工要热爱学生，不训斥、不辱骂、不打骂、禁止体罚学生，对学生间操、课外活动、外出活动、课间活动等状况都要加以关注、观察，发现有危险的行为，要及时进行制止和教育，教育学生时要有耐心、重疏导。

3、班主任要加强常规法制、纪律和安全教育，教育学生遵守交通规则，遵守校规校纪，不做危险游戏和动作。

4、值周教师务必全天在校，负责课间和课外的卫生、纪律检查和学生安全。经常巡视校园，及时发现危及校园不安全因素。要做好就餐学生安全卫生工作，校长和主管领导要坚持每一天亲自品尝饭菜，以防止师生食物中毒。

5、使用各专门教室的教师和各办公室负责人要经常对学生进行安全教育。指导学生正确使用电教仪器和设施，严禁违章操作。各室负责人下课或放学后应关好各室门窗、电灯、电脑，检查设备使用状况。

6、总务处要定期检查各种教学、生活设施，做好防火、防盗、防毒、安全用电工作，确保师生安全健康。节假日做好安全保卫工作。

7、财务室和档案室要做好安全工作，注意防火、防盗。图书室要做好防霉、防尘、防潮、防火、防蛀工作。实验室要认真做好防火、防盗、防毒、防腐、防潮、防锈工作。

8、开展劳动技能教育和参加社会实践活动，务必确保学生安全。严禁以任何形式、名义组织学生从事接触易燃、易爆、有毒、有害危险的劳动或者其他危险性劳动。组织学生外出群众活动，须经学校批准同意后方可外出。课任教师应配合班主任做好学生的安全教育工作。

9、下班时各办公室、教师负责人要检查门窗是否关好、电源是否关掉。门卫把好大门，严禁闲杂人员进入校园，严格执行外来人员登记制度。

三、学校安全职责追究。

全体教工要严格按照分工切实履行安全职责，一旦因主观原因，疏于防范，玩忽职守，在职责范围内引发安全事故将逐层追究相关领导及职责人职责，学校将上报教育局并根据实际状况，对其予以经济与行政处分，必要时追究刑事职责。

学校安全第一职责人： 其他安全职责人：

学校禁毒工作责任书

为继续深入贯彻落实中央领导重要指示和涟源市禁毒工作会议精神，进一步加大禁毒工作力度，形成禁毒工作合力和实现禁毒工作社会化，最大限度地遏制毒品对青少年的危害，为构建和谐社会创造良好的校园环境，根据“谁主管，谁负责”的原则，特制定本责任书。

一、禁毒职责和任务

(一)共同职责和任务

1、坚决执行党和国家禁毒工作的方针、政策、法律法规，认真贯彻落实市委、市禁毒委、市教育局关于禁毒工作的部署和决定，将禁毒工作纳入学校重要议事日程和工作计划;

2、明确校长为禁毒工作的第一责任人，班主任是本班学生禁毒工作的第一责任人，要对学校和班级禁毒工作的开展提出具体工作要求，落实责任，抓好检查落实;

3、积极参加市禁毒委、召开的会议和安排的活动，及时传达贯彻落实;

4、按照市禁毒的统一部署，充分发挥自身优势和主观能动性，投入人力、物力、财力，积极参与禁毒宣传和“毒品预防教育示范学校”的创建活动;

5、结合学校和班级实际，制定相应的禁毒教育实施方案;

6、广泛动员教师和学生积极参与禁毒宣传、创建“无毒校园”等工作;

(二)班主任职责和任务

1、加强对班级禁毒工作的组织领导，进一步落实禁毒教育活动，积极开展创建“毒品预防教育示范学校”活动;

2、在班级全面开展毒品预防教育工作，将毒品预防教育纳入班主任日常工作职责，努力提高学生禁毒意识;

3、积极配合学校开展毒品预防教育活动;

4、加强对学生的法制教育和禁毒教育，提高其防毒、禁毒意识;

5、配合有关部门开展面向社会的禁毒宣传教育工作。

二、考核和奖惩

学校禁毒领导小组将依据目标管理考核办法对班主任履行责任书情况进行检查。对班级重视、责任落实、工作成绩突出的班主任进行表彰;对班级不重视、责任不落实、履行禁毒职责差的班主任予以通报批评。

三、说明

(一)本年度内责任人变更，由继任人负责;

(二)责任书一式两份，一份交学校留存，一份由班主任保存。

校长(签名)：

班主任(签名)：

年 月 日

教导主任安全目标责任书

教导主任是学校校长的重要助手，是学校安全工作的重要责任人，是学校安全工作督导员。根据上级安全工作要求，学校校长(学校安全工作第一责任人)与教导处主任共同签订以下安全工作责任书。

1、责任期限： 年 月 日至 年 月 日

2、根据上级要求开足开全安全教育课，及时督促教师上课情况。

3、根据学校的安全工作计划安排，定期召开师生安全教育大会，对师生进行安全教育和安全培训。

4、对于学校的重大教育活动要事前做好安全防范措施，所有活动要按要求进行申报审批工作和事后汇报工作。协助班主任做好家庭联络工作。

5、经常对学生进行交通安全教育，教育学生遵守交通规则与交通法规。

6、管理好值日教师的工作，对值日教师进行考核。

7、当发生安全事故时，要及时赶到现场，协助学校领导处理善后工作。属于师生受到意外伤害的，事后及时做好追讨赔偿工作。

8、责任书由教导处责任人、学校双方签字(盖章)后生效。

9、在责任期内，责任人应认真履行职责 。

学 校(盖章)：

校 长(签章)： 责任人(签章)：

年 月 日

为了全面贯彻落实“预防为主，安全第一，综合治理”的工作方针，不断增强教师的综治安全防范意识，坚决杜绝意外事故的发生，确保校园平安、稳定、和谐发展，教育教学工作顺利进行，特制定本责任书：

1、任课教师要遵守“谁上课谁负责”的原则。在教学过程中有义务对学生进行安全教育，细心观察、了解学生在课堂上的表现，防止学生之间发生口角，避免由于出现打架而导致安全事故发生。

2、任课教师在教学中必须坚守岗位，不得中途擅自离开岗位，不准学生随意私自离开教学场所，不能将学生驱赶出教室，不能以任何理由让学生离开校园，对学生突发疾病、意外伤害等事件，要及时通知班主任或学生家长，并妥善处理。

3、任课教师上课要及时检查学生数，若发现学生缺勤，要仔细询问其原因，若情况异常，要及时告知班主任及当日的值日领导，并妥善处理。

4、在实验课、活动课、体育课教学中，任课教师要对学生进行安全教育，指导学生正确操作，增强学生自我保护意识，要仔细检查教学场所及所使用的实验仪器、电源、药品和体育器材等，消除隐患，避免由于教师或学生使用不当而导致安全事故。

5、任课教师要了解和掌握基本的安全常识和急救知识，一旦发生安全事故，应及时组织救护，保护现场，及时告知班主任和受伤学生的家长，并向学校汇报。

6、按时放学，未经学校许可，不得提前放学。放学后，任课教师若滞留学生，必须自己在场，不允许出现学生在、老师不在的现象。

7、任课教师组织开展各种校外活动，必须经学校批准，要充分考虑到各种安全因素，确保学生人身安全。

8、学生参加本校各种训练队、兴趣小组活动，其安全由指导教师负责。

本责任书一式两份。学校、教师个人各执一份。

各位家长:为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。

一、学校方面

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的，

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理 职责范围外发生的。

二、学生及家长方面

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

三、家校的配合教育工作

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。

1、水上安全:我校周边分布有水库、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。

2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。

3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。

4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。

5、治安安全:教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。

项目名称：

发包单位：

承包单位：

计划时间：

年 月 日

发承包工程安全合同

为了加强安全管理，确保安全生产，遏止各类事故的发生，经发承包双方协商，同意签订如下安全合同书，并遵守合同书条款，严肃认真地履行各自的安全职责。

一、发承包双方承担的安全责任

1、认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，严格执行国家和上级颁发的有关安全生产的法规、标准、规定、规程、制度及反事故措施;

2、双方必须建立健全保障安全生产的规章制度和管理办法;

3、遵守现场安全工作管理规定，搞好各自区域的安全文明生产，保护好公共安全设施;

4、严格遵守安全操作规程，相互监督作业人员行为，发生违章作业及时制止;

5、发生事故，要尽力抢救伤员，并保护好事故现场;

6、由于一方责任发生事故给对方造成经济损失，应按责任大小给予对方经济补偿，并按情节轻重承担相应的法律责任。

二 、发包方应承担的安全责任

1、对承包方的资质进行审查，确认符合相关规定;

2、监督承包方工作人员进入生产现场前必须进过安全教育，并经考试合格后方可进入工作现场，考试成绩和体检汇总表由发包方安监部门存档;

3、工作前对承包方工作人员进行安全生产交底，并有完整的记录和资料;

4、在有危险性的电力生产区域内作业，如有可能造成火灾、爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烧烫伤、可能引起电力生产设备停电、停运的场所作业，发包方必须事先要求委派方制定安全措施，报发包方审查合格后监督实施;

5、保证生产现场公用安全防护设施的完好使用;

6、监督承包方工作人员配备符合要求的个人劳动保护防护用品、用具;

7、发包方应组织承包方定期或者不定期进行安全检查和安全工作例会，应及时向承包方传达有关安全工作的文件及通报等，并监督学习与贯彻执行;

8、发包方有权对承包方工作人员的工作进行监督检查，及时制止各类违章作业行为，对违章者依据本公司奖惩规定进行处罚。

三、承包方应承担的安全责任

1、认真遵守生产现场各种安全管理制度，并主动接受发包方的监督、管理和指导;

2、工作前组织承包方工作人员学习相应的安全操作规程和规定，并组织安全考试，考试试卷存档;

3、根据中电投用工要求，承包方应派工作人员年龄男50周岁、女45周岁以下，身体健康，胜任所承担工作的人员。

4、开始工作前向工作人员进行安全技术交底，使其掌握安全技术措施;

5、参加发包方组织的安全例会和安全大检查，认真执行会议决议;

6、发生人身和生产事故，及时报告发包方安监部门，主动接受和配合事故调查;

7、工作前发包方交纳安全文明生产保证金20__.00元，作为安全文明生产的保证金，对工作过程中发生的事故、违章，按情节轻重情况扣除安全文明生产保证金。

四、事故考核

1、发生下列情况之一者，由承包方负全部责任：

(1)不遵守安全管理规定、不执行安全技术措施所造成的事故;

(2)违反劳动纪律造成的事故;

(3)使用存在隐患的工器具或拆除安全防护设施后所造成的事故;

(4)在生活区因自身原因造成的各类事故

2、工作期间，由于违反规定发生的安全事故，除按相关法律处罚外，扣除一定数量的安全文明学习保证金;发生死亡事故，扣除安全文明保证金的100%，发生重伤事故扣除安全文明保证金的50%，发生轻伤、违章、违纪现象，按有关规定考核。

五、其它

1、本安全合同书在承包方工作人员进入生产现场前签订。

2、发包方安监部门为履行安全合同的代表。

六、 安全合同应补充的条款

发包方代表(签章)

年 月 日

承包方代表(签章)

年 月 日

小学值班教师安全责任书

为了进一步贯彻落实《潍坊市学校安全管理规范》，加强学校的安全管理工作，确保正常的教育教学秩序，进入夏季来，在校午休学生的安全管理成为学校安全工作的重要一环，根据“落实安全管理责任制，责任到人”的安全工作原则，学校研究决定，与所有值班教师签订本责任书。

1、值班教师人员组成。门口值班的门卫、值班校干、值班班主任和值班教师。

2、值班教师的职责。门卫负责大门口的安全管理工作，中午午休时间(12:30—14:15)学校的大门小门全部封闭，不让学生进出;值班校干、班主任和值日老师负责每天的学生接送、路队管理、午餐学生管理和在校午睡学生的安全管理。

3、值班老师要按时到岗，不能空岗、脱岗和提前离岗，值班教师如果有事情不能按时值班，要提前和当天值班校干请假，并自己和别人调换值班。

4、学生午休时间，值班教师要负责管理午休秩序，12:30值班教师必须到岗，督促学生午睡，监督学生不能随便出入教室，更不能让学生走出校园，不能让学生在教室或楼道内大声喧哗，影响别人休息。

5、班主任要把在家午休学生和在校午休学生统计好，将名单打印张贴在三表下方，已被值班老师检查。

6、值班校干要高度负责，必须坚守岗位，认真履行职责，并每天认真填写值班检查记录表。因检查不到位造成的不安全等事故，负主要责任。

7、值班办公室设在教导处，值班校干是当天安全工作的直接责任人。如有突发事件，值班人员第一时间向校长汇报，若未能及时汇报或隐瞒不报造成的事故，造成事态扩大化，负主要责任。

值班教师签字： 校长：

X年5月2日

我校本班(一年级)于20xx年1月13日起为学生放寒假，为了切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝寒假期间学生发生安全事故，特与学生、学生家长签定寒假安全责任书：

一、学生家长责任：家长是学生的法定监护人，对学生寒假期间安全负全部责任，要加强对学生的全面教育及监护，把学生寒假期间防交通事故、防溺水，防火、防触电、防汛、防自然灾害以及网络安全、文明度假、安全自救等作为教育防范重点，切实担负起监护人应尽的责任和义务。

二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在寒假期间必须做到：

1.交通安全：要自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的机动车;不随意横穿公路，要走斑马线;遵守公共秩序，排队候车，文明乘车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤，乘车主动让座，不在车厢内大声喧哗等。

2.防溺水安全：严禁私自或与同学(朋友)结伴到水库、河流、水坑、池塘等危险地带玩耍、洗澡、钓鱼、游泳(游玩)、戏水、划船;如遇溺水事故，不得盲目施救，要呼救成人帮助。

3.用电安全：要在家长的指导下逐步学会使用普通家用电器;严禁乱动室内外电线、灯头、插座等用电设施设备，严禁在标有禁止、禁行、危险等标志的用电设施设备处玩耍、逗留、攀爬等。

4.防火安全：不玩火，不携带火种，不在山上或林间等易燃地方野炊、生火，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花、爆竹等。发现火灾要及时拨打火警电话，不逞能上前扑火;要在家长的指导下小心、规范、安全使用煤气、液化气灶具等。

5.饮食安全：要自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯;不购买“三无”食品、过期食品、霉烂变质食品;不随便吃不认识的野果，蔬菜及瓜果要洗净后才可食用，防止食物中毒。

6.防汛安全：要注意防雷、防雨，雷电天气不使用铁杆雨伞，不在大

树及高大建筑物变电设施下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在野外要采取有效降温措施等。

7.自然灾害安全：不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁涵洞下水口、陡坡等事故多发地区游玩;要掌握野外防灾自救常识，不参加带有危险性的户外旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。

8.网络安全：要文明使用网络，不轻信陌生人的网上邀请，不和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止未成年人进网吧、录像室、歌舞厅等娱乐场所;禁止玩暴力、恐怖、色情等网络游戏及观看内容不健康的影视等。

9.文明度假：要爱护公共设施，不乱写乱画，不乱扔垃圾;要养成良好的个人习惯，不抽烟，不喝酒，不赌博，不摆阔气乱花钱，不打架斗殴。

10.掌握安全自救常识：要利用闲暇之余，学习掌握一定的安全自救知识，防患于未然。要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120 、交通事故122)。

尊敬的家长，为了孩子的健康成长，为了孩子的美好未来，希望您密切配合学校的工作，将安全工作落到实处，若寒假期间学生发生任何安全事故学校和学校教师不付任何责任。

学生家长(签字)：

年级学生(签字)： 班主任(签字)：

20xx年1月12日

甲方：教导处

乙方：班主任

为进一步加强我校教育教学的安全管理工作，确保20xx学年度学校安全管理目标的实现，杜绝各类安全事故的发生，促进我校教育教学持续、稳定、健康发展，甲、乙双方特签定安全目标管理责任状。

1、班主任为班级安全教育和管理工作的第一责任人。

2、加强对学生进行安全教育，每周必须至少安排一节安全卫生方面的晨会课。

3、教育学生开展安全，有益身心健康的活动，对危险性游戏和活动要及时制止，加以引导。

4、组织学生开展活动时，要坚持安全、有序，有必要的保护措施，并自始至终参与。按时组织学生放学，按规定护送到指定地点。

5、关心学生的生活，培养学生良好的生活习惯和卫生习惯。

6、重视家校联系，学生无故半天不到校，及时与家长联系，查明原因，学生无故一天不到校，必须及时向校长和分管校长汇报，协同家长消除不安全隐患。

7、经常检查校舍、电器设备、发现隐患及时向有关部门和领导汇报，并立即采取防范措施。

8、对学生中发生的安全事故，要及时处理，并向有关领导汇报，及时了解情况，妥善处理，处理结果以口头或书面形式向学校汇报。

9、责任状一式二份，双方各执一份。

甲方:

乙方:

为保证学校财产不受损失，创建平安校园，经学校研究，安排教师夜间值班并适当给予劳务费。为强化安全意识，落实安全责任，特与夜间值班员教师签定安全目标责任书。

一、夜间值班教师必须明确夜间值班的目的和意义，提高思想认识，树立无私奉献思想，确立责任心，认真完成夜间值班任务。

二、当日值班教师必须按学校规定按时到岗，按时离岗，严禁空岗，如确有特殊情况不能值夜班者必须向校长或分管领导请假，并自行和其他教师调班补班。

三、值班教师必须对学校财产负责，做好防盗工作，接听并记录好上级来电，及时向有关人员报告，做好上传下达工作。

四、值班期间如遇特殊情况，要及时向有关部门和学校领导汇报并采取积极有效地措施妥善处理。

附：值班安排

值班时间：每天晚上7:00——次日早上6:30

罗卫东：每月1日——10日

达三峰：每月11日——20日

彭启明：每月21日——月底

夜间值班教师签字：

校长签字：

学校盖章

金海办前进小学

20xx.11.01

落实学校层层“谁主管谁负责”安全管理原则，以“预防为主，安全第一”为目标，特制定此项安全防范责任书，望能共同遵守执行。

一、自觉履行本职岗位职责及要求，遵守学校有关规定和制度，严格执行学校财务管理办法。经常注意各种单据凭证的使用结存情况，并及时办好添印手续。认真保管好各项单据凭证，印章和钥匙，严守各项数字机密。

二、根据财务制度的规定，经常检查各项暂付款和应收未收款，及时催收入库。保管好现金和支票，保险柜内部不能存放规定之外超量的现金。

三、在办理各项收付工作时要防止一切可能发生的差错，如有差错应及时查明原因，向领导汇报并改进工作。当发现不安全隐患或发生事故，应立即向学校领导汇报，及时修理，必要时启动应急预案。由于本人管理不当所造成责任事故或设施、设备的遗失等，按学校责任追究制度进行处理。

四、在离开财务室时，应锁好门和保险柜。下班后，必须切断电源，关好门窗。保持通道疏散门畅通，不准堆放任何有碍安全的物品。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

宿舍管理员安全责任书

为了维护学校的正常秩序，创造良好的育人环境，确保学生健康成长，学生宿舍管理人员必须树立高度的安全意识，以高度的责任感和主人翁精神搞好学生宿舍的安全管理工作。

一、宿舍管理人员必须经常检查学生宿舍的房屋、门、窗等建筑物是否安全，必须经常检查宿舍内的设施如水、电及床位等是否安全，发现问题及时向学校有关部门汇报并作好记载，若不及时反应一经出现问题，管理人员有不可推卸的责任。

二、宿舍管理人员必须坚守岗位，坚持24小时的负责制，宿舍管理人员每晚必须进入学生宿舍，若因宿舍管理人员不请假缺岗造成的损失，追究宿舍管理人员的责任。

三、熄灯铃响后，宿舍管理人员必须安排好专人清点学生人数，并对未归、晚归学生及学生宿舍情况如实登记，特别对未归学生情况要及时报告班主任、学生安全管理员，若对未归学生管理人员清点没有落实且学生外出出了事故，宿舍管理人员应负责任。

四、宿舍内的突发事件(如学生生病、学生间的纠纷等)主要由管理人员负责妥善解决，并做好记载，重大事件和无法解决的问题;移交相关部门解决，宿舍管理人员若对学生在宿舍发生的突发事件不闻不问，贻误处理时机，造成混乱局面。 宿舍管理人员有不可推卸的责任。

五、宿舍管理人员必须按时督促学生起床、到教室 ，同时教育学生离开宿舍前必须收拾好自己的财、物，关好门窗，确保学生的财产安全。

六、教育学生不乱窜寝室，更不能留宿他人，管理人员必须对外来人员严加盘查，杜绝外来人员进入学生宿舍，若宿舍管理人员管理不善，外来人员进入学生宿舍造成的事故要追究宿舍管理人员的责任。

七、宿舍管理人员在强调安全的前提下，督促并指导学生搞好个人卫生及宿舍卫生。

八、随时注意各种疾病的发生特别是传染病，宿舍管理人员一经发现苗头要及时向学校主管领导报告。

九、宿舍管理人员应教育和制止学生擅自移动床位和私拉乱接电源，并教育学生提高消防安全意识，若因管理人疏忽，造成损失，将追究宿舍管理人员的责任。

十、宿舍管理员每天必须到各层楼进行卫生、安全等检查。每晚熄灯铃响后检查学生按时就寝情况，对各宿舍缺员学生情况及时告诉所在班班主任，并及时查明原因，确认缺员学生去向。同时，要求督促检查所有宿舍床、柜摆放统一得体;各种物品摆放整齐、美观、大方;各宿舍定人、定位、定床、定柜，财产固定到人;各种表册定位上墙，学生信息、宿舍情况一目了然。对发生的违纪现象及时处理不推诿扯皮。

本责任书有效期一年，时间为 X年 9 月 2 日至 X年 9 月 1 日。责任书一式二份，学校与宿舍管理人员各执一份，双方签字后生效。

洪关乡臻坚民族学校

校长(签章)： 宿舍管理人员签字：

年 月 日 年 月 日

为了更好地为师生服务，杜绝各类安全事故的发生，做到预防为主、防治结合，学校特拟定超市安全管理责任书，以便严格执行。

1、加强“安全责任重于泰山”的思想意识，尽职尽责，认真做好小超市的购销工作。

2、小超市内地面、柜台等要保持清洁，门窗要配上防蝇设施，保持通风及必要消毒。

3、要严把进货关、质量关、价格关，杜绝假冒伪劣商品进店。

4、经营的食品类商品要加强卫生管理，不准“三无”产品进小超市，对易变质、难贮存的鱼肉类烧烤食品、自制食品、小食品等不准经营。

5、禁止销售各类危险玩具，学校发现有售将予以没收。

6、经常查看电器线路有无问题，配备灭火器、防盗门窗，做好防火、防盗等治安防范工作。

7、要定期清扫小超市内卫生，保持小超市内整洁，杜绝一切污染源。

如因经营管理不力，出现中毒事故或上访的，以及被新闻单位曝光等情况，学校将责令其停止经营进行整改。影响严重的学校有权解除其合同。

邵庄初级中学(盖章) 分管领导(签字)

业主(签字)：