大专贫困生申请书怎么写(20篇)

我叫，男，出生于1997年7月31日，现年15岁，家住新X居委会。

全家共五口人，奶奶、父母、我和弟弟，年迈的奶奶长年有病，父亲在煤矿打工，母亲务业在家照顾奶奶和小弟，家庭收入来源全靠父亲打工维持，近两年来由于煤矿整合长期停产放假，父亲只好打点零工来维持生活。今年我考上了郑州市商业技师学校，爸妈知道只靠家里这点微薄的收入是无法付得起弟弟和我的学费，家里的奶奶身体欠佳常年生病，对于奶奶的身体，爸妈虽然也很头疼，但是更多的却是心疼，总是无微不至的照顾，无论医疗费多贵，爸妈也从来不在乎，只希望奶奶身体能够健健康康!

接到入学通知书的那一天，我们全家人都高兴地喜出望外，我们盼来盼去终于盼到了这一天，但是爸妈却又很苦恼。或许，对于一般的家庭，这都不是问题，可是对于我，对于我家，如此一个贫困的家庭有多难，也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态，毅然的说一定会让我走进我们大学的校门，但是爸妈眼里那一闪的无奈却永远的定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业，没有太多的文化知识，他们从小吃了不少亏，所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习，学习更多的文化知识。

也许，大学的生活对于别人来说是轻松安逸的，但，对我来说却不是。因为，我要勤工俭学，在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策，我仿若看到了希望，我会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。用在大学里学到的知识来回报国家，回报这个社会!

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

尊敬的各位领导：

你们好!我叫__，是__(11)班的一名学生。家在__村，父母都是农民，一直靠务农为生。因为家庭贫困，而且我跟姐姐都在读书，所以父母为了我跟姐姐的学费跟生活费，不得不到外面打工赚钱，供我跟姐姐读书。由于父母是农民出身，又没有一技之长，所以赚钱不多。我深知父母在外面赚钱的艰辛。因此，我向学校申请助学金，希望能为父母减轻一些负担。

1、思想政治方面

学校期间，我严格要求自己，不断加强自身学习。严格遵守国家法律、法令、团纪、校规，集体主义观念强，坚决服从组织安排，办事原则性强。

2、学习方面

来到大学，我深知良好学习环境来之不易。我上课认真听讲，课后及时完成作业，做到认真预习、复习两个方面一起抓，并在课后热情的帮助其他同学。另外，我积极阅读课外的书籍和资料扩大自己的知识面。

3、生活方面

在生活中，我能做到朴素节俭﹑性格开朗，严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。

由于家庭的贫困我特向学校申请助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习的肯定。如果今天我得到了帮助，将是对我一种莫大的鼓励，我必将会在以后的日子里更加严格要求自己，学好知识，做得更出色，为社会作出更大的贡献!

特此申请，望予批准。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的领导老师：

您好! 我叫,我来自日照市莒县的一个农村，家有5口人—爷爷、父亲、母亲、妹妹和我。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有副收入，且由于母亲之前因得过血管瘤动过两次手术不能从事过重的劳动，因此家里开支几乎由父亲一人承担，结果导致父亲患有严重的腰椎间盘突出。但因为还要供我和妹妹上学，爷爷又患有脑血栓每年还有大量的医药费，父亲的病也只能这样耽搁着仅靠一点止疼药来减缓疼痛，家中也一直过着清苦贫困的生活。 父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，二十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大，虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，甚至到大学专科后我刻苦学习，努力奋斗，终于在今年7月份我再次接到了大学的录取通知书，我双手捧到了爷爷和父母面前，我们喜极而泣，因为我终于完成了我最初的大学梦!

但是，相比初中、高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。因为之前每年的学费几乎都是父亲借来的，今年我实在不忍心让父亲再出去给我借学费了，于是我办了助学贷款，这样至少可以让父亲暂时只负担一下上高中的妹妹的学费。现在爸爸年纪也大了，不能再像以前那样玩命似的干活赚钱了。所以希望学院能在困难的时期给予我帮助，我相信自己的明天，我也将更加勤奋努力，以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。在今后的大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!

申请人：

日期：20xx-10-27

运输变更申请书

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|           原运单号码            |                                                  |

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|            提出日期             |                                                  |

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|          受理变更序号           |                                                  |

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|    变更事项及原运单记载事项      |                                                  |

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|      托运人记事及特约事项        |                                                  |

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|      承运人记事及特约事项        |                                                  |

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申请变更人名称： 经办人： 电话： 地址：

〔说明〕

托运人在货物起运前，或是在合同约定的期限内，因故需变更运输货物的名称、数量、起讫地点、运输时间、收发货人时，应填写本申请书向承运人提出（也可采用信函、电报等形式）。但是，在货物起运后，在可能的条件下，只允许变更货物到达地或收货人。

如承运人要求变更运输日期、车辆种类和运行路线的，也应及时通知托运人并协商一致。

尊敬的学校领导：

您好!

我是__班的__，在这过去的一年多时间里，我在__这里学习到了很多，我深刻的知道自己所需要掌握的东西是什么，家里面的条件不好一直以来我都是感觉非常的吃力，回想起来这一年多时间的学习我也一直都感觉压力很大，这不是我想要的状态，作为一名大二学生，我也清楚自己接下来需要努力的方向，在这个过程当中，我确实比较清楚自己各方面的能力，所以也综合自己各方面情况，向学校申请这份助学金。

这一年多以来的学习，我也感觉很有必要去做好，这也是今后需要努力的方向，我家里面一共是四口人，我还有个妹妹，现在也是上高中了，供我们两个人上学家里面是非常吃力的，尽管我寒暑假都会出去做兼职，但是还是不足以支撑，我个人的学费，自从来到__大学这里之后我感觉非常的荣幸，也非常的充实，我也知道自己接下来应该要努力的方向，在这方面，确实我觉得还是应该要自己努力，虽然家里面条件不好，可是我知道自己应该往什么方向努力，我更加清楚自己需要去做什么事情在，在以后的学习当中，我也会做出更好的成绩来。

我的学习成绩在班上是排名考前的，我也非常清楚自己以后的发展路线，这份助学金，我知道只是我一时的帮助，以后怎么样，还是需要自己努力争气才行，在这方面我确实还是感觉非常有必要的，大二阶段的学习当中，我一直虚心的学习，这和阶段的专业知识也是很多的，我上课认真的听讲，除了上课认真听讲，我平时还会自己去钻研一些别的知识，我会通过很多方式去让自己得到提高，这是很有必要的，现在我想想都感觉非常的有意义，以后我也一定会努力做的更好，助学金是一时之间的帮助，确实我还是应该要做的更加认真一点，我觉得以后还是应该要让自己去积累更多的经验。

我知道贫困只是暂时的，未来还是需要自己更加的努力才行，积累更多的经验和知识，我也特别在意这些细节，虽然在这样的环境下面会感觉有些吃力，可是我依然是非常在乎的，以后也会付出更多的时间和精力去做好自己分内的事情，我应该朝着好的方向努力，也请学校能够考虑我的情况，我特别希望自己能够为家里减轻一点负担。

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

甲方：

乙方：

经双方友好协商，就办理注册商标事宜，达成如下协议：

一、乙方接受甲方委托，代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标，该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。

二、权利与义务

1.甲方向乙方提供商标注册所需要的文件、证件，并保证提供文件、证件的真实、有效、合法性，甲方应积极协助乙方商标注册代理工作，确保万无一失;

2.乙方接受委托后，乙方会在约定时间内，完成商标代理注册、设计、制作等事项，因注册材料被核驳或需删改的，领取《商标注册证书》的时限顺延;

3.乙方责任：

(1)维护甲方的合法权益，保护甲方委托代理商标注册材料的完整性，予以保护知悉的商业秘密;

(2)乙方应在甲方提供的商标注册材料齐备后_________个工作日商标局受理，_________个月内下受理通知书，_________个月内完成商标注册业务;

(3)如甲方提供虚假材料的，乙方有权利终止商标注册业务，依约所收的预付金不予退还。

三、甲方支付乙方的费用(币种：人民币)

1.商标注册代理申报费：_________元/标/类、十项;

2.查询费：

中文查询：_________元/标/类、十项;

英文查询：_________元/标/类、十项;

图形查询：_________元/标/类、十项;

3.注册商标的制作費：_________元整;

4.甲方向乙方支付的商标注册规费和代理费合计为：_________元整。

四、如果乙方代理甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要删改的，由甲方决定是否向国家工商局商标评审委员会申请驳回复审或删改;如果甲方决定申请驳回复审或删改，甲乙双方可另行签定委托协议。

五、双方违约责任

1.合同一经依法签定，甲乙双方应认真自觉遵守，履行各自的权利和义务，不得擅自更改、终止合同，代理业务完成后本协议自动无效;

2.合同履行期间，如与法律、法规及政策相抵促的，而不能继续履行的，委托代理合同自动解除。

六、本协议一式两份，双方各执一份，此协议在双方签字之日起生效，具有同等法律效力，未尽事宜，甲乙双方协商解决。

七、附件(《商标注册申请书》、《商标代理委托书》)是本协议不可分割的一部分。

甲方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

住所：_______________________

电话：_______________________

传真：_______________________

邮编：_______________________

_________年_________月_____日

乙方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

住所：_______________________

电话：_______________________

传真：_______________________

邮编：_______________________

_________年_________月_____日

签订地点：___________________

尊敬的领导：

您好!

我是_大学_系20_级信息管理班的学生__。首先，真诚的感谢班主任和校领导两年多以来对我的辛苦培养和谆谆教导。自我大学入学以来，在班主任和学校领导的关心帮助下我不断成长，不断成熟，不断学习各种文化知识，不断取得新的成绩。

我出生于__的一个小山村，家庭贫困。爷爷80有余，行动不便;爸爸在外做泥水，到处走，春夏秋冬暴晒于骄阳之下，农忙时又得回家帮割稻子;妈妈在家照看田里，闲了就去县城打短工，天天起早摸黑;妹妹已经读初三，学习成绩还可以，明年就参加中考，升入高中又有一笔很大的开销，家里更加的困难。可是自从今年年初，物价飞涨，我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然在生活上老师和同学们对我给予了我莫大的关心和帮助，但是在飞涨的物价面前对改善我的生活来说几乎是无济于事。

“屋漏偏逢连阴雨”，去年爷爷一场大病住进了医院，光是医药费就花光了家里所有的积蓄，现在家里已经是债台高筑，家徒四壁了。面对这个祸不单行的残酷现实，我差点辍学，要不是全靠家里的亲戚们接济勉强凑够了上学的费用，说不定我早已瞒着白发苍苍的母亲独自踏上了南下的列车，开始一种前途莫测的打工生活了。

吃水不忘挖井人”。我也在自己力所能及的情况下关心集体，帮助同学，服务社会。我利用晚上的业余时间帮助班级里在学习上面临困难的同学复习，利用双休日的业余时间打扫班级和同学寝室的卫生，还利用寒暑假的时间到敬老院和孤儿院看望那些需要我们关心和爱护的人们。除了在学习与生活方面之外，我在思想方面得到不断的提升。在大一上学期，我参加了学校的党课培训，在党课培训期间，我努力学习党章、党史，不断加深对党的认识，并确立了加入中国共产党的决心。因此我努力提升思想，不断向党组织靠拢，争取早日成为一名共产党党员，为人民服务做好准备，为祖国建设贡献一份力量。经过党课的培训我知道了思想的重要性，我始终保持着思想上的先进，保持着一种积极的人生态度，并时刻本着“全心全意为人民群众服务”的宗旨，那就是要在最危急的时刻挺身而出，对待社会上不良的行为要敢于批评和改正，以自己的实际行动来鼓舞大家，带动大家，树立起党员的光辉形象，发挥党员的先锋模范作用，使自己不仅在思想上积极入党，在行动上更积极地向党组织靠拢。

正是基于以上事实，为了能够保证我圆满的完成学业，为了将来能够更好的孝顺父母，回报社会，我郑重的向学校递交贫困生助学金申请!希望学校领导批准!

此致

敬礼!

申请人：

__年_月_日

尊敬的领导：

您们好!我是__系__X班的学生__，来自__(地方)。我很需要领导、学校、国家，帮我和我家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我的家庭有四口人：爸爸、妈妈、妹妹还有我。我来自农村，家里一直以务农为生，母亲体弱多病，有肾结石和胆结石等病，但还是在家苦苦维持着家业。父亲无业在外，对家里的开支并无多少过问。其收入一月到底是多少，我想除了他之外，不会有人知道。他是一个农民工，一个月的收入并不会多到哪去，如果再一挥霍的话，能维持他的基本生活就不错了!

其实，在高考之前，我就不想读书的了。因为妹妹今年读高三了，明年也即将迈进大学的校门。我想在去我寒暑假去过的浙江一家小工厂打工，妹妹学习比我用功。不像我因为家里父母闹矛盾而感觉生活没意义、因为一些政府机构的“英明裁决”而感觉社会部单纯。在我的生命里，我一度找不到生活的目标，找不到生命的意义。如果不是母亲及妹妹对我的关爱，我曾经轻生的心动就可能早变成了行动。妹妹比我优秀，比我刻苦。所以我想去打工，给她创造良好的学习条件。但是，在母亲及亲友的劝导和支持下，特别是妹妹说如果我不读书了的话她也不读了，我才鼓起勇气，重新定位人生的航向，来到了本学院，开始了四年的求学之路。

一来学校，有的同学忙着交朋结友、有的忙上网、也有的忙恋爱。而我，军训结束后我就忙着找兼职。我找过发传单，但这只是临时性的;我又去做过电脑培训招生业务员，这个同样也做不就，收入也不多;我去过商场，但人家要女的，而且不要兼职;我又去过德克士，可他那每周至少上5天以上，我刚上大一，时间不够;最后，我在电脑城找到了一份每个周末都可以上班的工作---拉单。凭着我的脸皮厚，我做得还不错。每个月3、4百的生活费基本能自己解决。如果能省的话，我每月还想或多或少地给妹妹打点钱过去。

说实话，在没找到工作时，我确实很想要并急于要得到学校的帮助。而现在我对于学校的补助金也并不是那么急需.我们农村有句话叫做救急不救穷。如果领导们给我这个名额,我会攒下来或直接打给妹妹做下个学期的书学费。因为有爱，我才活到现在。所以我会尽量节俭，减轻并帮助减轻家里的负担，在完成自己学业的同时使妹妹能安心地上好大学。

祝各位领导们身体健康，工作顺利。

尊敬的领导、老师：

您好!我叫___，是___学院08级法学专业的一名普通的大三学生。在过去的两年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和班级工作中取得了较好的成绩，在老师和同学们的关怀和帮助下，向着自己的理想一步步迈进。喜闻学校开展励志奖学金的评选工作，经过和自身条件的比较，在做好充分的思想准备的情况下向学校提出申请。现将过去的一年里自己取得的成绩作如下汇报，请学校领导审查。

家庭情况

我是一个出生在农村的孩子，在我8岁的时候父母就离异，是我的奶奶把我照顾成人，并供我上学。我的父亲现在身患重病，年迈的奶奶已经是花甲之年，身体也不容乐观。我的家庭也被县民政局批准的农村低保家庭，但是我不会因为家庭的不幸和困难而自卑自弃，我要用我的成绩和实际行动来报答养育我的奶奶!报答学校领导对我的关怀和支持。

思想情况

刚进入大学的时候，我就郑重的向党组织递交了入党申请书，在20__年12月份，参加了学校第五十六期的党课培训，并顺利结业。成为了一名光荣的入党积极分子，在20__年6月9日通过对党知识的理解和学习，被党组织发展成为预备党员。同时在校参加入党学习以来，我以一名党员的标准来严格要求自己，在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观;永远保持与时俱进，认真学习党的工作路线，正确贯彻党的方针政策，时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。

在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边想申请入党的同学，帮助他们不断提高自己的思想觉悟水平，鼓励他们积极进取争取早日加入中国共产党。积极组织﹑参加有关党团活动，保持着积极向上的态度，为争取早日成为伟大的中国共产党员而不断努力着。

工作情况

在工作期间：我始终以服务老师，联系同学为宗旨，真正做到为同学们服务，积极帮助同学们的学习，为同学们的学习保好驾、护好航。在团总支、学生会利益的面前，我坚持以系部、同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

20__年9月经过政法学院团总支、学生会的竞选担任政法学院宣传部干事，同时在班里担任宣传委员和文艺委员;

期间：(1)筹备20__级迎新晚会，并积极参加演出。

(2)参加校学生会宣传部竞选。

20__年10月加入政法学院青年志愿者协会，担任宣传部干事。

期间：(1)走进敬老院和孤儿院慰问、并为孤儿做康复治疗。

(2)在图书馆义务管理图书的志愿活动中，表现突出。

20__年4月参加平顶山学院法律服务协会的创建工作，并当选为副会长。

期间：(1)举办政法学院20__届的模拟法庭、辩论赛等活动。

(2)参加协会组织的义务献血的活动

20__年10月至今担任系宣传部部长，以身作则，身先士卒，积极参加系里的各项工作。

四、学习情况

在工作中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己离自己的要求还很远，很多方面还需要进一步完善。学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，大一时，我的平均分82分，居于班级的前列，获得了校级二等奖学金;经过一年的努力，自己在学习方面有取得了较大的进步，大二时自己的平均分为85分，在学好专业课的同时，我积极地考取各类专业证书先后通过了全国英语四级考试、全国普通话等级考试、全国计算机等级等。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。

五、获奖情况

在过去的两年里在自己的不断努力和老师同学的关怀和帮助下自己取得了一系列的荣誉：

(1)20__年3月27日晚上8:30参加全球数亿人共同参与的地球一小时活动，获得由世界自然基金会(瑞士)北京代表处首席代表颁发的参与证书。

(2)20__年5月4日，参加由河南城建学院、平顶山学院、河南质量工程学院共同举办首届鹰城大学生书画联谊大赛，荣获书法类三等奖。

(3)20__年5月28日，在全校5.4评比中，获得由共青团平顶山学院委员会颁发的优秀社团干部、优秀团干部的荣誉证书。

(4)20__年5月，在班集体表现优秀被评为校级三好学生。成绩优秀，荣获校级二等优秀奖学金。

(5)20__年，在学校评选优秀实践报告期间，我的《奥运会后的中国经济发展趋势》的报告，被校团委评为三等奖。

过去的已经成为过去，在此就不一一列举了，但它激励着自己不断进步，勇往直前。

六、生活情况

在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以自从在专科时期我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

结语

进入平顶山学院学习，是我人生中一个极为重要的阶段。在这近四年的学习生活中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。现将申请国家励志奖学金，我要特别感谢领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在此我要特别表示感谢!今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。

此致

敬礼!

申请人：___

_年_月_日

尊敬的领导：

您们好!

我叫，我来自安徽省六安市一个经济落后的小县城-霍邱县。20xx年考进了这所学校，现就读于无机非金属材料工程专业。

我家四口人，只有三亩多地，几乎一半还是旱地，每年灌溉很都很费劲，而家里的主要经济来源几乎都是农田得来的。平时家里并没有什么特别经济收入，小妹上高中，母亲有结石病和颈椎病，不能干体力活，每年看病都会花掉很多钱。由于大学离开了老家，在合肥这边上大学，那高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。而家里父亲是唯一的支柱。父母从小就希望我好好学习，而我也只能用成绩来回报他们对我的爱，我带着这份爱每天都在拼搏着，我希望看见父母的笑容，那会让我继续努力!

天下父母都希望把最好的留给儿女，即使他们再苦再累，都要把最好的给我们。父亲常说一句话自“即使摔锅卖铁都会支持我，你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要以后不要再呆农村。”每当我听到这句话，我都回感到自己怎么还不能独立还不能为家里做点事。我只愿为父母减轻点负担，这几千元的助学金对我来说能解决家里的困难。小的时候，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

“穷人的孩子早当家”，这是在家乡非常熟悉的一句话。农村的生活，磨练打造了我的懂事，办事认真负责，学习刻苦努力，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这是我现在在大学生活中颇有受益。大学是一个全新的与社会接轨的舞台，学习不再是唯一的胜券，它是一个转折点，它对我们有了更高的要求。经过一年在学习上，生活上，思想上的不断努力，积极进取，同时不断反思调整自己，我也小有收获。

我想通过自己的努力学习，得到学校的奖学金，让父母开心，同时也可以减轻家里的负担。每年暑假我都会出去打工，分担家里的重担。

真心希望能得到学院的帮助，减轻家里的一点负担。当然，我知道可能有更困难同学，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族*族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________

被申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族_________________族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________

请求事项

道路交通事故伤残等级评定

事实和理由

(简要事故简要经过)：_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，被申请人驾驶*_________________号_________________牌小汽车在国道_________________线加_________________米处将申请人撞伤。经_________________市交警支(大)队调查，作出第_________________号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的全部责任。经_________________医疗(法医)机构鉴定，申请人身体_________________部位造成_________________伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。

此致

_________________交通警察大队

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

附：交通事故认定书

尊敬的领导：

我的叫_，男，目前所在的系别班级是政法系_级法学一班政治面貌，共青团员。_年_月生。家庭住址，_。

我出生在湖南省衡南县的一个小村庄里，那里人多地少，土地贫瘠，丘陵多而耕地少，所以一般的农民在劳作了大半年之后仍然收入微薄，微薄的收入仅够维持一家人的生计，而我家也不例外。因为自我记事起，祖祖辈辈包括父母都是日出而作而落而息，面朝黄土背朝天。家中的房屋年久失修下雨漏水，那是因为经济拮据而长时间没有钱来修葺。父母的微薄收入除了要供家庭日常开支还要供我和姐姐读书，因而更捉襟见肘。无奈之下。__年父母只好南下广东打工。

最初家庭经济条件也有所改观，但是父母毕竟缺乏科学文化知识和专业的技能，所以年收入仍然是少之又少。随着年纪的不断增大，父母的身体也状况也越来越差，劳动能力渐渐的下降了，爷爷奶奶的年事渐渐升高赡养的费用就不断增多。而随着我学业不断深入，需要支付的学费和日常开支也是水涨船高，这让家里更困难了。因为身体原因，母亲__年就只好回家种田了_年是个不平凡的年份，无论是对于国家来讲还是对于我家来讲都是不平凡的一年，首先是年初的冰雪自然灾害使我国南方损失惨重，而我家正是属于重灾区，所种的经济作物被冻死，三四月间，由于经济危机影响，父亲没有工作了只好回家，住房条件实在太差所以不得不维修，但就是简单的维修翻新都是一笔不少的开支。

所幸的是我考上大学还是本科院校，但高兴是短暂的，因为考上了大学就意味着要支付更高额的学费和更多的生活费和开支。这两高“对于原本就困难的家庭来说无疑又加重了负担，但是为了使我能够上大学有个好前途，父母用光了家里的积蓄后再借了钱才凑足了供我上大学的钱。

父亲无奈之下之好又去广东打工，可没几个月父亲的_病结石又犯了病痛的折磨。如流水般的医药费，让父亲的劳动能力锐减。勉强工作几个月也只拿到了一点微薄的工资，母亲在家种田刚刚只是补贴家用而已，而我在学校读书唯有尽可能的节省再节省。但是不幸的事情又发生了。长年患有高血压糖尿病的奶奶突然被检查出恶性肿瘤。不但要支付高额的医药费住院费连父母也不得不花时间来照顾住院的奶奶。这在经济上和情感上对于我家来说都是雪上加霜。

进入__年父亲的身体状况有所好转，家里的农活也不是很多，父亲想外出打工，但是由于经济危机的影响，广东的工作不是很好找，父亲几经周折才在一家工资低条件差的工地找到了工作，家庭状况也改变了一点，但是奶奶的病情不没有好转，相反医药费仍然要支付，而且比以前也并没有减少。何况父亲的年纪已大，劳动能力是逐渐减弱，母亲耕着一亩三分地，毕竟是弥补不了家里巨大的开支的，还有我姐姐也要读书，冰冻三尺非一日之寒，我家的经济状况要想在短时间之内有大的改变是很难的，父母节衣缩食。

而我在学校里读书也只有节省每一分钱，尽量不给家里加重经济负担。但是光靠节省开支和生活费用来换取正常的生活是比较难的而且节省的数量也是相当有限的，同时也给生活和学习带来了诸多的不便，毕竟现在的经济发展快，物价飙升。所以我常常在空闲时侯都出去做兼职，正式场合非正式场合我都会去做，即使赚的钱再少我也愿意，因为我相信我赚了一分钱就能给家里减轻一分钱的负担，虽然少但也能赚到少量的生活费，但是由于以后学习任务会更加重，空闲的时间会比现在少，那么以后出去兼职和赚钱的时间就会很少了，基于这个原因又基于我家的困难情况，我特向各位领导各位老师提出_-_年度国家贫困助学金的申请，希望各位领导各位老师批准我的申请。我一定勤奋学习，努力工作、遵守校规、关心同学、热爱集体、尊敬师长。

我深知比我更贫困更特殊的同学还有很多很多。所以我申请三级贫困助学金。目的是希望把更高级别的助学补助留给那些更贫困更需要的同学。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的领导：

你好!

我叫_，在今年9月进入海口经济学院。是公管学院空乘九班的一名学生。家住甘肃省酒泉市。家中有五口人：奶奶，爸爸，妈妈，哥哥和我。其中，爸爸和妈妈是连对职工，在家务农。奶奶已将近80岁高龄在家休养。奶奶因为是家属，没有退休工资，是靠爸爸，妈妈和伯父们赡养，身体尚且称之为健康。爸爸是家中的主要劳动力，常年的农活已经压弯了他的腰，背也已经驼了。劳动的父亲变的日渐苍老，抵抗力差，劳动能力下降。妈妈在90年代动过2次手术，并且有经脉曲涨，低血压等。虽然进行过一定时间的药物治疗，但是劳动能力已经无法为家中的收入增加多少，并且长期的服用药物，身体也日渐抵抗力差。哥哥现在待业在家中，因为家中贫困，哥哥就在高一的时候放弃了继续读书的机会，把机会让给了我，让我一个人能够继续读书，接受教育的机会，而在家中帮助父母干活。而自己一直在学校读书，没有时间来分担家中的劳动。高中和大学的学费和生活费，使家中的积蓄已经所剩无几，父母已经无力承担我的生活费。

我高中学习基础不大好,高考填报志愿时选择了酒泉职业技术学院想学一技之长，在社会上有立足之地。暑假当我我得到海口经济学院的录取通知书的时候，全家人都很高兴，希望我走出去，改变家中世代为农的现状。但是进入大学学习的费用又很高,对于农村的家庭来说是一个天文数字。为此父母面临着巨大的学费压力,家中实在是拿不出足够的钱来送我上学,可是父母又不想因为贫困而使我丧失上学的机会，父亲最后还是东挪西借，凑够了学费，使我勉强进入学校学习。

虽然我的家里非常贫困，但我对生活、对未来仍然充满了希望。在校期间，我刻苦学习，三年平均全班排第16名;曾经做过凯里电站的接线员，海南多维市场调查公司的访问员，创维彩电的促销员，酒吧的服务员，增高鞋垫的推销员，可口可乐公司促销员，咖啡厅的吧员，学校商业街的服务员，统一茶饮料的促销员，德芙巧克力的促销员，王老吉凉茶饮料的促销员，以减轻家里的负担。刚开始找工作甚至被一个手工艺品公司骗两百多元，以及中介公司骗取一百多元，令我痛心不已，又无处寻求帮助!面对巨大的经济压力，幸亏学校助学金发放及时，才让我脱离苦海!

尊敬的领导，我向来是个好强的人，从小到大，尽管父亲的大量负债，但我从未向社会伸出求助之手。但是现在已经不同，爷爷的病已经花去不少钱了，再加上甘肃干旱较多，父亲的风湿也越来越重。父母已经老了，虽然我一直在做兼职、打工，但收入也只能维持我的生活。家里实在是再也承受不起我昂贵的学费了，为了给父母减轻一点经济压力，已经长大了的我必须靠自己的能力和领导你们的帮助来完成我的学业，因此对本次国家助学金提出申请，恳请领导予以批准!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的单位领导：

因公司前期开荒，各岗位人员配置不足，工作量较大，导致员工身兼数职的现象，每天工作时间超出12小时。特申请予以加班补休时间。

我在工作中一直认真负责，以百分百的热情与仔细对待每一项任务。正所谓一份付出一份收获，每一份收获都是源自自己的努力，更是证明了自己的价值。而每一份收获更是激励自己继续努力工作的力量源泉。为了能够更好地工作，证明自己的价值，所以我申请补助，望领导批准!

此致

敬礼!

申请人：___________

__________年__________月__________日

尊敬的_______________区领导：_________________

本人_______________，男，现年__________岁，靠打工维持全家生计，无其他收入来源，现一家五口人租住在现租住_____________，住房条件十分困难。家中两个孩子都在上大学，女儿__________，现就读于_____________，儿子__________，现就读于__________，每年昂贵的学费都是靠国家助学贷款来缴纳，家中还有年逾__________岁的老母亲，常年体弱多病，因此妻子只能在家照顾老人，妻子无职业工作，家里每月的生活费用都靠我一人打工挣的钱开支，儿女虽在校作兼职挣些生活费，但是还是不够他们生活所需。本人每月微薄的收入出去儿女每月生活费用，家中日常开支外，几乎剩不下什么钱，生活拮据，家中无任何积蓄。

常年都是靠租住解决住房问题，属于无房户，在查看__________县城市廉租住房管理实施细则后，发现本人符合申请条件，为解决全家人十分困难的住房问题，在此特别向政府申请公租房一套，希望政府主管部门、居委会能给予准许，解决申请人的住房实际困难，特此感谢!此致敬礼!

申请人：______________

_____年_____年_____日

尊敬的各位领导：

你们好!

我是经济与管理系，X班的一名学生。1990年5月28日出生于x省x县的一个农村家庭，在艰苦的环境下，锻炼起我坚毅的性格。

2019年很荣幸的成为太原工业学院的一名新生，怀着自信与希望我开始了大学生活。在过去的三年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和班级工作中取得了较好的成绩，在老师和同学们的关怀和帮助下，向着自己的理想一步步迈进。现将过去自己取得的成绩作如下汇报，请学校领导审查。

思想情况：在大一的时候，我就主动递交了入党申请书。本人于2019-2019学年被选为入党积极分子。在校参加入党学习以来，我深刻地体会到党员所肩负的重责，要想成为一名党员，就要时刻本着“全心全意为人民群众服务"的宗旨，现已被发展为预备党员。在课余生活经常关注国家和校园的新闻，平日不断鞭策自己提高政治理论上的认识与自己的思想觉悟性，争做一位合格的优秀的党员。

学习情况：在工作中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己离自己的要求还很远，很多方面还需要进一步完善。学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。在学好专业课的同时，我积极地考取各类专业证书先后通过了计算机二级和会计从业等。

工作情况 ：此前担任班级学习委员的我一直本着锻炼自我、服务大家的宗旨，我一直以一名学生干部的身份严格要求自己。工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，进行批评与自我批评，做到有错就改。真正做到为同学服务，积极的协助班长、团支书，配合班主任以及老师完成学校布置的工作，解决班里的一些事情。虽然工作是辛苦的，但是从工作中得到了多数同学的支持和认可，更是快乐的。

生活情况：我朴素节俭，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我学到了很多，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以进入大学以来我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

我不仅在思想、学习、工作中积极要求进步，同时更加注重在实践中锻炼自我，服务社会。

由于家庭的贫困我特向学校申请贫困助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大地帮助，更是对我学习成绩工作能力综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做的更出色!

感谢领导在百忙之中查看我的申请书，真诚的希望领导能考虑我的实际情况，能够用批准我的申请。

函号：___________

___________公司：

我们是____________律师事务所，我所接受____________公司的委托，就贵公司与____________公司因联合编辑出版《____________考试辅导丛书》合同纠纷一事，郑重致函贵公司:

一、贵公司与____________公司存在合法有效的合同关系______年______月______日，贵公司与____________公司在平等自愿、协商一致的基础上签订了《联合编辑出版〈____________考试辅导丛书〉协议书》。

根据《中华人民共和国民法典》第32条：“当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立”，第44条“依法成立的合同，自成立时生效”的规定，你们之间的协议已于______年______月______日成立并生效，合同双方均应恪守合同，依约全面适当履行自己的合同义务。

二、合同履行情况

依据第条之规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”。

合同签署后，____________公司已依约履行了自己的合同义务，投入大量的人力物力，完成了起草、设计、编务等一系列的工作。

为履行双方签署的协议，____________公司又在____________路租赁房屋作为办公场所，租期至______年______月份，租金近____________万元但贵公司在签署合同后却怠于履行自己的合同义务，致使双方的协议无法得以继续履行。

依据上述事实，我所认为：

一、时至今日，鉴于贵公司的违约行为及目前的实际情况，双方已实无必要继续履行协议 。

二、根据第之规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承当继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

”

贵公司应承担下列法律责任：

1、依法解除双方的合同;

2、承担____________公司因履行协议而发生的所有损失，包括但不限于房租、人员工资、印刷专用稿纸信封等费用 ;

现我所接受____________公司的授权，特正式致函于贵公司，要求解除合同并承担____________公司的损失，请贵公司接收此函后于____________个工作日内答复我所。

我所诚望贵公司能够重视此事并采取积极合作的态度，履行还款义务我所欢迎贵公司来电来函，就此事做进一步的交流，以期和平解决此事，以免双方诉讼之累如贵公司不能如期答复，届时我所将在____________公司的授权下，代其通过诉讼方式解决此事，此实属无奈之举，不尽之处，还请贵公司理解

此致!

______________律师事务所

____________________律师

______年______月______日

尊敬的校领导：

您们好!

我是xx班的，在此想向各位领导申请国家助学金。

我生在一个农民家庭，家庭生活贫困。近年来，由于国家的优良政策和党的正确领导，我们村子发生了不小的变化，但我们家却在我村整体一步一步向前发展的整体趋势下，反而越来越落后了，贫困户的帽子像巨石一样重重的扣在了我们身上，我们家庭的主要收入是务农所得，除此之外，母亲还会出去打工，对于一个没过学校教育的农村妇女来说，除了卖力气挣钱以外别无他法，母亲就是在我们村子附近，给煤场装煤来赚取微薄的收入，这是一个很重的体力活，我曾在暑假的时候干过几天，但由于身体实在承受不了如此沉重的体力活，所以就到饭店去当了服务员，而且，近年来，母亲的年龄越来越大，身体不适感也越来越强，母亲的腿时常会出现酸痛，但母亲知道我们的家庭条件是不允许出现病人的，如果出现，根本就没钱去看病，疾病对于我们这个家庭的打击将是致命的，所以母亲一方面注意保养自己的身体，另一方面从不向我们吐露半点其身体的不适;但这终归是掩盖不住的，我还是发现母亲的腿走路有时一瘸一瘸地，有时看到母亲那满头的青丝白发，脸庞的褶皱曲回， 和那一双枯树皮般的双手，再想想自己已经二十好几，至今碌碌无为，一事无成，心中百感交集，泪水不禁从眼角溢出，划过脸颊，沉降到那虚无飘渺的未知之域。

我们家的房子是爸妈当年结婚时候的，一直就没有在发生过任何变化，它一直就原封不动的陪伴着我们走过了风风雨雨，经过二十多年的风吹雨打，当年的新貌被现在的旧颜所替代，而且去年又终于漏水了，每当屋外有点风吹草动，屋内就会受到影响。今年夏季的时候，我们那边多雨，每当屋外下大雨，我们屋内就下小雨，屋外雨停了，屋内的房顶上还会淅淅沥沥的掉上一天一夜的水珠，屋里总是湿漉漉的，父亲具有伟大的革命乐观主义精神，还开玩笑说“可以储备海鲜了”。

开玩笑终归是开玩笑，父亲总是用自己乐观的精神来面对物质的困乏，我们家的困难是实实在在的，也真的需要学校来帮助我们这个需要帮助的家庭。我们家里虽然贫困，可父亲母亲却极其重视教育，重视我和弟弟的学习，他们总是省吃俭用，妈妈从来没有买过一次新衣服，她穿的都是婶婶姑姑们穿旧的，她没有自己的一双皮鞋，家里的军橡胶鞋被母亲一双又一双的穿破，母亲很少去走亲戚喝喜酒，每当遇到这种事，她总是能找出各种理由加以推诿，但她从来没有说过她的真实理由，那就是她没有一件合适的衣服以供她掩盖她在人群中那异样的夺目，她总是凭借着她那身不合时宜的工作服出众的站立在人群中，并尽量在人群手中谈笑自如以表示自己毫不在意，可真实的感情怎么能被那涩涩的苦笑所掩盖呢?父亲也一样，他为了能省下点钱也是尽量少抽烟不喝酒，烟的价格一级又降一级，酒能不喝就不喝，剩下的钱就是为了供我们上学用，父亲母亲从来没有为自己真正生活过，似乎我和弟弟就是他们自己一样。父亲母亲作为农民整天面朝黄土背朝天的，他们甚知教育的重要性，他们一方面口头督促我们学习，另一方面，又用自己的辛勤劳动，身体力行来敦促我们发奋读书。对于父亲母亲，最高兴的时候应该是我捧回奖状的时候，每当我拿奖状回家，母亲总是乐的合不拢嘴，认认真真的把奖状贴到墙上，并会不定时的擦拭奖状，而且母亲时常嘀咕道：“我要把这些奖状带到墓里去。”而且我的每一个毕业证母亲都给我保管的很好，从小学到初中到高中，她都是把它们和存折保存在一起，对于我来说，那只是几个毕业证，而对于母亲来说，那却是代表荣誉的军功章。

我考上大学了，并且很荣幸的考到了xx大学，成为了贵校的一名学生，我永远忘不了收到录取通知书的那一天我们家那抑不住的喜悦之情，但更让我忘不了的是面对并不算太高的学费，父亲和母亲那深深隐藏着的忧郁。在高中时，享受着学校的优惠和帮助我艰难的完成了自己的学业，可大学对于我们这个已经捉襟见肘的家庭来说，确实是一个不小的困难，母亲曾侧面表示过自己的担心，但她始终没有正面说出过家里的困难，我也利用假期赚了点学费，后来父亲母亲又借东借西凑，不管怎么说，终于，顺利的上了大学，而且还顺利的上了两年，在这里，先要对感谢国家和学校在过去的两年对我的支持，也感谢xx学院的全体领导与同学，谢谢你们对我的帮助，让我能顺利完成过去两年的学业。

当然，贫困并不是需要帮助的理由，对于任何一个有资格得到帮助的人来说，首先就得是一个知道自己帮助自己，并自力更生，艰苦奋斗的人，这样才不会对不住那些帮助我，支持我的人。我在大一期间曾积极找工作，干兼职，一是为了锻炼自己，二是为了减轻父亲母亲的负担，在大二自己获得过一次奖学金，当然，这个成绩并不尽人意，应该更加努力，取得更优异的成绩，大二下学期自己又找在学校找了个工作，虽然不多，但还是要感谢学校为我们这样的学生提供工作岗位，对于我来说任何一点微小的帮助总会对我起很大的作用。而且，自己还从父母那里学到了省吃俭用，尽量省钱，积少成多，对于一个过惯了紧巴巴的日子的人来说，积少成多在某种程度上已经成了习惯。

最后 ，我想说希望学校能考虑我，当然，名额是有限的，国家助学金应该给那些最需要帮助的人，如果有同学比我更困难，更需要这份奖学金，校领导应该让他们得到自己应该得到的，不论我是否能申请到，我都真心的祝愿领导们身体健康，工作顺利。

申请人：

xx年xx月xx日

尊敬的各位校领导：

我是内蒙古电子学院的学生，家住在农村，父母是农民，知识水平不高，我们家是村上的贫困户，重点扶助对象，家庭经济的主要来源均来自那几份微薄的农田收入，平日生活拮据，家里房屋破旧，里面那仅有的几件家具都还是父母结婚时置办的，厨房还是搭建在家里的过道上，在雨下的特别大的天气里，炉火都升不起来，更不用说要在该吃饭的时间里吃饭了，那几乎是不可能的了。

这些年来，我读书的费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶，即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的衣服送我的。

从开学到现在，由于多种原因，我不知道“饱”是什么滋味，“饱”是什么，或许它已不存在了，对我来说，物价的上涨，让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算，否则，失去的将更多，不知道的也将更多。

鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难，特申请生活补贴金，望各位领导能够批准!

申请人：

xx年xx月xx日

尊敬的学校领导：

你们好!

我是就读于_系_专业_班的学生_。这次，我非常荣幸能参加贫困助学金的申请，谢谢国家对我们这些贫困学子的支持和关爱，也同样感谢老师们为我们的付出和努力，真的非常感谢你们!

我出生在_省_市的_村里，这是一个美丽、宁静，却又有些落后的小村子。在我很小的时候，父母就已经离开了家，一起去城市中寻找工作。这么多年来，他们仅仅只有过春节的时候才会匆匆的回来两天。然后，又不得不坐上离家的火车，去远方打拼生活。

在我还小的时候，生活还总是无忧无虑，尽管心中对父母含有挂念，但是爷爷和奶奶却将我照顾的很好。但随着我渐渐的长大了，要读书了，家中的情况就不是这么乐观了。为了供我读书，家中本就贫困的生活开始更加的拮据。爷爷开始重操旧业，连已经_岁的奶奶，每天都开始挑着自己辛苦种下的菜，在天才蒙蒙亮的时候，就出了门!

看着这样的场景，我心中万分的纠结，我曾劝着奶奶不要这么早的出门，会看不清脚下的路!但是奶奶的回答却让我更加的无奈：“不早点去，拿什么供你读书呢?”我知道，读书可以改变命运，但是这确是一个漫长的过程。这意味着，爷爷奶奶在晚年的时候都还需要为了我的未来而辛苦操劳!每每想到这里，我心中就忍不住涌上一股酸楚的感觉，但我却明白，正因为他们明白读书是唯一的出路，所以才会做出这样的选择。

我的父母都是农民，没有多少的文化，也常年不在家中。但我依旧非常的敬佩他们。每当他们回到家中，我牵起他们的手，就能想象的出他们经历了多少的辛苦，留下了多少的汗水，才为我筹得了这些学费!这四双饱含风霜的手，也正是一直在背后推动我前进的最大动力!

这次的助学金，对我而言，无疑是一个巨大的帮助，尽管我从高中的假期开始就已经在做一些兼职工作，但对于这个家庭来说，早已经入不敷出。作为一名学生，我在学习方面成绩优秀，是班上的班干部，也被多次评选为三好学生。我也明白，贫困不可能仅仅在我一人身上，但我希望我能得到这样一个机会，为我家人减轻一些负担的机会。希望老师能给我一个机会。谢谢你们。

此致

敬礼!

申请人：_

20_年_月_日

转让方(以下简称甲方)：________

身份证号：____________________

住址：________________________

电话：________________________

法定共有权人：________________

身份证号：____________________

受让方(以下简称乙方)：________

身份证号：____________________

住址：_____________________

电话：_____________________

根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》及其它有关法律法规，甲乙双方就国有土地使用权转让与受让事宜，在平等、自愿、诚实信用、协商一致基础上达成以下协议：

一、转让地块概况

土地座落：________________________

地号：__________________号

规格：____________15m×11m

使用权类型：____________国有土地

宗地总面积：____________165M2(合0.245亩)，转让面积：____________165M2(合0.245亩)

后附宗地平面示意图。

二、转让价格及付款方式

1、转让价格：甲乙双方认定该宗地土地使用权转让成交价款为：____________大写人民币____________整(￥____________元整)。

2、付款方式：_________年_______月_______日一次性支付大写人民币_________整(￥_________元整)。余款大写人民币_________整(￥_________元整)待甲方无条件协助乙方或受让之第三方办理完过户登记及其它相关手续后一次性付清。

三、双方的权利和义务

1、甲方保证土地面积165M2真实;土地权属合法、清晰，无纠纷，无出租、抵押、查封等他项情况;无明显有损乙方利益的瑕疵。

2、乙方对土地的占有权、使用权、收益权、处分权等一切权利不受任何限制。

3、甲方保证乙方利益不受损害，在该宗地周围道路享有通行权。

4、乙方有权将该土地转让给任何第三方，甲方不得有任何异议及干扰行为。甲、乙双方在本协议中负有的全部义务和作出的所有保证、承诺和责任届时全部转让给受让之第三方。

5、甲方保证过户的可行性、合法性，并无条件协助乙方或受让之第三方办理过户登记及其它相关手续，产生的费用由乙方或受让之第三方承担。

6、甲方拿到与该宗地相关的手续和单据后无保留地全部交给乙方。

7、如果52号地有权属不清或面积不符等明显有损于乙方利益时，甲方必须无条件的让乙方在其他搬迁安置地中任选一宗，并承担赔偿责任。

四、违约责任

本协议签订后，甲、乙双方都必须认真履行以上协议条款，甲方有违约或损害乙方利益的行为时，甲方必须支付给乙方本宗地使用权转让价格伍倍以上的违约金，赔偿给乙方造成的全部经济损失，并承担法律责任。

五、本协议经甲、乙双方签名、按印后，由_____________________法律服务所见证。正本一式叁份，甲方、乙方、见证方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________

见证人：____________

见证法律服务所：_____

签订日期：____________