农村合作医疗保险制度【汇总6篇】

关于涟源市茅塘镇新型农村合作医疗保险调查报告

没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农民的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中央领导的心。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。XX年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国陆续推行。为了推进这项造福于亿万百姓的民心工程的顺利开展，我们来到了湖南新型农村合作医疗制度首批试点县，涟源市茅塘镇，进行了相关的问卷调查。了解新型农村合作医疗制度的开展情况，以及农民的切身感受，探讨其中存在的问题。

在我们对涟源市茅塘镇的道童村，柿乡村，光阳村等四个村的117份问卷调查中，调查者的学历，年龄：

表一：

学历 文盲 小学 初中 高中 大中专 大学以上

人数（人） 11 25 68 43 14 5

比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

表2：

年龄（岁） 18岁以下 18-40 40-60 60-90

人数（人） 9 71 81 20

比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7

茅塘镇是涟源市一个经济较为发达的乡镇，尤其以乡镇企业发展出名，全镇有3万-4万人，而在外地经商或打工的人占了调查者人数的67.6%，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分。

在调查问卷中问及农民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年医药费用支出在1000元以上的占有20.6%，近几年，农民的收入有了不少的增加，特别像茅塘镇这种乡镇企业较为发达的小镇，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农民普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。

在问及当前农民看病就医存的最大问题时，有43.9%的人认为现在乡镇医院医药费用太贵，家庭难以承担，我们在农村调查时，农民还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药费用更贵（相对于私人的诊所医院）。而且根据农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医程序复杂，医疗人员素质普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，农民根本不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不方便就医，只有15%的人对当前乡镇医疗状况还比较满意。

国家对农村推出新型农村合作医疗保险制度，有80%的农民表示支持认同这一政策，减轻了农民遭遇重大疾病时的医药负担。可以看出农民对于参保的积极性很高、期望也比较大。15.4%的人认为这项政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在问及农民对新型农村合作医疗保险有何顾虑时；有42.7%的人担心新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，12.6%人对其获得补偿时，担心资金无法兑现，办理时程序复杂。也有25.5%的人对此无顾虑，相信政策带来的巨大实惠性和稳定性。

调查农村对新型农村合作医疗保险的了解，有58.8%的人听说过，自己也参了保，但对其政策具体的内容如补偿办法等却不清楚，21.8%的人对这一政策，一点都不了解，甚至没听说过。

农民从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农民切身利益也是农民最为敏感的的问题，同时也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。有41.6%的人认为从管理机构获得补偿不方便，要获得补偿，比较难办，程序也比较复杂，办事效率不高，29.6%的人承认是自己对农村医疗保政策的不了解倒致获得赔偿时不方便，只有24%的人认为办理农村医保补偿，还比较方便，很满意。

由以上对问卷调查的统计和分析可以看出在新型农村合作医疗制度推出的初级阶段。农民得到实惠，取得一定成绩的同时，也存在着许多问题，概括一下，主要有以下三点：

一、乡镇医院医药费用太贵，尤其是农村医保的定点乡镇医院，医药费用更贵，服务质量却比较差。农民不愿去定点的乡镇医院看病。而根据农村医保政策，只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用，农村医保管理单位才会予以补偿。农民普遍反映即使是有补偿，自己也要支付相当多的部分。这种农村医保机构定点的乡镇医院，没有给农民带来廉价的医疗服务 ，也没有给农民带来最大的实惠。

二、农村的乡镇医院医疗人员素质普遍不高，医疗技术水平落后，医院的医疗设施陈旧，农民从乡镇医院得不到医疗保障。这是我们在茅塘镇调查时农民反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇医院作为农民第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销额度在30-60%，报销幅度最大。县级医疗机构报销额度在30-40%之间。农民不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，切实减轻医药负担。

三、农民从农村医疗保障中获得补偿时普遍反应不方便，程序复杂，原因应该有两方面：①从调查中可以看出农民虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销都有明文规定。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补偿。并不是什么都可以报销，如打架、斗抠、交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用、规定的自费药等都是不能从农村医保中获得补偿的。但我们在调查中几乎没有农民知道这些规定。②农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批核查。虽然当地县乡政府都专门设立了新型农村合作医保管理办公室，但办事效率不高，不专业，没有一批专业统一的审核机构。甚至有农民反应个别管理干部损公肥私，“拿回扣”。以上这些都严重阻碍了新型农村合作医保的继续向前发展，降低了农民对农村医保的信任和支持。

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在全市农村社会保险制度改革工作会议上的讲话

同志们： 今天，市委、市政府专门召开全市农村社会保险制度改革工作会议，会议的主题是，客观分 析当前我市农村社会保险工作现状，用改革创新的精神，进一步完善政策，调整办法，在全 市建立纯农民养老保险制度，并将所有企业统一纳入城镇社会保险范围，使现有社会保障体 系更加适应经济社会发展的需要，更加适合我市的市情，更加贴近人民群众的利益要求，为 加快富民强市、率先基本实现现代化提供有力的保障。 下面，我根椐市委常委、市长们讨论的意见，主要讲三个问题。 第一个问题，认清形势，统一思想，充分认识深化农村社会保险制度改革的意义。 我市的社会保障工作，起步较早，发展较快。早在1995年，就开始了对社会保障制度改革的 全面探索。通过七年多时间的努力，社会保障制度在经济社会生活中发挥出越来越重要的作 用，对发展农村经济、缩小城乡差别、转变农民养老观念等都产生了深刻的影响，取得了显 著成效。一是社会保险体系日趋完善。七年来，较好地实现了社会保险管理体制和运行机制 的创新和突破。以养老保险制度改革为突破口，对原有的企业、机关事业和农村养老保险办 法大胆改革，先后出台了机关事业、城镇企业、农村养老保险办法，改革了机关事业养老保 险办法，将原来养老保险费单一社会统筹改革为社会统筹和个人帐户相结合、突出个人帐户 运作的新机制。按照“低水平、广覆盖、保基本”的原则，从1996年起积极探索城镇职工基 本医疗保险制度改革，初步建立了与经济发展相适应，保障职工基本医疗需求的城镇职工基 本医疗保险制度，并抓紧实施医疗保险配套制度改革，建立了大额医疗费用社会互助、国家 公务员医疗补助办法、离休人员医药专项基金和二等乙级以上革命伤残军人医疗保险专项基 金等制度。同时，还积极推进生育、失业、工伤保险制度改革，实现了社会保险“五保合一 ”的管理新机制，构筑起了较为完备的社会保险体系框架，使社会保险制度开始步入良性循 环的轨道。二是扩面征缴工作成效显著。我们把开展养老保险作为“一把手”工程常抓不懈 ，明确规定：对不按规定参保、不缴纳社会保险费的单位，不予办理出国出境手续，不予办 理小汽车等专控商品审批，单位和单位负责人不得评优晋级，通过行政的手段确保措施落实 到位。从1997年开始，我们每年都组织扩面征缴的专项检查。并从2001年起实行了城镇社会 保险基金由地税征收的改革。目前，机关事业单位参加社会保险覆盖面和职工参保率均达10 0%，城镇企业单位社会保险覆盖面和职工参保率均达98%，全市有15.6万人参加了农村社会 养老保险，覆盖面达70%，基金积累达4.07亿元，农村养老保险的覆盖面和基金积累在全国 县级市中领先。三是社会保障职能充分发挥。七年多来，我们积极推进社会保险社会化管理 服务工作，在全省率先实施养老金社会化发放，至去年底，全市32000余名离退休人员的养 老金和5000余名失业职工的失业保险金都实现由银行直接发放，保证了离退休人员按时足额 领到养老金，失业人员按时足额领到失业保险金，推进了“两个确保”工作的顺利进行。为 促进企业改革的顺利进行，帮助转制企业分流富余职工实现再就业，我们实行了职工劳动工 资、社会保险关系代理挂靠制度，累计有6800余名职工办理了代理挂靠手续，解决了自谋职 业人员社会保险关系接续等后顾之忧，为探索社会化管理服务奠定了基础。 但我们也要看到，社会保险工作同样面临着许多新的问题、新的挑战。随着经济改革的不断 深入，我市的就业结构发生了重大变化，大量农村劳动力正加速向城镇转移；城市化进程不 断加快，农民耕地逐渐减少，土地收益不再成为农民的主要收入来源；农村人口老龄化速度 加快，长期的低生育水平使传统的家庭养老功能趋于弱化。这些都对社会保险特别是农村社 会保险工作提出了更高的要求。而现行的农村养老保险制度还存在许多不合理的地方，不能 完全适应形势发展的需要，主要表现在三个方面：一是覆盖面不广，保障水平较低。目前农 村养老保险养老人员7000多人，平均月养老金只有73元，仅相当于全市农村最低生活保障线 的一半多，这样的待遇水平远远不能使养老人员安度晚年，也很难对广大农民产生大的吸引 力。二是缴费比例不一，社会互助功能较弱。全市参加农村养老保险的人员中，既有镇村企 业的职工，也有部分纯农户。对企业职工的保费支出，由企业和个人各负担一半，缴费支出 在税前列支；而对于纯农户来说，这种个人储蓄积累式保险，全部由个人缴费，国家和集体 没有给予相应的补贴，社会保障的互助功能也没有得到应有的体现。据统计，在全市27万多 农村劳动力中，有15.6万人参加了农村保险（但当年缴费的只有7.15万人），有{1.15万人 参加了城镇保险，还有10.3万人未能纳入保障体系，其中纯农户占了}很大比例。即使是 参加了农村保险的纯农户，也因为个人缴费的因素，并没有得到真正的实惠。三是政策不配 套，扩面征缴较难。当前，尽管私营企业和外资企业已经纳入了城镇养老保险范围，但一批 原来的乡镇企业在改革转制后，企业性质难以界定，大部分仍游离于城镇保险之外；农村保 险和城镇保险的转移办法还不够明确，不能适应快速发展的城市化进程和城乡劳动力的流动 ；农村养老保险个人帐户与城镇职工养老保险个人帐户还无法衔接；一些企业还以种种理由 拖延办理参保手续等等。因此，改革现有农村养老保险制度已是当务之急。 针对上述情况，今年年初，市里组织有关部门通过多种形式对农村养老保险进行了专题调研 ，并由劳动保障部门经过认真的测算和论证，出台了《张家港市农民养老保险办法》、《关 于将张家港市所有企业及其职工纳入城镇社会保险管理的意见》，目的是通过财政扶持的形 式，建立农民养老保险制度，扩大农民参保面，同时在全市所有企业中实行统一的城镇社会 保险制度，对企业职工养老保险实行一体化管理，于2003年1月起正式开始实施。这是全市 社会保障制度改革的一件大事，各级领导必须高度重视，充分认识这次深化农村社会保险制 度改革的意义：一是深化农村社会保险制度改革，是坚持执政为民、实施富民工程的重要举 措。从我市情况看，经过多年来的发展，全市群众生活水平有了较大幅度的提高，农民人均 收入已经达到了6200元。但同时也要看到，农民的收入差距在拉大。目前，全市共有纯务农 人员76021人，其中男45至60周岁、女40至55周岁的纯农户约4.5万人。这部分人员由于年龄 偏大、文化偏低，再加上农业比较效益低，收入来源单一，已经成为社会弱势群体。尽管我 们一直坚持对困难群体的扶贫帮困，但“老有所养”问题没有得到完全解决。近年来，我市 经济持续快速发展，市镇村三级可用财力逐年增加，也为推行全市农民养老保险提供了坚实 的基础，解决农民养老问题的条件已经基本成熟。另一方面，将全市所有企业和职工纳入城 镇社会保险管理，全面并轨，统一标准，既是政府依法行政、规范行政的重要内容，也是维 护企业职工合法权益、解决他们后顾之忧的应尽职责。特别是农保职工转为参加城镇社会保 险后，个人缴费增加不大，但待遇却可以大大提高，医疗、生育、工伤、失业待遇也有了切 实保障。应该说，这是为广大群众实实在在地做了一件好事。全市各级干部一定要从实践“ 三个代表”重要思想的高度，把落实这两个政策作为维护社会安定、促进共同富裕的重要抓 手，真正体现在行动上，落实到工作中。二是深化农村社会保险制度改革，是推进公平竞争 、规范企业运作的重要举措。近几年来，我市所有制结构调整步伐在不断加快，外资企业、 股份合作制企业和私营企业已经成为经济组织的主要形式，传统意义上的乡镇企业不复存在 ，集体经济一统天下的格局已经打破。形势的变化要求劳动保障制度也要与时俱进，适应历 史发展的趋势，建立适应各类企业、覆盖所有职工的城镇社会保险制度。我市镇村办企业如 果继续实行原来的农村养老保险制度，其缴费水平远低于城镇保险，不仅对企业员工将来的 切身利益带来影响，相对其他企业而言，也是一种不公平竞争。一些外资企业就提出，对本 地的镇村办企业实行农村养老保险，是一种地方保护措施，是对外商投资企业的不公平待遇 。这种做法与WTO确立的“非歧视、透明度、公平竞争和市场开放”的基本原则是相违背的 。从企业内部情况看，过去的乡镇企业以农民为主，现在全市各类企业中，既有农民，也有 城镇下岗、失业职工，还有广大科技人员和大中专毕业生，用工对象日趋多元化。而在过去 城乡分割的社会保险制度下，企业职工未能全部纳入城镇社会保险的覆盖范围，绝大多数乡 镇企业人员参加的是农村养老保险，只有少数乡镇科技人员参加了城镇社会保险。还有许多 私 营企业，有的借口是农村企业，只参加农村养老保险，逃避了为职工办理城镇社会保险的义 务；有的甚至连农保也不参加，完全游离于社保体系之外。这种人为的政策差异，不仅阻碍 了城镇职工和社会富余人员流向镇村和私营企业的步伐，对再就业工作的开展和人才资源的 合理配置都十分不利；而且在同一企业中实行不同类别的保险，同工不同酬，不按劳分配， 也容易引起劳资纠纷，影响企业的内在凝聚力。因此，对所有企业实行统一的城镇社会保险 ，促使企业全员参保，既是营造公开公平环境的迫切需要，也是规范企业内部运作的客观要 求，非常重要，也十分必要。三是深化农村社会保险制度改革，是完善保障体系、优化投资 环境的重要举措。我市的社会保障制度改革虽起步较早，一直走在了全国的前列。但随着市 场经济体制的完善和各项改革的深入，原来的农村养老保险办法越来越不适应形势发展的需 要，改革已是大势所趋。目前，广东、浙江等省对所有企业实行了城镇社会保险，昆山、太 仓、吴江等地规定所有用人单位都逐步参加城镇养老保险，并已经实现了原农保与城保的并 轨，常熟也制定了与城镇保险逐步接轨的镇村企业参保办法。此外，根椐上级有关精神，养 老保险将可能提高统筹层次，实行地市级统筹，并最终实现省级统筹。如果我们不在地市级 统筹之前，将镇村企业职工纳入城保范围，将来影响的就是全市的职工和群众。目前，我市 仍有一些企业经营者、甚至个别领导干部对社会保险制度还不是很理解，对深化社会保险制 度改革持消极态度。有些人认为，实施农保与城保的并轨，给企业增加了负担，影响了投资 环境的改善，不利于我市经济发展。这种想法是非常片面的，也是极其短视的。事实上，建 立完善社会保险制度是任何一个国家、政府都必须承担的工作，国家和省出台多项社会保险 的政策，就是为了将原来由企业负担的员工老、病、工伤、失业等投资风险，通过社会保险 制度筹集的资金有计划地、有限度地代替企业支出，这不仅有助于提高企业的凝聚力，也有 助于企业抵抗投资风险，轻装上阵，参与竞争。实施统一的城镇社会保险虽然使企业在费用 和成本上有所增加，但从企业的长远利益来看是减轻企业负担。当前，改善投资环境是政府 的重点工作，但优化环境并不意味着放松社会保障工作，相反，只有社会保障工作加强了， 社会稳定才有了保障，经济发展才有了稳定的环境。因此，我们一定要以创新的精神，认清 形势，服从大局，切实增强深化社会保险制度改革的责任感和紧迫感，不折不扣把这两项政 策落到实处。 第二个问题，明确目标，精心组织，全面把握深化农村社会保险制度改革的内容和 要求。 市政府这次出台《关于将张家港市所有企业及其职工纳入城镇社会保险管理的意见》和《张 家港市农民养老保险办法》，目的很明确，就是要通过实施农保和城保的并轨，在全市所有 企业实行统一的城镇社会保险；通过各级财政扶持，在全市全面建立农民养老保险制度。应 该讲，改革的内容十分丰富，工作任务相当艰巨。市政府已经专门就此下发文件。由于这次 改革涉及的政策性、专业性很强，牵涉的面也比较广，大家应引起足够的重视，尤其是对这 次农村社会保险制度改革的精神和实质，要全面把握，深刻领会。这里，我就这次改革过程 中几个需要特别注意的问题，再强调一下。 一、关于对象的区分 《意见》和《办法》对改革的对象已作了明确界定，关键是要把握好三个方面：一是市政府 《关于将张家港市所有企业及其职工纳入城镇社会保险管理的意见》，主要针对按照原有关 规定允许参加农保的企业和职工。从今年1月1日开始，这部分企业和职工不再参加农保，原 有农村养老保险办法停止执行，全市所有企业和职工全部参加城镇社会保险。二是按照国家 法律规定，国有、集体企业、股份制企业、股份合作制企业、联营企业、外商及港、澳、台 投资企业以及城镇私营企业，包括城镇个体工商户，都必须参加城镇社会保险。但其中的少 数企业，以前只参加农保，并未参加城保，甚至一些企业整体不参保，这些企业必须纠正， 该补的补，该改的改。劳动保障部门要加强监察，督促整改。今后所有企业，不论其所有制 性质，都必须参加城保，企业职工不论是外地还是本地，都要缴纳城镇社会保险。三是原来 参加农保的纯务农人员以及除在企事业单位务工和已退休的人员之外，具有本市户口，年满 18周岁的农村劳动力，今年1月1日起，统一按照《张家港市农民养老保险办法》规定，参加 农民养老保险。 二、关于过渡期的设立 对农保和城保实施并轨，在全市所有企业实行社会保险一体化管理，市委、市政府多次商量 ，慎重决策。考虑到参保企业并轨后的负担等多方面的因素，经研究决定，对并轨工作设立 过渡期，要求从2003年1月1日到2005年6月30日实现农保和城保的平稳过渡。在2003年1月1 日至2004年6月30日、过渡期前一年半的时间内，企业可只参加养老保险一个险种，缴费基 数按当年度本市企业最低工资标准确定，缴费比例与当年城镇企业职工养老保险缴费比例一 致。2004年7月1日至2005年6月30日，也就是过渡期的最后一年，企业必须参加养老、医疗 、工伤、生育、失业五大保险，缴费基数可以按上年度苏州市社会平均工资的60%确定。这 里，大家要明确三点：第一，过渡期只有两年半的时间，2005年7月1日以后，全市所有企业 按照正常的缴费基数，缴纳五大保险。第二，在过渡期内企业可以根据自身经济承受能力适 当提高缴费基数，也可以同时参加养老、医疗、工伤、生育、失业五大保险。第三，过渡期 内，各单位都应严格按规定参保。设立过渡期，主要是考虑企业承受能力，但决不允许不参 保。过渡期内不参保，过渡期后参保，一律按历年社会平均工资为基数，并必须从2003年1 月1日起，补足五大保险和所有利息。 三、关于养老待遇的享受 企业职工退休后养老待遇的享受，关键是看个人的缴费年限和养老保险帐户。《意见》规定 ，原参加农保及按有关规定允许参加农保的企业职工，其缴费年限统一从参加城镇社会保险 起计算，并按城保规定重新建立城镇职工养老保险个人帐户。对于2002年12月31日的企业在 册并在办理录用时未离开企业的职工，凡是劳动保障部门依据有关政策认可的工作时间，可 以补缴社会保险，但补缴的社会保险费由个人承担，社会保险费补足后，承认缴费年限。为 防止人为凑足最短法定退休缴费年限，《意见》明确规定，补缴社会保险，必须从职工最后 一次进本单位时起补缴，最早从1986年10月补起，不得任意扩大或缩短应补缴时间。农保转 城保后，原农保帐户保持不变，按农民养老保险的记帐利率记息。补缴社会保险费的，先由 原农保帐户金额抵缴，不足部分由个人自己承担；原农保帐户经抵缴后仍有剩余的，应全额 退给个人。 参保职工到达法定退休年龄后，享受养老待遇，必须符合城保退休条件。2008年6月30日前 到达退休年龄、城镇养老保险缴费年限满120个月以及2008年7月1日后到达退休年龄、城镇 养老保险缴费年限满180个月的职工，可以享受相应的退职和退休待遇，农保帐户金额一次 性支付给本人；不符合退职或退休条件的，由职工本人选择按月领取生活费或一次性领取养 老金。选择按月领取生活费的，原农保帐户金额一次性支付给职工本人；选择一次性领取养 老金的，原农保帐户金额可参照农民养老保险办法规定计发待遇。 四、关于农民养老保险的补助 《张家港市农民养老保险办法》对农民养老保险的缴费比例、个人帐户的建立以及养老条件 和养老金计发办法，都作了详细规定。缴费比例统一以全市上年农村人均收入为缴费基数， 目前暂统一按16%的比例缴纳养老保险费；个人帐户由社会保险经办机构在办理养老保险手 续时，为参保人员设立；养老条件和养老金计发办法根据缴费年限和个人帐户储存额确定。 与原来农村养老保险政策不同的是，《办法》提出了对农民进行集体补助的办法。对男年满 45至60周岁，女年满40至55周岁，以种植个人承包田为主要生活来源的纯农民，养老保险费 由个人缴费50%，市财政负担缴费总额的25%，镇村负担25%。对被列为农村最低生活保障对 象的人员，个人不缴费，全部由集体帮助缴纳，其中市财政负担缴费总额的50%，镇村负担5 0%。参保人员享受养老保险待遇时，不满规定年限，可以延长缴费年限，继续缴费，但男最 长不得超过65周岁，女最长不得超过60周岁。延长缴费期间，符合补助条件的，集体继续进 行补助。对延长缴费后仍然不符合养老条件的，允许本人按当年的缴费基数和缴费比例一次 性补足缴费年限，但集体不再给予补助。这里明确，如果除低保对象外的个人不缴费，市、 镇两级财镇一律不予补助。个人按规定缴了费，镇、村补助必须到位。 第三个问题，加强领导，狠抓落实，确保深化农村社会保险制度改革工作有序推进 。 农村社会保险制度改革是一项政策性强、涉及面广、难度较大的社会系统工程。要顺利推进 ，必须加强领导，精心组织。 一、摆上位置，确保组织领导到位。 各级党委、政府、各部门、各企事业单位的领导，都必须认真学习、深刻领会农村社会保险 制度改革政策，消除一切不利于改革的思想顾虑，坚定改革的信心和决心，把这项涉及千家 万户、涉及广大群众切身利益的改革，列入领导工作的重要议事日程，作为当前以及今后一 段时期的重要工作来抓。各镇、各部门主要负责人是农村社会保险制度改革的第一责任人， 要以“三个代表”重要思想为指导，从讲政治的高度，从促进经济发展、维护社会稳定的大 局出发，切实加强对改革工作的领导。要严格按照市里整体部署，结合本地实际，制订工作 规划，健全工作机制，加快改革步伐。要建立相应的工作班子，明确分工，任务到人，一级 抓一级，层层抓落实。为确保全市农保改革顺利实施，市委、市政府决定，把农民的参保情 况及农保转城保的企业数和人数作为各镇年度目标责任制的考核内容，与年度考核评比挂钩 ，并建立通报制度，完成情况每季度予以通报。 二、强化教育，确保宣传发动到位。 农村社会保险制度改革是涉及全市所有企业、职工和农民利益的重大改革，没有各方的理解 和支持，改革就无法顺利进行。要把宣传教育贯穿于农村社会保险制度改革工作的始终，面 向企业经营者、面向广大职工、面向全社会，充分发动群众，积极依靠群众，让群众自己保 障自己，自己维护自己的合法权益，进一步提高社会劳动保障的法规政策的透明度、公开度 ，依靠群众监督和舆论监督来推进社会保障体系建设。宣传部门和新闻机构要坚持正确的舆 论导向，通过法制讲座、政策普及、典型宣传、深度报道等方式，积极宣传农村社会保险制 度改革，把改革的意义讲透、政策讲准、内容讲清，引导群众支持、参与改革，营造促进改 革的良好环境。劳动和社会保障局要充分发挥主力军作用，通过举办宣传周活动，发布公开 信、设立政策咨询台、印制和发放宣传手册等多种形式做好宣传和服务工作。各镇也要通过 有线广播、宣传栏、开设政策宣传专场等形式，把政策送到企业，送到各家各户。要下大力 气纠正一些对保险制度改革的模糊甚至错误的认识。如有的认为自己是劳动密集型企业或微 利企业，经济状况不好无力负担城镇社会保险；有的认为企业年轻职工多，参加城镇社会保 险是“吃亏了”；还有的企业认为外地工流动性大，没有必要参加社会保险，等等。各镇、 各部门要有针对性地做好教育工作，对重点企业上门宣传，动之以情，晓之以理，真正使广 大企业主明白，参加城镇社会保险是企业的法定义务，是职工的合法权益，也是大势所趋， 早参保早主动，晚参保就被动，从而提高参与改革的自觉性，保证农保改革的顺利实施。 三、群策群力，确保工作措施到位。 各镇要按市里的统一部署，对已登记、参保企业和人数进行一次系统的分析，分类排队，突 出重点，严格要求，规范操作，保证新办法的顺利实施。特别是对本地的纯农户，要摸清底 数，掌握实情，加大对镇村补助资金的调控力度，保证补助资金及时足额到位。劳动保障部 门要强化劳动监察机制，将劳动监察和依法参保贯穿于日常工作之中，加大行政执法力度， 督促企业规范用工；要加强与各镇、部门的沟通配合，及时通报情况，协调解决问题，共同 推进改革进程；要密切关注政策执行中的难点问题，正确把握新情况，增强预见性，及时提 出相应对策，使政策更趋完善，更具有操作性。工商部门要及时向劳动保障部门提供各单位 的登记及变更情况，特别在年检工作中，对不按规定参加社会保障的企业要严格把关，主动 配合劳动保障部门做好执法监督工作。市地税部门要积极做好社会保险费的征缴工作，努力 提高基金收缴率。尤其是全市所有企业实施城镇社会保险一体化管理后，参保单位和参保人 数将会大幅上升，要提前做好基金征收的各项准备工作，确保基金征收工作的顺利进行。市 财政部门要加强对社会保险基金的管理和监督，用足、用好财政扶持政策，确保财政补贴及 时到位。各级工会、共青团、妇女组织也要把社会保险作为维护职工合法权益的大事来做， 多形式开展服务工作。要注重依法管理，实施依法行政，增强服务意识，精简办事环节，提 高办事效率。要建立相应的工作责任制，做到各项工作都有专人负责，各项措施都有专人落 实，各种问题都有专人解决，跨部门的问题有专人协调，坚决防止推诿扯皮现象。全市各镇 、各部门、各企事业单位都要从大局出发，协调一致，相互配合，形成强大的工作合力，推 进农村社会保险制度改革的深化发展。 同志们，深化农村社会保险制度的改革工作已正式启动，我们既要看到改革的复杂性和艰巨 性，又要看到改革的有利条件和积极意义。只要我们振奋精神，坚定信心，以积极稳妥的态 度，扎扎实实的工作，不断加大领导力度，加大宣传力度，加大工作力度，我们就一定能圆 满完成任务，为全市的发展作贡献！

关于农村新型合作医疗保险的调查报告

一、调查时间：

二、调查人：

三、梁城村基本信息：

1、村庄状况：梁城村辖9个小队，总面积3200亩，总耕地面积2200亩，人均耕地2亩，其中水稻面积1100亩，旱地面积1100亩，

2、人口状况：本村人口2040多人，农业人口1500多人。

3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平，全部是农业区。

4、村中共4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。

四、调研背景及调研内容

我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在XX年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自XX年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。

而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计!

五、具体工作

在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：“农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。”

我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：“现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧!

比例由XX年的90%上升到XX年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多!同时由于XX年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。

报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心;还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过政府部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。

我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。

六、调研分析

经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

1、仍有个别农民未参加合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为平常没有生什么大病，不需要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二：”没必要“我家有钱，家人身体都好，不需要加。第三：政府给着我补贴，你却让我出钱参合，这赔本生意我才不做呢!再说，谁知道钱落到哪里了。

2、 村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动 上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3、 医生素质有待提高，药品价格应明码标价 对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

4、 报销比例小，范围窄 因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2040人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”，但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

七、我的建议

经过调研，我对发现的问题作了总结：

第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。

第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。

第三：基层干部及医务人员素质有待提高 俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第四：明牌标价 每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

八、结尾

通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在中国这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。

新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

农村合作医疗管理办公室职责

望城县乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室职责

1、负责宣传、发动、组织辖区内农民参加合作医疗;

2、做好参合农民的登记、建立参合农户的家庭台帐，及时完成参合农民资料的计算机录入工作;

3、按照规定收缴参合农民的个人缴费和接受社会各界的扶持资助金;

4、建立健全参合农民合作医疗档案，发放《合作医疗证》，妥善保管参合农民的原始资料;

5、组织和管理本行政区域内参合农民的医疗费用的补偿审批兑付;

6、负责对意外伤害责任情况进行调查核实;

7、定期汇总参合农民补偿费用资料，及时与县合管办进行机构间的结算手续;

8、每月5日报告、公示本乡镇合作医疗基金的收支情况;

9、协调处理本乡镇合作医疗的日常事务，落实县、乡镇合管委交办的任务;

10、指导和监督辖区内定点医疗机构合作医疗的运行管理，

望城县乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室主任职责

1、主持本乡镇合管办日常管理工作;

2、负责审批参合农民住院费用的补偿;

3、负责每月乡镇合管办医疗费用补偿汇总资料的签发;

4、负责意外伤害事故的调查和签署意见;

5、负责落实县合管办、乡镇党委、政府交办的相关任务;

6、及时汇报本乡镇合作医疗的运行情况，并提出合理建议和要求

在农村合作医疗制度会议上的讲话

同志们：新型农村合作医疗保障制度在我市实施已经三年了。在各级党委、政府的重视和有关部门的配合下，在社会的广泛关注下，我市农村合作医疗工作取得了一定的成效，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。但是，建立新型农村合作医疗制度是一项长期、艰巨、复杂的工作，不会一蹴而就，需要不断总结经验此外，各地在规范报销程序、数据统计以及阳春市的网络化管理方面也有不少好的经验。（三）全面推动了新型农村合作医疗发展。经过三年的探索和不断完善，我市除海陵试验区外，其余县（市、区）都建立了农村合作医疗制度。今年，在市委、市政府的高度重视下，各县（市、区）都积极开展工作。阳西县和阳东县的宣传发动工作比以前做得更加深入，各镇的发展比较平衡，覆盖率全部都达到了40%以上。阳春市是省的示范点，今年实现了信息化管理，在规范管理等方面积累了不少经验。这三个县（市）在今年的农村合作医疗工作考核中获得了优秀。据统计，全市今年有78.8万农民参加农村合作医疗，占全市农业人口43.6%。三年来，我市农村合作医疗筹集资金达3566万元，其中农民集资1293万元、省财政扶持1713万元(含救助基金)、市、县（市、区）、镇扶持560万元。全市共有9728人因病住院得到补偿，补助金额687万元；大病救助816人，金额124.5万元；扶持特困农户参加农村合作医疗48428人，金额37.7万元。大量事实说明，新型农村合作医疗在减轻农民的医疗费用负担、缓解因病致贫、因病返贫问题、促进农村卫生事业发展方面确实能够发挥很好的作用，是一项实实在在的民心工程。今年6月，省人大代表对我市建立和完善农村合作医疗保障制度议案实施情况进行了检查，充分肯定了这项工作取得的成效。二、农村合作医疗工作存在的问题建立和完善农村合作医疗保障制度是一项长期、艰巨、复杂的工作，虽然我省农村合作医疗发展出现了良好的势头，但发展不平衡，取得的成绩只是初步的，这次市政府对各县（市、区）的考核，发现各地合作医疗仍然存在不少问题，工作难度依然很大。（一）认识不足，工作积极性不高。一些地方仍然没有把建立农村合作医疗保障制度摆上议事日程，个别地方迟迟没有开展这项工作；一些地方对能否在农村建立农村合作医疗保障制度持怀疑态度，特别是一些镇的领导干部，只强调困难，工作欠主动，难以打开局面。有的地方对合作医疗采取放任自流的态度，对合作医疗存在的问题不闻不问。有的地方不是在提高农村合作医疗制度的质量下功夫，有的甚至靠弄虚作假、上报虚假数字掩盖工作的不足，（二）地方财政比较困难，经费投入不足。一些地方安排专项资金扶持农村合作医疗工作有难度，特别是镇级的合作医疗机构连必要的工作经费都没有。从总体上看，我市各级财政在农村合作医疗工作上投入的资金不多，所以保障标准不敢定高，不足以吸引群众参加合作医疗。（三）合作医疗的操作形式和管理不完善。我市大多数地方的合作医疗是镇统筹，统筹层次低，在制度规范、监督管理上有一定的难度，容易产生漏洞。各县（市、区）对合作医疗方案的设定、补偿标准测算、资金管理等方面缺乏经验，影响了方案的正确实施。如我市整体的报销封顶线偏低，造成合作医疗资金滞留较多，没有充分发挥好合作医疗有限资金的作用，影响农民群众受益。（四）宣传发动工作欠深入。由于过去合作医疗办办停停，政策不稳定，使一些群众对合作医疗缺乏信心，有的缺乏互助共济意识，怕吃亏。因此在发动群众参加合作医疗时难度较大，阻碍了我市农村合作医疗工作的进一步开展。有些镇村因参加人数少，或工作不到位，难以举办合作医疗，使部分农民最终被排除在外。建立新型农村合作医疗制度是一项全新的工作，我们指出问题的目的，是为了充分认识存在问题，研究解决问题，把农村合作医疗工作推向一个新的高度。三、下一步工作意见建立新型农村合作医疗制度是市委、市政府确定的一项民心工程，也是省人大议案的要求，县（市、区）、镇党委、政府要把农村合作医疗作为一项中心工作来抓，各级卫生行政部门要当好党委、政府的参谋，积极协调各方面的关系，继续贯彻落实全省新型农村合作医疗和农村卫生工作电视电话会议精神。要以中央、国务院和省的有关文件为指导，统一思想认识和工作标准，认真做好各项工作。这里提出以下意见和要求：（一）集中力量做好2005年度农村合作医疗宣传发动工作人口覆盖率是农村合作医疗工作成效的重要标志，是基础性工作。省的文件已经明确，从今年起要统一全省农村合作医疗的宣传发动时间。今后各地要将第四季度作为下年度农村合作医疗的宣传发动期，集中领导、集中力量、集中时间做好发动农户参加合作医疗的工作。要早做准备，早定方案。宣传发动工作要做细做实，政策、制度要宣传到位。要定出宣传发动工作的时间表，严格掌握宣传发动的时间。农户参加合作医疗的交费时间主要定在10月至11月份，12月10日前，各乡镇要把群众交纳的资金集中上缴到县农村合作医疗基金帐户。名册和人数统计要在12月中旬上报。参加人数一律以实际交费人数为准，不得上报计划参加数，也不得用财政资金、集体资金或其他个人资金垫付。2005年全市的目标任务是覆盖率达到50%。时间紧迫，任务艰巨，各级党委、政府一定要高度重视，立即集中力量、集中时间组织开展宣传活动，全省已统一下发了农村合作医疗工作进度表，各地要按时上报。2005年度农民个人负担经费的收缴工作原则上都要在2004年底之前完成。到期未参加的农户，只能在下一年度参加。以后原则上不再跨年度吸收农民参加合作医疗。收费时间截止后，即使达不到计划的覆盖率要求，也要停止收款，确保新型农村合作医疗制度运行周期从2005年1月1日开始。 验，解决存在问题，进一步统一思想认识，规范管理制度。从明年开始，全省将逐步实行县（市、区）统筹，新型农村合作医疗将更加规范和完善。根据省的统一部署，今年剩下的两个月时间将是农村合作医疗宣传发动的关键时期。今天市委市政府召开这次会议，一方面是总结推广经验，对今年农村合作医疗工作考核优秀的县（市、区）以及先进单位、先进个人进行表彰奖励，另一方面，就是对下一阶段的工作进行部署，明确任务要求，使我市的农村合作医疗工作有较大突破。下面，我讲三点意见：一、农村合作医疗工作的主要成效(一)理顺了农村合作医疗管理体制和工作思路。我市自2002年开始实施省人大《关于建立和完善农村合作医疗保障制度的议案》，农业部门做了大量的工作，使我市的农村合作医疗工作有了一个良好的开端。根据市政府的决定，今年六月，我市的农村合作医疗管理职能由市农业局划转市卫生局。市卫生局接管合作医疗工作后，立即对做好交接期间的工作提出了意见，确保合作医疗工作不受职能移交的影响，较快理顺了各级农村合作医疗工作关系，并要求各县（市、区）以职能移交为契机，进一步明确农村合作医疗工作机构和人员编制。目前我市各县（市、区）都设置了农村合作医疗专门工作机构，工作力量得到加强，工作条件有明显改善。同时，市卫生局对这项工作非常重视，主动向市政府汇报工作情况，提出进一步加强合作医疗工作的措施，引起了市委、市政府的高度重视。为加强对农村合作医疗工作的领导，市政府成立了农村合作医疗工作领导小组。6月28日，市政府召开了全市新型农村合作医疗工作会议，明确工作思路，进一步部署建立新型农村合作医疗制度的工作。尽管我市是全省最后一个完成农村合作医疗职能移交的市，但各级党委、政府以及各有关部门互相配合，扎实做好各项工作，今年我市较好地完成了省、市农村合作医疗的工作任务，阳春市还实现了信息化管理，成了省的示范点，今年全省的农村合作医疗工作现场会在阳春市召开。（二）初步形成了农村合作医疗工作的基本方法为吸引广大农民群众参加合作医疗，调动各方面的积极性，各级政府和各有关部门在明确责任、宣传发动、落实资金、加强管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年来各地总结摸索出了一套农村合作医疗的工作方法：一是集中宣传发动。按照合作医疗的运作规律，统一宣传发动时间，把每年第四季度作为下一年度合作医疗的宣传发动期，用1到2个月，集中力量、集中时间进行宣传发动，报名时间截止后，不再接收报名。利用各种宣传手段，向农民讲清楚合作医疗的作用，宣传典型事例，营造良好氛围。二是财政资金引导。为推进农村合作医疗发展，从今年起，市财政按参加人数人均2元的标准安排合作医疗引导资金，同时要求县（市、区）、镇两级财政扶持资金力争达到人均8元以上，农民个人出资不低于人均10元的标准。根据省、市的要求，各县（市、区）也不同程度地增加了对合作医疗的扶持资金，提高了合作医疗对群众的吸引力。三是发动社会力量帮扶。对农村特困群众参加合作医疗，各地都采取了帮扶措施，从有关专项资金中给予资助。有的通过挂钩单位、社会热心人士资助困难群众参加合作医疗。有集体经济收入的村组，也按一定比例扶持农户参加合作医疗。这些办法增加了群众参加合作医疗的热情。四是改进医疗机构的服务。各县（市、区）都规定乡镇卫生院为参加合作医疗的人员提供就诊让利优惠，例如到镇卫生院就诊，可免收1元挂号费；一些检查项目，可减收10—20%的费用；对参加合作医疗的急诊病人，救护车费可以减免；定期派医务人员到村为参加合作医疗人员巡诊。通过这些措施，让群众感受到合作医疗的好处，也改变了乡镇卫生院的工作作风。五是加强资金管理。资金管理是整个合作医疗制度的焦点问题。不少地方已经取得好的经验。阳春市全市合作医疗资金实行封闭运行，钱账分离，资金在国有银行专户存储，经办机构管帐不管钱，市合作医疗办公室可以通过管理网络，监控各乡镇的资金运行情况，资金入帐后不能调出。当事人持取款凭证到信用社取钱，确保了资金安全。这一做法将在我市逐步推开。六是建立责任制。建立新型农村合作医疗是各级政府的责任。各县（市、区）通过建立责任制度，把农村合作医疗工作列入乡镇年终综合考评的内容，推动工作进行。今年，我市各级都签订了责任书，阳春市还制订了乡镇合作医疗工作规则，明确了基层政府应负的责任，有效地推动了工作开展。

新型农村合作医疗保险调查报告

社会实践调查报告

——新型农村合作医疗保险

有句俗话说的好，“农民头上三把刀——医疗、教育、打官司。”但在这三项当中笔者觉得“医疗”是悬在农民头上的最无法回避的“达摩克利斯之剑”。人们常讲天灾人祸，而疾病又恰恰是“人祸”中最重要的一样。纵观我们当今的农村，有多少人是“因疾病而致穷”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等着见阎王”的啊!有多少人是因为治不起病而离开了他还不应该离开的世界啊!看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及时得到较大数额报销，可减轻家庭经济压力。

针对农村这一状况，我们知道现在有实行的“新型农村医疗合作医疗保险”在一定程度上可以解决这些农民看病难的问题。也正是鉴于这一问题的现实性意义，我在今年暑假花了三周的时间到我们村、镇和县的有关单位了解情况，对“新型农村合作医疗保险”进行了调查探讨。

我国实施农村合作医疗保险，一般以户为单位参保，自下而上汇总。如果居民在村里，那么由村委会组织参保、征收保险费用。如果居民在镇里，则由社区组织参保，征收保险费用。

参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。参加新型农村合作医疗后，凭新型农村合作医疗证，农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别，以我的家乡——苍山县为例：在村卫生室就诊的报销药费的25%，在镇卫生院就诊的，医药费在3000元以下的报销医疗费的30%，3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。

对参保对象今年4月1日至明年3月31日期间住院发生的治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、床体位费等，由市新型农村合作医疗管委会委托市人寿保险公司履行报销手续。参保人因病在市区住院的，可以自由选择市区合作医疗保险定点服务机构诊治。在办理住院手续的同时，应凭农保证和个人身份证(或户口簿)到该院的农保专员处登记。办理出院手续时，应与该院农保专管员联系，办理医疗费报销手续，领取补偿款。

当然，如果参保人遇到紧急情况也可以灵活就医，但仍需要遵守相关规定。参保人如果因为急救的原因住院的，可在就近医疗机构治疗。出院后，凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手续。

XX年3月5日，总理在全国十届人大三次会议上强调，要“推进新型农村合作医疗制度试点，探索建立医疗救助制度。”会议期间，国务院副总理吴仪在接见江西代表团时说：“农村合作医疗，我们已经是三起三落了。”“这两年我们的速度要慢一点，我们要把机制建立起来，如果机制不建立，我们的钱就会打水漂儿。这次背水一战，只能成功，不能失败。”她还说：“我们的目标是在XX年前，在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，到XX年我们会覆盖一半。”

时光飞逝，3年弹指一挥间，我们的新型农村合作医疗保险制度从试点到现在已经有将近3年的时间，在这三年中，它取得了多方面较好的成效。关于这一方面的调查是最让我感动的时刻。我有幸目睹了几位大爷、大妈、大婶拿到新型合作医疗保险报销款后的喜悦劲，那不是用“热泪盈眶”所能描述的，他们是以出声哭泣的方式来感谢我们的党和政府的!

二是一定程度上调节了收入差距，完善了社会的公平机制。由于农村合作医疗保险是实行“参保户(农民)出小头，国家地方财政出大头”的方式筹集经费的，所以国家财政资金投入在农村合作医疗保险上，这就是在缩小城乡的贫富收入差距，是对我国公平机制的一种完善。

三是在一定程度上维护了社会的安定。在治病前和治病中，新型农村合作医疗保险可以给得病者起到吃定心丸的作用，让他们知道国家政府可以帮他们出一点医疗费用，让他们能彻底地安心地治病;在治疗后，报销款的发放又相当于党和政府给康复者的一份慰问金(剂)，让农民群众感到党和国家政策的好和对他们真挚的关爱!

五是在一定程度上促进了社会的文明和进步。新型农村合作医疗保险作为一种社会成员(农民)之间互助共济的社会政策，通过一种在参保人之间分摊一部分资源费用或者说是通过参保人对患病者的间接支援关系，体现了我国“一方有难，八方支援”的传统美德，这一新型社会关系的建立在一定程度上促进了社会文明的进步，让我国农民感受到了彼此之间的关爱和温暖。

当然在认识到我们所取得的成绩的同时也要注意分析“新型农村合作医疗保险”中存在的问题。通过我的调查发现，目前新型农村合作医疗保险还存在着以下几个方面比较严重的问题：

“新型农村合作医疗保险”由于每人只有了30元的投保资金，每年所筹集的资金差不多只能支付当年的医保开支，甚至还会出现不够，因而相应的保障水平比较低。

观念难转变。对于大多数农民群众来说，一年拿10元钱并不困难，但一旦你去向他收取这10元的合作医疗基金时，就变得十分困难。原因在于过去的农村合作医疗反反复复，许多农民对此持怀疑态度，一阵风似地搞一两年，最后还是不了了之。少部分农民群众还把对合作医疗的不信任转嫁到对干部、对医务人员的不信任，认为减免的一点医药费还不是卫生部门又通过药费涨价、多开处方给刨回去了。除此之外，农民群众寻求医疗保障的意识不强，无风险规避意识，尽管深知合作医疗的好处，一旦知道自己三年五年不害病时，就是不愿掏那份“不必要”的钱，更不愿眼看自己出钱别人吃药。

由于“新型合作医疗保险” 涉及到村、乡、政府、医院、信用社等多家机构。而且农民在报销过程中要出示合作医疗证、身份证等证件，万一少了一样，农民就得从城里赶回家拿，这样往返几回又得花不少的钱，而且手续流程又是很繁杂的，这些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。许多农民去医院办手续时都不知道到哪个部门好，也就是“城里乡里几趟跑，到了医院还不知找哪好!”

在全国大兴打工经济的繁荣时期，身强力壮的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人员参加合作医疗，必须在参保地就诊，在县外就诊的不予报销。这对于当地的合作医疗来说，外出打工的这部分对象势必流失，参保的将是些老弱病残的老人和妇女，而其发病的机会又多，报销的频率数额都比较大，这无疑对本就苍白无力的合作医疗基金造成更大的压力，使其运行更加艰难。

我对村里的部分民工做了农村合作医疗保险的调查，也相应的对他们做了这方面的知识宣传。在我调查的几个民工中，大部分都知道农村合作医疗保险政策，但都不是很了解。当问及他们对这一政策的满意程度时，大部分人态度都不是很明确，但有个民工的话表达了大部分人的心声：“有总比没有好。”这说明大部分人还是认同这一政策的。

对于新型农村合作医疗保险的不足之处，我想在这里提出一些建议，其中一些也是大家都明白的道理和采自网上的建议：

明确政府在改革完善农村合作医疗中的职责。随着工业化、城市化进程加快，农村小城镇建设如雨后春笋，农村富裕劳动力由农村一线向非农产业转移，大量的农民工从农村涌向城镇，城镇人口持续上升，如果这部分农村人口的医疗保障问题得不到有效解决，势必会冲击到城镇职工的医疗保险制度，影响其平稳运行。 因此，各级政府要及时调整卫生投入政策，实行卫生投入向农村倾斜，保证各级财政都有足够的卫生资金投入到农村，要将农村的医疗卫生保险政策纳入国家的总体社会保障规划。

建立科学合理的农村医疗保障基金筹措机制。随着地方经济的发展，财政实力不断增强，有条件的地方要随着经济实力的增强逐步提高国家部分的补助标准，直至对个人部分全免。要建立广泛的经济合作基础，对于经济实力发展较快的村集体经济组织要给予本地的合作医疗制度予扶持，鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助新型农村合作医疗制度，以此壮大合作医疗的腰干，逐步增强其实力，扩大受惠覆盖面。 在实施过程中，对于农村“五保户”参保的个人部分可由民政部门解决，对农村贫困户、特困户的个人部分，可由地方财政负担，以体现社会主义制度的优越性。

选择科学合理的医疗保险模式。农村卫生机构的设置不必与行政机构相对应，可以根据地理环境、病人流向，结合行政村合并、乡镇合并，撤并部分村卫生室和乡镇卫生院，重新调整布局。对于欠发达地区的农村医疗保险制度建设，重点是要抓好卫生扶贫和对贫困人群的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫现象发生，要努力寻找经济扶贫与卫生扶贫的最佳结合点，解决贫困地区的医疗卫生设施条件差和缺医少药的问题，大力实施对贫困地区贫困人口的医疗救助行动，确保其健康生存权。

健全规范的合作医疗运行网络机构。农村合作医疗能够报销的部分本身就十分有限，大部分还得农民自己掏腰包，而就是这有限的部分，不多的利惠，往往有可能被医疗部门吞噬：或是开大处方，重复开药;或是开人情处方，达车开药;或是药价卖得高，出售假药;或是多出检查程序，抬高检查费用;或是让流医黑店钻了空子，抢吃合作医疗，等等。有鉴于以往合作医疗的教训，现有的合作医疗要突破原有的合作范围，以县为基本单位，保障医疗经费，保障农民群众药费的报销。县、乡、村三级要层层设立专门机构，县要成立合作医疗领导小组，负责全县合作医疗的政策制定及工作指导

建立新型合作医疗医药用品的政府采购机制。当前的医药市场，医疗药品真假难辨，鱼目混珠，价格千差万别。为了切实管好用好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗的医药用品应该纳入政府采购范围。通过完善药品购销制度，彻底根除“药品回扣”虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新型农村合作医疗的群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权。

另外，作为新型合作医疗的具体实施部门---卫生系统，要积极探索农村外出务工人员参与合作医疗的新办法、新措施，以扩大合作医疗的覆盖面，最大限度地提高农村人员参保率;要积极探索商业保险参与农村合作医疗的新机制，整合各方面的资源优势，实现资源的最佳配置，铸起农村合作医疗的铜墙铁壁。