继承纠纷起诉状范本（热门20篇）

原告：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________身份证号：_________________年龄：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求：_________________

一、判令解除原被告之间签订的《租赁合同》;

二、判令被告立即返还租赁房屋;

三、判令被告支付原告租金元(暂计至日,实计至被告返还房屋日);

四、判令被告支付迟延支付租金的违约金元(每日按未付租金的计算,暂计至年月日,实计至被告履行完毕之日);

五、判令被告支付原告水电费等其他费用元(暂计至日,实计至被告返还房屋日);

六、判令被告支付迟延支付水电费的违约金元(每日按未付水电费总额的计算,暂计至年月日,实计至被告履行完毕之日);

七、判令原告不返还被告履约保证金元;

八、判令被告承担全部诉讼费用及财产保全费。

事实与理由：_________________

此致

人民法院

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________，女，汉族，1966年7月7日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，男，汉族，1956年11月17日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，女，汉族，1985年9月4日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，女，汉族，1926年4月9日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

案由：_________________分家析产纠纷

诉讼请求

1、

2、

事实与理由

此致

北京市丰台区人民法院

附：_________________本状副本三份

原告：_________________

_____年_____月_____日

离婚起诉书范本

原告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求

书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等，如：_________________

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费_______________元给原告(/被告每月支付抚养费_______________至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/_______________判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金_______________元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金_______________元给原告。

事实和理由

第2页/(共2页)

事实和理由：_________________陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。

离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，_______________主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定，并无限定，但不宜过于繁琐。

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

此致

某某区/县人民法院

具状人：_________________

年_______________月_______________日

原告：XX公司，住所地：_________。法定代表人：_________，职务：_________。被告：XX公司，住所地：_________。法定代表人：_________，职务：_________。请求事项：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、判令被告立即支付货款_________元及利息损失_________元；

2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日起，被告开始向原告购买________产品，并签订了________合同。至________年____月，被告累计拖欠货款_________元。原告多次催讨货款，被告搪塞各种理由拒不支付。原告认为，原被告之间已签订书面买卖合同，双方都应当诚实信用地履行合同义务。被告在验收货物之后，无正当理由却拒不支付货款，属于严重的违约行为，应当承担相应的违约责任。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。此致__________人民法院 具状人：__________有限公司 ________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

原告：_________________

被告：_______________

诉讼请求

1、依法分割被继承人_______________的遗产;

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

被继承人_______________于_____年_____月_____日死亡，原告系被继承人的.被继承人死后留有一套位于_______________的房产(以下简称该房)。

被继承人相继去世，该房依法应由原告和被告继承，又因一直未对该房进行分割，该房依法应属原告和被告共同共有。但被告却想将该房据为己有并私自出租，严重侵犯了原告的合法权益。

现原告与被告就该房分割一事产生纠纷，故依法诉至贵院，请求贵院依法支持两原告的诉讼请求，保护两原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人_____

_____年_____月_____日

原告：_________________姓名性别民族出生年月单位原籍现住址身份证号

被告：_________________姓名性别民族出生年月单位原籍现住址身份证号

诉讼请求

1、依法分割被继承人_______________的遗产;

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

被继承人_______________于_____年_____月_____日死亡，原告系被继承人的.被继承人死后留有一套位于_______________的房产(以下简称该房)。

被继承人相继去世，该房依法应由原告和被告继承，又因一直未对该房进行分割，该房依法应属原告和被告共同共有。但被告却想将该房据为己有并私自出租，严重侵犯了原告的合法权益。

现原告与被告就该房分割一事产生纠纷，故依法诉至贵院，请求贵院依法支持原告的诉讼请求，保护原告的合法权益。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：____________，性别__________

民族_____，_____年_____月_____日出生

住址：____________________________

联系电话：_____________

被告：____________，性别__________

民族_____，_____年_____月_____日出生

住址：____________________________

联系电话：__________________

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

一、请求法院依法判令原、被告离婚;

二、请求法院依法判令原被告之子由原告抚养，被告每月向原告支付抚养费人民币__________元，直至年满18周岁;

三、请求法院依法分割原被告婚后共同财产。

事实和理由：

原、被告于__________年相识，并于_____年_____月_____日在民政局登记结婚。婚后双方感情一般，育有一子。

婚前两人恋爱时间较短，沟通了解不多，双方没有充分了解就仓促结婚。婚后原告发现与被告在世界观、价值观、人生观上均有巨大差异。被告自小生长在一个不和睦的家庭，其父母长期分居，经常吵架。原、被告生活不和睦，因被告性格孤僻，言行暴戾冷漠，长期不理睬原告，原告主动找他说话，他经常是连看不看原告一眼，还会粗暴地骂：“滚蛋、滚一边去”。被告易怒，且经常对女方谩骂、威胁、屡次进行家庭暴力，语言粗俗低劣、变态低级，经常辱骂双方的母亲，多次殴打女方和女方母亲。被告对原告及家庭没有责任感，多次无理地要求原告养着他，被告住在原告家里，从不承担家庭开销。被告婚后多次出轨，自结婚到现在，被告一直以未婚身份在公共媒体征婚，伪造虚假身份，欺骗数十名未婚女性，更甚将其中部分女人带到原告家中发生性行为。被告的行为严重影响了夫妻双方感情，再加上双方感情不和，长期分居，现在夫妻关系已完全破裂，夫妻关系名存实亡。

为维护原告合法权益，特向贵院具状起诉，要求判决离婚，并依法分割夫妻共同财产。请依法公正判决。

此致

_______________人民法院

具状人(签名或盖章)：______

__________年_____月_____日

原告：_________________张__________，男，__________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，地址：_________________四川省_____________，身份证号码：_________________________________，联系电话：______________。

委托代理人：___________________________，广东_______________律师事务所律师。

被告：_________________深圳市_____________有限责任公司，住所地：_________________深圳市_____________。法定代表人_______________，联系电话：______________。

诉讼请求：_________________

1.请求法院判令被告支付原告__________年_____月至_____月工资_______________元;

2.请求法院判令被告支付原告经济补偿金_______________元;

实施与理由：_________________

原告于__________年_____月_____日进入被告公司工作，在__________任组长，每月工资__________元，被告未按照法律规定与原告签订劳动合同，__________年_____月_____日上午上班时，原告向被告负责人反映原告及员工都承受不了公司要求员工连续超强度、超负荷的工作安排，要求公司是否能适当地安排一些时间给员工休息一下，作为组长的原告的正当要求和情况反映，不但没有得到被告的支持，反招致被告开除的处理。原告要求被告结算工资并支付解除劳动合同经济补偿金等，被告却不予理睬，原告于__________年_____月_____日向深圳市劳动仲裁委员会申请仲裁，__________年_____月_____日仲裁委员会作出裁决书，原告不服劳动仲裁裁决，特向法院提起诉讼，请求法院判决准予原告上述请求。

此致

____________人民法院

起诉人：______________

_______________年__________月__________日

原告：________________，女， ______ 族

______年 ______ 月 ______ 日出生，退休教师，住_______________号。

原告：________________，男， ______ 族

年____________月______日出生，住址同上。

原告：________________，女， ______ 族

______年 ______ 月 ______ 日生，住址同上。

原告：________________，女，汉族

______年 ______ 月 ______ 日生，住址同上。

被告：________________，女，汉族

______年 ______ 月 ______ 日生，住_______________号。

诉讼请求：

1、请求人民法院依法分割原、被告共同所有的__________ ______ ______ 面积为 ______ 平方米__________房屋;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告__________系被告之母，原告苏__________系被告之父，原告__________及__________系被告之妹。原告__________为城镇户口，年，__________民办教师转正，户籍性质转为非农业户口。原告苏__________及__________和被告__________共一户，系农业户口。 ______ 年 ______ 月 ______ 日，被告以户主的身份在原告苏__________、苏__________及被告共有的基地上申请建房，当时在册人口有原告苏__________及__________及被告三人。经有关部门批准后，在四原告共同出资下，于 ______ 年 ______ 月 ______ 日，建成面积为 ______ 平方米的房屋14间，原告及被告共同迁入新居。同年10月，原告因与被告不和，被告将原告逐出家门，致使原告搬回老宅基地。

原告认为，诉争房虽以被告名义办理建房证，但系原告共同出资，系家庭共有财产，原被告共同共有。被告的行为侵犯了原告的合法权益，现原告要求分割共同所有的诉争14间房屋。

此致

__________人民法院

具状人：_________________

______ 年______月______日

原告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。

被告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。

诉讼请求

1、判令被告立即归还原告借款本金_____________元及支付借款利息(利息以本金_________________元为基数，从起诉之日起按年利率_____%计算至款项实际清偿之日止);

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由

_____________年__________月__________日，被告向原告借款人民币_____________元，原告以_____________的方式提供了该笔借款。_____________年__________月__________日，被告又向原告借款现金人民币_____________元，被告向原告出具借条一份，确认截止至_____________年__________月__________日，被告向原告借款总计人民币_____________元。借款至今，被告未能归还该借款。

综上所述，原告认为被告未能向原告清偿上述借款，已损害了原告的合法权益。为此，原告特依据《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，向贵院提起诉讼，诉请如前。

证据及证据来源

1、借条一份;2、_____________;

此致

_______________人民法院

原告：_________________

年月日

原告：________________________________股份有限公司

法定代表人：______________

地址：__________________________路_____号

联系电话：_________________

被告：____________________________________广告有限公司

法定代表人：_________________

地址：_________________________商厦_____楼

联系电话：_________________

诉讼请求

1、判令被告立即返还原告广告费_________元并承担相应的违约责任(从_________年_________月起至被告实际付款之日止，按银行同期逾期贷款利率计付);

2本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由

_________年_________月_________日，原、被告双方就原告委托被告发布户外广告一事签订了一份《广告合同》(以下简称“合同”)。合同约定，广告发布时间为_________年_________月_________日-_________年_________月_________日，广告发布费共计人民币_________元。合同签订后，原告依约履行了全部义务并支付了全部广告发布费用共计_________元。但在此过程中，被告却未能全面履行自己的合同义务，_________年_________月被告未经原告同意擅自撤下了原告委托其发布的户外广告。根据合同第八条第三款的约定，合同解除后，未履行的，终止履行，已经履行的，甲方(即“原告”)有权要求返还定金和终止履行期间的广告发布费。

原告认为，被告擅自提前停止发布广告的行为已经严重违背了双方订立的合同之约定，已经构成了违约，并给原告造成了较大的经济损失。为此，原告特提起诉讼，请求贵院依法判如所诉，以维护原告的合法权益。

此致

_________人民法院

具状人：______________

_________年_________月_________日

原告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生

地址：_________________电话：_________________

诉讼请求：_________________

一、

二、

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

借款违约纠纷起诉状

原告：

地址：

法定代表人：

被告：

地址：

法定代表人：

诉讼请求：

1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;

《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。

被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

________人民法院 具状人：______有限公司 ____年____ 月____ 日

原告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、_____鉴定费_______元。

原告于______年_____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

__________人民法院

具状人：________

______年_____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：________，男，______族， _____年_____月_____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。

被告：________，男，______族， _____年_____月_____日出生，住址____________________，身份证号码：____________________，手机号：________________。

诉讼请求：

1、判令被告偿还原告借款本金人民币___________元;

2、从________年_____月_____日起按银行同类贷款利率______倍计算利息至被告还清本息之日止;(现暂计至起诉之日利息为人民币________元);

3、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

被告__________因____________为由，向原告__________借款总共人民币_______元，第一次于_____年______月______日向原告借款人民币________元，第二次于_____年____月_____日向原告借款人民币________元;被告__________出具___份"借据"，在借据上双方约定____________________________;原告多次向被告催讨，被告至今未归还分文。原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉求。

此致

_______人民法院

起诉人：_______

______年_____月____日

原告：_________________性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________

被告：_________________ 性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________

诉讼请求

1、

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

此致

_______________人民法院

具状人人：_________________

_____年_____月_____日

原告：

住址：

身份证号：

被告一：

住址：

身份证号：

被告二：

住址：

身份证号：

请求事项：

判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。

事实及理由：

被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。

综上所述，讼争之房系原、被告三人按份共有。按份共有人对自己的份额有权要求分出。原告已年过花甲，二被告均已年过古稀。为了不给子孙后代遗留房产纠纷，原告提出析产分割系合理合法之要求。被告借口阻止，实属违法悖理。为此，诉请贵院，依法判如所请，以维权益。

此致

__________人民法院

原告人：________

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：________________

住所地：________________

法定代表人：__________

被告：________________

住所地：________________

法定代表人：____________

诉讼请求：

一、请求依法判令被告支付原告工程款人民币__________元，并支付原告上述款项自_____年_____月_____日起至实际支付之日止的利息损失（按中国人民银行同期同档次贷款基准利率计算）；

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：

1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；

2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。

综上所述，被告的行为已严重损害了原告的合法权益。为此，为使原告的合法权益得到保护，根据我国相关法律法规之有关规定，特向贵院提起诉讼，请依法予以判决。

此致

______人民法院

具状人：_______

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________

被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________

案由：________________医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：________________

1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.

2、精神损害以及各种赔偿

此致_______________市_______________区人民法院

具状人：________________

________年____月____日

原告：___________________________，男， _____ 岁，原__________公司职工，住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________

被告：_________________公司住所地：______________市__________区，法定代表人：_________________，男， ______ 岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________

案由：______________劳动争议

原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼

请求事项：_________________

诉讼理由及事实如下：_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________(签章)

________年____月____日