事故

甲方：工程项目部

乙方：_____(身份证号：__________)，

乙方_____，为_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

1。由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000。00元);

2。乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间：时间：

20__________年11月11日下午,申请人之子_______________(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

申请人：________________

_____年_____月_____日

甲方：

乙方：,,,,,

x年5月7日17时00分，于驾驶小客车(内乘王、王x)由西向东行至北京市xx区与国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王抢救无效死亡。现于(甲方)与王六名近亲属(乙方)就王死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁支付给了王哥哥王)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

劳动_____申请书（双倍工资）

下面是一篇为大家整理的劳动_____申请书(双倍工资)，希望能够帮到大家!

劳动_____申请书

申请人：_________?汉族?_________年10月21日生

地址：济南市经十路_________号_________花园16-2-1303

被申请人：山东XX公司?法定代表人：_________

地址：?_________?电话：_________

_____请求

1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

事实和理由

申请人于_________年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会_____。_________年11月份，申请人根据_____等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会_____等行为，严重侵害了申请人的`合法权益。特提请_____，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

济南市劳动争议_____委员会

申请人：

年?月?日

原告：________________女，汉族，生于________________，________________有限公司职工。

住址：________________，电话：________________

被告：________________,男，汉族，________________。

住址：________________，电话：________________

被告：________________。

法定代表人：________________

住所：________________。

邮编：_______________电话：____________

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金________元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费________元;

三、赔偿原告助动车损失费________元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失________元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

________________区人民法院

具状人(签名)：_______________

________年________月________日

甲方：_______________(_______________)，男，36岁，________________村人。

乙方：_______________(_______________)，男，22岁，________________学校，学员(原籍_______________乡__________村)。

交通事故基本事实及双方责任

_______________年_______月_______日_______时_______分，甲方_______________驾驶_______________拖拉机与乙方_______________驾驶的_______________两轮摩托车在_______________乡_______________村北_______________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方_______________受伤，摩托车损害。经_______________市公安局交通警察支队_______________大队第_______________号《交通事故认定书》认定，双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方_______________自愿赔偿给乙方_______________各项损失共计_______________元人民币(包括已经支付的_______________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的_______________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份

甲方：_______________

乙方：_________________

_____________年_______月_______日

为认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，全面落实安全生产目标保证制，提高自我安全意识，达到人人讲安全、人人管安全、人人保安全、以强烈的保证心和高度的保证感做好安全生产工作，保证生命财产安全，圆满完成各项安全生产任务，特立此保证书。

一、 认真学习并严格遵守各项安全生产规章制度。

二、 严格执行安全操作规程，不违章作业，不违反劳动纪律，不违 章指挥，正确使用和爱护劳动保护用品及安全设施。

三、 对所使用的工具、器具、设备等要维护好、保管好，保证安全 可靠并做到正确使用，保持作业现场的整洁。

四、积极参加各项安全生产教育培训活动，主动提出改进安全工作建议，发现违章行为立即劝阻和制止，发现不安全隐患要及时上报领导进行处理。

五、认真学习熟练掌握各类应急救援预案，如有不安全隐患时，能够顺利脱险，保障生命安全。

六、严格执行企业制定的安全考核奖惩规定，对安全工作成绩优秀者进行表彰奖励，对违反制度或违章作业而造成事故的给予经济处罚，情节严重的移送司法机关追究刑事保证。

七、加强自主保安意识，我不伤害自己，我不伤害别人，我不被别人伤害，企业、职工、家属联动，认真做好安全生产工作。

八、本保证书签署后，上班期间本人违章作业造成事故的一律与矿方无关。

员工签字： 工友家属签字：

区队队长签字：

x煤业有限公司

年 月 日

甲方：教师 _____

乙方: 学生家长 ____

学生 _____

为强化班级安全工作管理，落实本学期安全工作目标责任制，保障学校财产和师生安全，结合我(甲方)班实际，经甲乙双方协商一致，签订本协议，供共同信守执行。

第一条、甲方的职责和任务

依照《中华人民共和国教育法》的规定，做好学生的教育教学工作，组织实施和严格执行《中华人民共和国教育法》。

1、对学生进行思想品德教育。

2、组织学生学习安全事故知识，提高安全意识。

3、教育学生努力学习。

4、关心学生的身体健康。

第二条、乙方家长的职责和任务。

1、对子女进行思想品德教育。

2、切实加强子女安全意识。

3、教育子女努力学习(每天督促子女学习并检查学习情况)。

4、关心子女的身体健康。

第三条、乙方学生职责和任务。

1、遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》、《校园纪律》、《安全条约》和《班公约》，养成良好的道德品质和文明行为习惯。

2、认真学习安全事故的知识，提高安全意识(注意交通安全，饮食卫生，不得攀高，未经家长同意不得私自去游泳，不打架，遵守学校纪律等方面)。

3、加强体育锻炼，认真学习文化知识，不懂的请教老师。

第四条、甲方违约责任

1、违反第一条第1、3、4项的接受学校行政处分。

2、违反第一条第2项的按学校与教师签订的安全责任书的有关内容执行。

第五条、乙方违约责任

1、家长违反第二条第3、4项的，甲方给予提醒。

2、家长违反第二条第2项致使其子女严重违反学校纪律并造成不良影响的，由学校或甲方作书面通知，强制乙方学生退学。

3、学生违反第二条第3项的，乙方家长及甲方给予批评教育。

4、学生违反第二条第1、2项的，视其情节给予以下处罚：

(1)情节轻微，但有对其他学生的纪律、学习造成影响的给口头警告或校内记过。

(2)其他学生人身安全受到乙方学生威胁时，由学校或甲方强制乙方学生退学。

(3)严重违反学校纪律并造成不良影响的由学校或甲方责令乙方学生自动退学。

第六条、本协议签订之日起至学生学期结束止生效。

本协议共2页，一式三份，甲方、乙方、公证人各执一份。

甲方：(签名)_____

乙方：(签名)家长_____

学生_____

公证人：(签名)_____

意外事故证明

(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)

出险人姓名： 李 谍

出险人身份证号码： 4308216

出险时间： 20xx年x月x日

出险地点： 海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

见证人 电话： 顾锦东(手机：)

出险的起因、经过及结果

在20xx年x月x日下午21：10，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。 出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。

施工单位盖章签字：

年 月 日

各车间、部门：

20xx年10月19日15：25分左右，二车间20组在揭窖作业过程中，发生一起窖泥箱合页伤人事故，为警示公司广大职工，避免类似事故再次发生，经公司维权部安全生产办公室调查并结合公司《安全管理手册》对相关责任人给予责任追究。现通报如下：

一、事故经过及原因分析

20xx年10月19日14点30开班，2车间20组班长××安排操作工××负责揭窖作业。在15点25分左右揭满一箱窖皮泥后，由行驾人员××将泥箱吊运至泥坑上方，××打开泥箱合页卸出窖皮泥，卸完后进行关闭合页作业，由于合页关闭困难，××第一次向上推动合页，但并未关闭，又再一次进行关闭作业，在第二次进行关闭过程中该操作人员不慎将左手中指伸入合页及箱体内部，由于合页关闭困难需较大力度操作，故该操作人员在关闭操作时用力过猛造成左手中指受伤。随后该人员将事故报告车间相关负责人并送医治疗，经医学检查及鉴定该人员为左手中指前端末节毁损伤，根据《企业职工伤亡事故分类标准》(GB-6441)该人员损失工作日低于105日，属轻伤。

事故发生后2车间当即将情况报告至维权部安全生产办公室，随后安全办工作人员对此事故展开全面调查，除详细了解事故经过及原因外，安全办还对该操作人员安全教育等情况进行了解，但未发现该人员安全教育等相关记录并且还了解到二车间在9月中旬已发现该

窖泥箱存在关闭困难的安全隐患并告知设备计量部××需安排维修，但由于该设备属于新购设备还在试用阶段，设备计量部××当即通知该设备厂商要求其维修，直至事故发生为止供货厂商仍未对该设备问题进行处理。

二、事故责任分析

1、 事故当事人××在关闭窖泥箱合页操作时未对作业环境及设备进行危险源辨识，操作过程中存在违章作业(人的不安全行为)，故负该事故的主要责任;

2、 2车间副主任××、班长××未对唐××进行相关安全教育(管理方面的缺陷)且发现设备存在安全隐患未停止使用(物的不安全状态)，负该事故的管理责任;

3、 设备计量部××未及时安排设备厂商进行维修，存在协调不到位等情况(管理方面的缺陷)，负该事故的次要责任。

三、对事故责任人员的处理意见：

1、 事故主要责任人：伤势痊愈复工后，重新接受三级教育培训，考试合格后方可重新上岗作业;

2、 事故管理责任人：根据公司《安全生产奖罚制度》，对两名责任人各进行人民币100元处罚;

3、事故次要责任人：根据公司《安全生产奖罚制度》，对其进行人民币100元处罚;

四、事故整改措施

1、 要求各车间、部门需加强对各班组、科室人员及设备的定期检

查，发现问题及时通过OA、书面形式反馈至相关部门，对反馈等问题未能得到及时处理请立即报告安全办;

2、 要求各车间、部门需自查各自安全教育情况，对未进行安全教育以及教育记录不完善等情况及时整改，安全办将对各单位进行不定期抽查;

3、 加强相关方的管理，设备计量部、采购部共同催促供货厂商加快设备维修;

4、 加强各车间、部门操作人员《安全操作规程》学习。

此次事故的发生充分暴露我公司安全生产工作还处于公司级层面，未能将安全文化及安全一票否决权深入基层和部门，且该次事故也反映出公司各部门之间在安全工作中协调、协作不到位以及相关方管理办法的缺失，望公司各部门及全体职工以安全为天职，牢记安全责任，认真履行安全职责，为确保职工生命安全和公司财产尽心尽职，为公司安全发展多做贡献。

特此通报

维权部安全生产办公室

20xx年10月28日

矿属各单位：

十月以来，我矿发生轻伤事故7人次，失爆现象3起，各类违章及事故仍然居高不下，为确保最后一个多月矿井安全生产，扭转目前安全被动局面，认真吸取各类事故教训，采取切实有效的防范措施，彻底整治各类安全隐患，揭制“三违”现象。现将近段时间发生的各类事故及违章行为作简要通报，希各队认真组织学习，吸取教训，不断完善防范措施，杜绝习惯性违章行为，减少各类安全事故的发生。

20xx年8月31日柏林煤矿0829皮带运输机液力连轴器无水。王把皮带开起，叫08210皮带司机黄朝全为其看守，自己到0829机头去拿搬手，转来时从皮带运输机机尾开始乘至08210机巷与08北7号交岔口处时，被机关下井人员发现，后立即从皮带上跳下。9月1日上午机电科、安监处对王严重违反规定，违规乘坐皮带运输机一事进行了追查。王本人对违规乘坐皮带运输机一事供认不诲。鉴于目前我矿安全形式异常严峻，为严肃矿规矿纪规范职工行为，确保我矿安全生产，经矿党政联席会研究决定，并征得同级工会组织同意：“对王罚款20xx元，并解除劳动合同关系”希广大职工认真吸取教训，狠反“三违”杜绝习惯性违章行为。

xx年xx月xx日

建筑工程生产安全事故应急救援制度

第一条 本制度适用于本市行政区域内发生的建筑施工安全事故的应急救援。各县级市、区建设行政主管部门应制定本辖区内建筑工程重特大安全事故应急救援专项预案。

第二条 各施工单位应制订本单位的重特大安全事故的应急预案；并根据项目特点（特别是危险性较大工程的特点）制订项目部安全生产事故应急预案。

第三条 各县级市、区建设行政主管部门或其委托的建设工程安全监督机构应定期对施工单位的安全生产预案情况进行抽查；到施工现场监督检查时，应同时检查项目部的安全生产事故应急预案情况；检查的重点是：救援组织及人员落实情况，通信联系方式情况，救援设备、器材准备情况，与工程项目特点结合的情况，救援时的安全通道和预演情况等。

第四条 发生死亡事故时，施工单位应以最快的速度报告当地建设行政主管部门；发生死亡3人（含3人）以上事故、或情况不明的大规模的倒塌、坍塌事故时，工程所在地的县级市、区的建设局，应立即向当地政府和苏州市建设局报告，并启动应急救援预案。发生5人（含5人）以上死亡事故时，苏州市建设局接报后，立即启动苏州市建设局应急救援预案。

第五条 附件：

1、苏州市建设局《关于印发〈苏州市建筑工程重特大安全事故应急救援专项预案>〉的通知》（苏建质〔〕56号）的通知。

2、苏州市建设局《关于制订建筑施工重特大安全事故应急救援预案的通知》（苏建质〔〕61号）。

交通事故赔偿申请报告

交通事故赔偿申请报告一：

申请人：，男，18xx年x月xx日生，住址：，电话：。

被申请人：，男，19xx年xx月生，住址：。

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。

请求目的：

1、请求被申请人支付经济损失赔偿款x元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由：

此 致

xx人民法院

申请人：

二0xx年xx月xx日

交通事故赔偿申请报告二：

交警队：

(当事人姓名)，性别，年龄，身份证号，联系电话，住址或单位

于*年*月*日时分，在发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请 求 事 项

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人

年*月*日

交通事故赔偿申请报告三：

____________：

当事人 ：____________于________年______月______日_______时在______________地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：_________________

调解涉及交通事故的所有赔偿费用_______________

申请人(代理人)：

年 月 日

王海林受伤事故报告

一、事故经过

6月8日下午2点半左右，在二厂圆锥破检修时，发生一起安全事故，检修工王海林左手除拇指外的四个手指严重受伤，事故经过如下：13:30上班，加工Φ20mm的圆钢做成S型起吊钩子，经过水冷却，起吊部位为圆锥破挡料斗圈，此部件的重量约1.5T，其只有两个Φ30mm的小孔可作为起吊点，周边只有5mm的间隙。钢丝绳无法插进，只能用钩子作为起吊工具，现场工作人员有：王见(现场指挥)、马振海、王海林(现场具体操作维修工)，袁文仓、孟召青(现场检修辅助人员)。下午14:15，王见、马振海、王海林上到圆锥破上部，做好一切吊装准备，并开始起吊。王见拉手拉葫芦，马振海、王海林稳着物件。随着物件慢慢升高，由于挡料斗圈已经磨损，在起吊过程当中物件不平衡，出现了一边高一边低的现象，当提升高度达到0.6m时，挡料斗圈高端已经超过了短头上端约150mm，然后，王海林(站在王见的右手边)在高端观察吊起物件与短头上端距离，看是否可以插入已准备好的木板将物件垫稳，由于物件不平衡，插入木板的间隙不好确定。王海林将高端往下压，由于突然用力造成物件晃动过大，吊钩变形，挡料斗圈滑落。将王海林左手除拇指外的四个手指挤断，事故发生后，王见立即向公司领导打电话汇报情况，公司立即派车送王海林去平泉县西坝骨科医院，因伤势过重，骨科医院建议转承德266医院，并联系266医院修院长做好手术准备，患者到达后做了检查和妥善处理后，医院建议转北京积水潭医院，马上送王海林赶往北京，李华云总经理在积水潭医院等候，患者到后由于医院将手术安排在下半夜，李华云总经理又及时联系空军总医院进行手术，到6月9日上午8:00手术完成。

二、安全生产事故分析：

20__年6月8日下午2点30分，在二选厂检修圆锥时发生一起安全事故，根据当事人辅助车间主任王见所写事故经过，事故受伤者王海林同马振海协助王见在起吊圆锥内1.5吨重的档料斗圈时吊钩变形档料斗圈脱落，将王海林四个手指剪断。事故发生后，王见立即上报叫车，伤者及时送往医院治疗。

事故发生后赵锡波、尚烨、于勇、郝义坤到现场了解情况。还原现场情况同王见所写经过一样，王见站在靠近门口位置，马振海在其左手边，王海林在其右手边位置，档料斗圈起吊时，未水平吊起，马振海这端低，王海林这端已经超过短头上沿有150毫米，王海林拇指在上四个手指在下双手往下压，由于档料斗圈外圆和短头内圆只有5毫米间隙，在这么小间隙、这种不平衡状态下吊钩变形档料斗圈脱落时和短头上沿接触形成剪子，档料斗圈脱落王海林的左手手指被剪切，结果出现这一起安全事故。

事故分析如下：

1、现场指挥人员在拉手拉葫芦，没有起到指挥作用和观察协调作用。

2、对挡料斗圈磨损情况判断不准，没有充分考虑到起重过程的偏重问题，致使部件起吊后偏斜严重，为了插托起木板而对吊装物进行按压晃动调平造成事故。

3、由于对起吊部件按压晃动，瞬间产生巨大力量使制作的吊钩变形而滑落。

4、检修前没有进行详细的方案论证。

5、王海林为新招职工，对大型设备检修经验不足，虽然参加了县安监局组织的安全培训，但现场培训不足。

6、安全部门没有全程对检修过程进行监控和指导。

7、在本次事故中生产副总经理赵锡波、生产部经理尚烨、技术部经理于勇、机电维修车间主任王见负有不可推卸的责任。

三、教训

本次事故的教训是惨痛的，通过对本次事故的详细分析和研究，举一反三，得到以下教训：

1、不管项目大小，都要有详尽的组织实施方案和安全保护措施。

2、在安全三级教育过程当中，一定要做好职工的安全素质和安全技能的培训。

3、现场指挥和安全监督不能流于形式，要真正起到作用。

4、施工过程当中所使用的工具、器具一定要选择正规厂家的合格产品，自制的工具、器具要经过检验方可使用。

5、任何工程不能因为节约成本而简化维修设施和安全设施。

6、施工过程中，相互提醒和相互保护严重不足。

四、整改措施

1、针对特种作业人员招聘和录用必须持有由劳动部门颁发的有效上岗资格证，无证人员不予录用或经培训获证后方可录用。录用人员必须经过县防疫站体检合格后方可录用。录用人员必须经过三级安全教育培训(厂矿、车间、班组)满48课时。培训后通过考试和技能测试合格后，方可上岗。现有人员每月安全培训不低于8课时。

2、每次施工作业之前必须制定详细的工作计划，安全措施，保护措施，形成文字材料上报领导批准后，传达到每一个参与施工的人，所有人严格执行。每班工作必须进行班前班后会，要求参与施工的全体人员参加。

3、施工前要对施工现场的场地、环境、设施、路线、空间做充分考察，对有可能发生的事故进行预测，制定出相关的预案和规避办法。

4、施工中使用的工具、器具需经过安全检查，合格后方可使用，材料、物资、工具按规定摆放，施工现场不得放置与施工无关的杂物，防止紧急情况时阻碍人员撤离。起重工具的采购必须有安检标志、合格证。

5、施工过程指挥人员必须观察每个操作人员，严禁指挥人员亲自操作而忽视指挥工作，严禁多人指挥和违章指挥。

6、施工前安全管理人员需对施工的措施、方案、工具、器具进行检查和确认。施工过程中，安全管理人员对整个施工过程进行全程监护、监督和检查。

7、全面排查公司各个施工场所现有的起重工具、安全设施、电力线路、供电装置、管线道路、防护栏杆等的安全隐患，制定整改措施，限期完成。

8、施工现场要准备急救医药箱，矿区内24小时常备车况完好的值班车辆1辆，以便紧急使用。

9、与医疗单位、救援单位建立联动机制。

平泉县金宝矿业有限公司

__年_月_日

甲方：，男，汉族，X人。身份证号驾驶证号，系“云号面包车驾驶员。

乙方：，女，汉族，X人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。

________年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。________年____月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：________

乙方(签字)：________

________年____月____日

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：交警大队或(××人民调解委员会)

×年×月×日×时×分，甲方驾驶车由行至××县公路××处时，与横过公路的行人相撞，造成交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费。

经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。(面试网)

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元人民币，包括先前已经支付的××元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的××元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额××元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币××元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

联系电话：联系电话：

签约时间：签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处：

乙方身份证复印件粘贴处：

范本二

甲方：________

乙方：________

对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)乙方(签字)

年月日年月日

甲方车主：_________身份证号：_________

甲司机：_________身份证号：_________

乙方车主：_________身份证号：_________

乙方司机：_________身份证号：_________

____年__月__日晚__时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议：

一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、双方达成协议如下：

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：_______元整(￥____元整)。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负任何法律责任。

2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。

3、关于事故处理罚款甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。

4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理赔金额不够，余额由甲方负责。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，，双方在协议书中的承诺单方违背无效。

四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字：乙方签字：乙方签字：

__年__月__日

交通事故和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

对于20__________年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：_______________

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：___________(签字)          乙方：___________(签字)

___________年___________月___________日

___________年___________月___________日

委托单位名称：_________________

住所地：_________________

法定代表人或主要负责人姓名：_________________

职务：_________________

受委托人姓名：_________________

性别：_________________

年龄：_________________

工作单位：_________________

职务：_________________

住址：_________________

电话：_________________

现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：_________________

一、一般授权

二、特别授权：_________________

授权范围：_________________代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：_________________(公章)

法定代表人：_________________

_____年_____月_____日

甲方：_______________身份证号：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________

事件概括：_______________年___月___日___时___分，甲方车辆，甲方车辆右侧与路南侧树相撞，后树枝掉下来砸在乙方右手上，造成乙方右手受伤，事故发生后甲方给乙方积极有效的治疗。

现甲、乙双方就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意承担乙方目前的所有昌平中医院产生的治疗费用，并给予乙方元(大写：_______________元整)的补偿。

二、甲乙双方履行协议后就此事处理即告终结，甲方对此不再承担任何责任，同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

五、本协议为一次性终结处理协议。

六、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

以上是机动车交通事故处理协议书范本。