调解

申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。

申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。

申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。

申请人朱________与患者________系夫妻关系，膝下有____________。

被申请人：___________________________人民医院，住所地贵州____________，统一社会信用代码：___________________________;

法定代表人：___________________________，系该医院院长;联系方式：___________________________;

请求事项：_______________

请求鉴定机构依法对被申请人医疗行为是否存在医疗事故鉴定，以及医疗事故参与度的鉴定。

事实和理由：

一、事发经过：

____________年______月______日，患者因“右上腹疼痛”被申请人肝胆胰脾外科，B超提示“胆囊体积大，胆囊壁厚，毛糙，胆囊体部实性团块，Ca”,初步诊断：_______________胆囊肿瘤，性质待定?高血压病。____________年______月______日 ，以“输尿管结石”转泌尿外科 ;____________年______月______日，作“输尿管镜检查，左侧输尿管结石碎石，双“J”管内置管术”;____________年______月______日，转肝胆胰脾外科;____________年______月______日作“胆囊癌根治术，胆囊切除、肝部分切除、肝门部分淋巴结清除、肝十二指肠淋巴结清扫术、胰头后淋巴结清扫术、腹腔冲洗置管引流术”;______月______日__________________，抢救一次;______月______日____________转重症医学科;______月______日____________作“开腹探查手术”，发现肝创面近镰状韧带处有一细小胆管，直径约0.1cm，少许黄色胆汁渗出。仔细探查肝右叶创面、肝十二指肠韧带、胰腺及十二指肠周围未见明显胆漏、胰漏、肠漏及出血，术后血透。______月______日至______月______日，病情危重，持续发热38.9至39，心率快136次/分，呼吸快，持续低氧，四肢浮肿，去甲肾上腺素维持。10月31日____________，行“腹腔穿刺置管术”。______月______日至______月______日，发热38.7，每天腹腔引流绿色液体220ml、380ml，贫血，循环不稳。______月______日，临床药学会诊：_______________“发热、血压低，感染控制不佳”;____________，肝胆胰脾外科会诊：_______________“侧引流管头端可疑位于小肠肠管内，引流物似肠内容物，不能完全排除肠瘘可能”。______月______日____________胃肠肛肠疝外科会诊：_______________“结合腹部CT，不除外左侧引流管植入肠腔内可能，但患者目前引流管通畅，无明显腹痛，腹腔无明显积液，暂不考虑手术”。______月______日____________，腹腔引流560ml黄色脓性液体。______月______日____________，腹腔引流190ml黄色脓性液体。______月______日____________，心率120次/分;______年______月______日____________，诊断“弥漫性腹膜炎，感染性休克、肾功能衰竭”作“开腹探查术”，见右上腹、左侧结肠旁沟积黄色粘稠脓性液体，未见胃容物，游离、离断胃结肠韧带，打开小网膜囊，见小网膜囊内脓肿形成，约8cm____6cm____5cm大小，术中出血1000ml。______月______日，凝血功能和血小板开始进行下降;____________年11月16日____________，血压下降、心率和呼吸增快。22时04分，血压下降、心跳骤停，53分宣布死亡。

二、被申请人医疗行为方面存在以下问题：

1、患者于____________年______月______日入院，______月______日，医院未检查肾功能泌尿外科在全身麻醉下为患者实施“输尿管镜检查，左侧输尿管结石碎石，双“J”管内置管术”。15日，肾功能提示异常。19日，肝胆胰脾外科未对肾功能异常重视，在全身麻醉下为患者实施“胆囊癌根治术，胆囊切除、肝部分切除、肝门部分淋巴结清除、肝十二指肠淋巴结清扫术、胰头后淋巴结清扫术、腹腔冲洗置管引流术”等大手术。直到11月16日患者死亡，历经40天，患者肾功能一直都存在异常情形，而医院从未请肾内科及相关学科会诊等，就开始盲目为患者一而再、再而三为患者实施多次、复杂手术。因此，申请人认为被申请人对患者手术前的病情存在明显诊断不清楚、手术准备不充分的情形，导致患者疾病加重恶化，医院应当承担不可推卸的责任。

2、____________年10月22日，医院为患者作“开腹探查手术”，术中“发现肝创面近镰状韧带处有一细小胆管，直径约0.1cm，少许黄色胆汁渗出”。予以证实，10月19日 医院为患者作“胆囊癌根治术，胆囊切除、肝部分切除、肝门部分淋巴结清除、肝十二指肠淋巴结清扫术、胰头后淋巴结清扫术、腹腔冲洗置管引流术”手术失败，存在“胆漏情形”。________年______月______日，医院又再次为患作“开腹探查术”，术中发现“见右上腹、左侧结肠旁沟积黄色粘稠脓性液体，未见胃容物，游离、离断胃结肠韧带，打开小网膜囊，见小网膜囊内脓肿形成，约8cm____6cm____5cm大小”。______月______日“胆囊癌根治术”手术失败出现“胆漏”，______月______日作“开腹探查手术”理应当彻底清理腹腔感染灶等，而医院又错过机会，致使患者因严重感染致其死亡。还有，______月______日，医院重症医学科为患者盲探性行“腹腔穿刺置管术”。______月______日至______月______日，发热38.7，每天腹腔引流绿色液体220ml、380ml，贫血，循环不稳。______月______日，临床药学会诊：_______________“发热、血压低，感染控制不佳”;____________，肝胆胰脾外科会诊：“侧引流管头端可疑位于小肠肠管内，引流物似肠内容物，不能完全排除肠瘘可能”。因此，申请人认为医院工作极其不严谨、极其不认真，导致“胆漏”、“肠漏”严重事件发生。医院应当承担该项完全责任。

3、从____________年______月______日至______月______日，患者的凝血功能、血小板极度恶化，医院也未请血液内科等有关科室会诊协助，更没有采取快速有效措施予以纠正，致使患者死于多器官功能衰竭。

综上，申请人认为被申请人的医疗行为存在严重过错，以患者死亡结果之间存在直接因果关系，应当构成医疗事故;医院应当承担本次医疗事故的主要责任。

此致

____________医学会

申请人：_______________

______年______月______日

甲方：

年龄，龄，

姓名，

工作单位，

住址;

乙方：

年龄，

姓名，

工作单位，

住址;

甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

1、甲、乙双方同意离婚。

2、婚生女__-由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探视__-的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：__-00元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：__-0元)。

6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。

7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

甲方

乙方：

日期：

甲方(单位)：_____有限公司，地址：法定代表人：

乙方(工人)：__，男，__岁，住________，身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

申请人：___，男，19__年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_ 组。 职业：______。

被申请人：____，男，19__年_月_日出生，汉，现住__区__镇__村_组。职业：____。

纠纷简要情况：200__年__月__日晚__时左右，__________________,并因此花去医疗费共计__余元。双方在多次交涉未果的情况下，向____提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由__承担所有的医疗费用;

2)__一次性补偿__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____元;

3)__与__即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限：

本协议签定之时，由__一次性支付给申请人__现金____元。

在20__年__月__日前,由__为__付清所有的医疗费用。

本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章) 、

调解员(签名)

年 月 日

甲方：__________身份证号码：_______________

乙方：__________身份证号码：_______________

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20__年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：__________;__年__月__日

乙方：__________;__年__月__日

见证人：__________;__年__月__日

编号：【_____】_____字第_____号

当事人(社会组织名称)：____________________ 性别：____________________ ，年龄：_____，民族：_____，职业：_____单位或住址： ____________________ 当事人(社会组织名称)： ____________________ 性别：_____，年龄：_____，民族：_____，职业：_____单位或住址：____________________

纠纷主要事实、争议事项：

_____，36岁，_____，43岁，二人经恋爱于20__年_____月依法登记结婚。婚后__发现__有赌博恶习，为此，双方经常发生口角。儿子出生后，由于教育理念的差异，双方又经常发生矛盾，为此双方感情日益淡薄。随着时间的推移，__的赌瘾和赌注越来越大，__认为__深陷赌博，已对家庭的安全构成了威胁，遂产生了离异的念头。因__自知理亏，便表示同意离婚，双方经协商达成离婚协议，并于20__年____月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。

离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等均做了明确的约定，其中第三条约定：“双方坐落在沪闵路_弄_号_室的房屋一套，价值人民币_____万元，现经双方协商归__所有，由__给付__人民币_____万元，20__年_____月底支付_____元，余款_____万元于2020__年底付清。房屋的公积金贷款由__支付。房内的家用电器及家具等，均归__所有。__须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。

然而双方到期后均未履行各自的义务。期间，__与__继续同

居，并由__承担家庭开支。半年后，__觉得这样同居不妥，便主动按照约定给付__房款_____万元，但__在接受了该房款后却拒绝迁出。

经调解，自愿达成如下协议：

一、房屋归__所有;

二、判令__协助办理过户手续并迁出房屋。

履行协议的方式、期限：签订本协议的15日内履行协议约定内容。 本协议一式四份，双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。

当事人(签订盖章或按指印)：____________________ 人民调解员(签字)____________________

当事人(签订盖章或按指印)：____________________ 记录人(签字)____________________

(人民调解委员会印章)

年 月 日

关于加强婚姻调解、促进社会稳定的调研报告

家庭是社会的细胞，婚姻是家庭的基础，婚姻的稳定是社会和谐重要内容。针对近年来离婚率居高不下的现象，发扬先行先试的创新精神，在市民政局的支持下，江阴市妇联发挥妇联群团优势，着力参与婚姻家庭指导，并孵化成立社会组织——江阴市婚姻家庭指导中心(以下简称中心)。经过大量的课题研究和前期准备，于XX年2月18日起在市离婚登记处开展婚姻咨询和婚姻危机干预工作，并在此基础上继续吸纳热心志愿者、壮大婚姻家庭调解队伍，今后进一步幅射社区、村，使得我市的婚姻家庭调解机制更加健全，把各种纠纷矛盾化解在基层。

一、婚姻调解取得显著成效

经统计，截止10月23日中心共接待1721对办理离婚的夫妇，经过对婚姻破裂边缘的夫妇进行婚姻危机干预和咨询服务后，劝返588对，劝和率为34.17%。根据江阴市婚姻登记中心的数据显示，自我中心介入调解工作后，今年2-9月的离婚人数增长率较往年同期下降6.26%，初步遏制了离婚率快速增长的势头。

1、从年龄角度分析，30-39岁年龄段的离婚人数共702对，占比40.79%，远高于其他年龄段，特别是35岁左右最容易产生婚变。20-29岁年龄段的占比逐步上升，单月最高值为26.93%，是第二大离婚群体。这个群体现在被社会广泛关注，俗称“80后”。通过几个月的观察与调解，发现他们多数以自我为中心，缺乏责任感以及科学经营和维护婚姻家庭的理念和方法，易出现闪婚闪离的现象，为重点调解对象。

2、从婚龄角度分析，婚龄7-XX年的离婚人数居高不下，共525对。这个群体多数已有子女，婚姻进入倦怠期，矛盾积累多，可能涉及经济、代际关系、子女抚养等多个方面。主要由于婚后缺乏沟通，导致问题的积累。但从子女成长的角度考虑，调解工作相对易入手。

3、从离婚原因的角度分析，性格不合、婚外情、经济纠纷(嗜赌成性占比85%)是占比最多的离婚原因。以性格不合居首，高达56.3%，系婚后缺乏沟通，夫妻间缺乏宽容和理解。随着经济的发展，物质条件的提高，现代人面临的诱惑越来越多，因此婚外情、经济纠纷导致的离婚群体数量也在不断增加，并且难以调和。其他原因中代际冲突(如婆媳关系)占比较大。

二、婚姻调解主要做法

1、公益化：公益化服务满足社会需求，彰显社会组织活力。XX年6月《青年报》联合市民信箱展开相关调查，有64.3%的市民希望相关部门对适龄青年开展相应的婚恋指导，61.7% 的市民希望能够增加离婚调解机构，挽回“草率型”婚姻。中心应运而生，作为民非企业，可以说是恰当好处。一是社会组织乃民间机构，既不代表任何一方，也不偏袒任何一方，能够客观公正地分析当事人婚姻中存在的误区和偏见并赢得他们的信任;二是虽然通过民间组织提供服务，但这种服务离不开政府的支持，百姓感谢的是政府，体现了“民有所呼、我有所应”的服务意识。

为了实现公益化这一特点，满足社会需求，中心引入了志愿者。志愿者积极关注婚姻家庭问题，为公益事业义务奉献才智，充分体现了奉献、认真、本色、热心的志愿者精神。她们不求回报，兢兢业业，在服务时坚持接纳、尊重的原则，真诚地对待当事人，客观公正地从专业角度为他们提供参考和选择，为濒临破裂的家庭扬起希望的风帆。

2、优质化：高素质的人员构成，多元化的调解方式，为离婚群体提供优质化服务。中心人员采取以专职为主兼职为辅的模式。目前共设有2名专职人员，18名志愿者。其中50岁以下的有5人，占比25%，50岁以上的有15人，占比75%。退休人员是志愿者队伍的主力军，他们热心于公益事业，愿为“江阴梦”做到“老有所为”。同时，中心人员专科学历共14人，占比70%，本科及以上学历共5人，占比25%。较高的学历和丰富的人生阅历、工作经验，提供了强有力的保障，确保了中心服务的优质化。

另外，由于中心人员来源的多样性和专业性，中心调解工作摒弃了传统的说教方式，将婚姻家庭理论、社会良俗公德、心理学、甚至宗教信仰有机地结合起来开展调解，形成自己的特色。在服务中对当事人的行为不做评判，只用科学的经营婚姻家庭理念和传统的伦理道德帮助离婚双方分析他们在生活中产生矛盾的根源，理清“离”与“和”的利、弊，从专业的角度提出建议供他们参考、选择。

3、规范化：推进工作的规范化、制度化，提供行之有效的服务。中心成立初期，根据实际运营情况，从建章立制入手，编制了《日常工作规范》，将中心的工作规程、成员的职责与义务、工作目标等事项公开化、透明化、制度化。因此，中心的运营有了统一的要求，服务有了统一的标准，对外有了统一的形象，创出了中心的特色，使中心工作有条不紊地朝着发展目标迈出了坚实的步伐。

同时，中心拥有适用性好、实用性高、操作性强的工作记录工具。除上述提到的工作记录表外，还有服务日志等。主要用于记录和统计当事人的情况和调解过程的重点、特点、难点。坚持推行工具的使用，规范了中心档案的记录和管理，为总结经验、发现问题、以及提高调解成功率，提供了不可或缺的宝贵资源。

4、人性化：树立人性化服务理念，提供以人为本的服务。中心以暖色调为主的办公区域，一改往常公共场所的单调、冷漠，以家的氛围向来访者开放，唤起他们对婚姻和家庭的美好体验。墙上张贴着各种各样的标语，告知来访者夫妻双方在婚姻中承担的责任，如何科学经营婚姻的理念等，起到了缓冲、警醒来访者的作用。报刊架上摆满了市妇联编制的宣传册。中心还撰写了《劝君三思信》，张贴在墙上，同时印成单页宣传册派发给来访者。在调解过程中，中心成员始终以微笑和倾听给予当事人家人般的温暖服务。

另外，根据实际情况，协调社会资源，切实为当事人解决困难。①法律援助。离婚协议书是协议离婚必备的材料之一，但多数当事人都反应不会写。于是中心联系了江阴市法律援助中心，并将联系方式张贴在办公区域内，供有需要的当事人联系。②娘家的依靠。妇联是保护广大女性儿童合法权益的娘家。因此当遇到基本权益受到的侵害的女性当事人，指导中心人员也会提醒其向妇联寻求帮助。③人性化的绿色通道。随着江阴经济的蓬勃发展，越来越多的外地居民来澄务工，为方便这些当事人办理手续，中心积极与滨江法庭联系。今后，双方在江阴暂住满一年的协议离婚人员可向滨江法庭提起诉讼。

三、婚姻调解存在的问题

1、志愿者队伍尚不稳定，人员易流失。虽然中心已形成相对稳定的核心队伍，但是由于各种不可预期的客观原因及志愿者的特殊性，人员的稳定性仍然较差。

2、缺乏后续跟踪服务。由于组织职能和客观条件的限制，目前还无法与来访者建立关系，开展后续跟踪服务。无法跟进调解成功的来访者离开指导中心后的情况。

3、专业水平有待进一步提高。俗话说家家都有难念的经，不幸的家庭总是千差万别。要确保中心长期健康运行，必须提高解调人员的专业水平。

四、未来努力方向

1、坚持定期开展学习研讨活动。丰富活动形式，例如举行专家讲座、邀请相关单位就专业问题进行培训、内部推选讲师自定义命题演讲、学习小组互相探讨等。加强指导调解人员之间的交流，提高专业水平的同时，提高团队凝聚力，保持志愿者队伍的稳定性。

2、开拓创新适应社会的需求。妇联组织创新形式，服务前移，通过走进社区(村)，走上讲台的形式，开展沙龙、小组、个案服务等活动，以及开展后续跟踪服务，满足新形势下婚姻家庭的不同需求。

3、结合普法宣传科学婚姻理念。通过中心的调解工作，引起相关部门对逐年增长的离婚率的重视。同时“标本兼冶”，围绕妇联的普法教育规划工作，以主题教育、舆论宣传等手段积极开展有关法律知识的宣传普及，通过更多的途径向全社会广泛宣传婚姻幸福、家庭和睦的重要性，从而提升婚姻和家庭生活质量，促进和谐家庭、和谐社区和和谐社会的建设。

司法局调解工作先进事迹材料

通过以上工作的开展，为我市人民调解工作的顺利进行提供了坚实的组织保障。

二、提高素质、规范操作是做好人民调解工作的重要保证

随着经济社会的发展和改革的不断深入，社会各类矛盾纠纷更加复杂化，且呈上升发展趋势，一些矛盾纠纷往往涉及政治、经济、法律等各个方面，有些矛盾纠纷往往是社会的热点、难点问题，这些矛盾纠纷处理的恰当与否，对社会稳定将造成深远的影响，这就向人民调解员提出了新的、更高的要求。因此，提高人民调解员的业务素质和调解水平也必然是做好人民调解工作的关键。

为不断提高全市人民调解员的整体素质，使其全面理解掌握有关法律、法规、政策，规范人民调解程序，熟练使用新的人民调解文书，我局下大力气狠抓素质培训工作。首先，开办了首席人民调解员培训班，聘请法学专家、教授就司法解释、部颁规章和调解协议书的制作以及相关调解知识进行了详细讲解，为乡（镇）人民调解员委员会提供了人才资源。第二，组织各乡镇对村级人民调解员进行了学习培训。重点讲解了人民调解协议书制作、调解程序与原则等内容，使村级人民调解员的业务素质和调解能力都有了明显提高。第三，开展了全市人民调解员职业技能练兵活动。通过对调解协议书制作质量、调解质量和效果进行评比，树立了业务标兵，激活了人民调解员队伍，激发了人民调解员对人民调解工作的热情。

为了使人民调解工作顺利有序的开展，我们狠抓了人民调解工作的制度建设。为此，我局对调解工作原有制度进行了整理、完善。坚持用制度规范行为，用制度强化管理。先后制订完善了《人民调解工作制度》、《人民调解员学习制度》、《人民调解工作接待制度》等10余项规章制度，并要求人民调解员在实际工作中严格遵守。在此基础上，又先后制订了“八统一”、“四落实”。“八统一”即人民调解委员会标牌、印章、制度、标识图案、名称、调解程序和人民调解员印章、徽章统一；“四落实”即工作落实、制度落实、任务落实、报酬落实。

通过以上各种活动的开展及各种制度的建立、完善和强力推行，极大地增强了人民调解员的责任

感和工作主动性。我市人民调解员队伍思想观念、理论水平、工作作风、工作能力都得到了全面的提高，干事创业的积极性、勤政为民的主动性、遵纪守法的自觉性得到了加强。并形成了爱岗敬业、勤于进娶乐于奉献的良好氛围。从而使大量的社会矛盾纠纷，在基层就得到了解决和有效控制，消除了影响社会稳定的不安定因素，有效遏制了社会各类矛盾纠纷的上升势头。

三、研究方法、讲求策略，是做好人民调解工作的重要手段

在调解工作中遇到的纠纷性质有轻重缓急，有冷热状态也有纠纷对象的粗细，这就要求我们在方法和策略上下工夫。为此，我们制订了“组织工作走在工作前，预测工作走在预防前，预防工作走在调解前，调解工作走在激化前”的工作机制和“小事不出村，大事不出镇，矛盾不上交”的工作原则。对各类矛盾纠纷的排查和化解研究方法、讲求策略，我们深深的知道各类矛盾纠纷一味地靠捂、靠压，往往事与愿违，有时还会导致矛盾激化，我们在排查和处置矛盾中注重规范和疏导，取得了良好的效果。具体表现在四个方面：一是做好排查工作。我们构筑了市、乡、村、组四级人民调解工作信息网络，培置了一大批信息员，把触角深入到全市的角角落落。乡（镇）人民调解委员会委员实行包村制，坚持每周包村下访一天，指导村（居）排查调处矛盾纠纷。每月定期开展一次矛盾纠纷排查摸底，制定防范措施和调处预案。真正做到未动先知，人动我知，提前介入，为及早发现、疏导矛盾，争取了时间，掌握了主动，实现了真正的关口前移。对排查发现的各类矛盾纠纷，按性质和轻重缓急进行分类，统一登记造册，做到一目了然，有底有数。在工作中，我们坚持把化解矛盾和解决难点问题的多少及成效作为衡量工作的标准，而不认为矛盾排查的越多，工作就越糟，使矛盾排查制度得到了真正意义上的落实和坚持，增强了全市各乡（镇）排查解决矛盾的主动性。二是畅通接待渠道，给群众说话的机会。乡（镇）调解委员会主任及委员每月定期到村级人民调解委员会挂牌坐班，接待群众来访来信或预约调处矛盾纠纷。对接访受理的矛盾纠纷实行首问责任制，谁坐班接访，谁负责参与调处到底。可以当场解决的，当场调结，不能当场解决的，及时移交相关部门限期解决，并实行跟踪督办。对于经过调解不能达成协议的，及时帮助当事人委托法律服务机构代理，通过诉讼程序解决。三是抓好解决工作，将调处纠纷与解困帮难结合起来。首先，我们要求各级人民调解委员会对排查发现的矛盾做到小事快办、大事专办，对群众反映的问题都要有一个明确的答复或意见，决不允许推诿、扯皮，坚决杜绝接而不调，调而无果现象的发生。其次，我们注意体察民情，了解群众疾苦，组织干部下基层，上门解决他们的求助和实际困难，消除、缓解了极少数人对国家和社会的不满情绪。帮助他们理清发展思路，把广大群众的注意力引导到发家致富上来，以经济大发展促进了社会稳定。四是做好教育工作。对有违法越级上访行为或煽动他人～者，无理抗交农业税、承包款，不安分守己影响农村稳定者，建议上级部门对其开办强制性培训班，采取集中授课、登门讲解，个别辅导等方式，做好转化工作，并建档跟踪监督。去年以来，我市共开办此类培训班13个，培训重点人员400余人。

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甲方：______________身份证号码：___________

乙方：______________身份证号码：___________

兹因甲、乙双方在施工过程中,双方发生打斗,现经双方协商一致,(甲方)与(乙方)在打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币_______________元.(大写：________________元整)

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：_______________(签字)乙方：_______________(签字)

________年________月________日________年________月________日

申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生，住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号，系死者_______________之子。

被申请人：______________公司。

法定代表人：______________，职务：_________________经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币_______________元(大写_______________整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证_______________其他亲属同意该协议书，否则由_______________承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：_________________被申请人：_________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

交通事故调解协议书

甲方：

乙方： 男 汉族 岁 省 县 乡 村人。

女 汉族 岁 省 县 乡 村人。

________年____月____日，乙方   人乘坐甲方   县 公司的 号大客车，大客车在 路段发生交通事故，(详情见 公交认字(200 )第 号)造成乙方 人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

1、乙方 于________年____月____日住院至________年____月____日出院，住院 天，共花去医疗费： 元，住院期间护理费：元，伙食补助费    元，误工费：出院后按 个月计算元，合计人民币 元大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

2、乙方 于________年____月____日住院至________年____月____日出院，住院 天，共花去医疗费： 元，住院期间护理费：元，伙食补助费    元，误工费：出院后按 个月计算元，合计人民币 元大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

3、乙方    人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。

甲方： 乙方：

________年____月____日

甲方：___________(___________)，男，36岁，________________村人。

乙方：___________(___________)，男，22岁，________________学校，学员(原籍红花乡__________村)。

交通事故基本事实及双方责任

___________年_______月_______日_______时_______分，甲方___________驾驶___________拖拉机与乙方___________驾驶的___________两轮摩托车在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方___________受伤，摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________大队第___________号《交通事故认定书》认定,双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计___________万元人民币(包括已经支付的___________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的___________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：_______________

甲方：_______________

乙方：_______________

___________年______月____日

申请人： 姓名(或用人单位名称) 性别

地址 职务(岗位)

法定代表人 职务

委托代理人

被申请人： 姓名 性别

地址 职务(岗位)

法定代表人 职务

委托代理人

(事由)

上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

(协议内容)

1. ________×。

2. ________×。

3. ________×。

双方当事人(签名)

调解委员会主任(签名)

劳动争议委员会(公章)

年 月 日

编 号：(20xx)都新民调第 号

当事人 ：姓名 卞 性别 男 民族 汉 年龄 35 职业或职务 居民 联系方式 单位或住址 xx新区xx小区

姓名 卞 性别 男 民族 汉 年龄 32 职业或职务 居民 联系方式 单位或住址 xx新区xx小区

纠纷简要情况：卞与卞两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐暂借，由卞做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐拿着借条找到卞，但对方托说没钱还，徐于是找到担保人卞，卞认为这钱是卞欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

经调解，自愿达成如下协议：

1、20000元欠款分五期偿还，最后一期结清利息;

2、王x与赌博恶习彻底划清界限。

履行方式、时限

本协议一式 叁 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)

(人民调解委员会印章) 20xx年 2 月 22 日

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。

六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

电话： 电话：

年月日

——医疗纠纷

甲方：_________医院 地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____________)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.(简述治疗经过)______________________________ 。

2.(患者的现状)___________________________________

3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。

5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：_________(盖章)

乙方：_________(签字)(患者本人)

_________(患者父母)

_________(患者配偶)

_________(患者所有子女)

_________(委托代理人)

____年____月____日

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：陈某某，男，19__年_月_日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村_组。职业：拉丝厂操作工。

被申请人：郑某某，男，19__年_月_日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村_组。职业：拉丝厂经营者。

纠纷简要情况：20__年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由郑某某承担所有的医疗费用;

2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;

3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)：

调解员(签名)：

年月日(人民调解委员会印)

犯罪嫌疑人、被告人基本情况：_______________(姓名，性别，民族，年龄，住址，职业，有无犯罪记录等)案件事实：_______________概括案件基本事实，列举主要证据。

证据部分不需要展开，可以表述为“上述事实有被害人_______________陈述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、证人_______________、_______________证言、_______________字_______________号鉴定意见等证据证实”)自愿和解：_______________双方当事人经自行协商，或者经_______________调解组织及其工作人员_______________、_______________调解协商，或者经_______________人民法院及其工作人员_______________、_______________主持协商，自愿达成和解)悔罪表现：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承认自己所犯罪行，对指控的犯罪事实没有异议，真诚悔罪)和解内容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通过向被害人赔礼道歉、恢复原状、精神抚慰、赔偿损失等方式获得被害人谅解。

对涉及赔偿损失的，应当写明赔偿的数额、方式、是否已经履行等情况。

对原提起附带民事诉讼的，应当一并解决附带民事诉讼问题)谅解意愿：_______________(被害人表示谅解，请求或者同意对犯罪嫌疑人、被告人依法从宽处罚)其他事项：_______________(双方当事人约定的其他事项)本和解协议书一式三份，双方当事人和主持制作和解协议书的公安机关、人民检察院、人民法院各持一份。

被害人签名犯罪嫌疑人、被告人签名法定代理人、近亲属签名法定代理人、近亲属签名

其他参加人签名：_______________

关申请人：_________________

委托代理人：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

申请人因一案申请调解，经受理后并组织调解，申请人及其委托代理人、被申请人及其委托代理人参加了调解，因双方未达成一致意见，现终止调解。

双方当事人的争议，如符合劳动人事争议仲裁受理范围和条件的，当事人可依法向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请裁。

申请人：_________________

被申请人(盖章)：_________________

年月日

民再字第 号

原审原告(或原审上诉人)……(写明姓名或名称等基本情况)。

原审被告(或原审被上诉人)……(写明姓名或名称等基本情况)。

原审第三人……(写明姓名或名称等基本情况)。

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与本院决定再审的案件用的民事判决书样式相同。)

案由：……

……(写明原审当事人的姓名或名称和案由)一案，本院(或 人民法院)于 年 月 日作出( ) 民 字第 号民事判决(或调解协议)，已经发生法律效力。 年 月 日本院作出裁定，决定本案由本院提起再审(或进行提审)。(或“ 年 月 日 人民法院指令本院对本案进行再审。”)

……(简要写明当事人的请求和案件的事实)。

本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

……(写明协议的内容)。

……(写明除免交的案件受理费外的其他诉讼费用的负担。没有的，此项不写)。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

审判长

审判员

审判员

年 月 日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员