人群

如何加强特殊人群服务管理工作调查报告

加强精神卫生工作，搞好精神疾病防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有十分重要意义。今年以来，各级政府都把保增长，保民生，保稳定作为首要任务，我院作为苏州市民政系统唯一一家精神病院，主要承担着对社会弱势群体中精神病患者的医疗救助职能，是苏州社会救助体系中的重要组成部分，更是促进经济和社会协调和谐发展的重要保障。近年来，伴随着苏州经济社会快速发展，我院的服务职能进一步调整和明确，始终坚持“以病人为中心，以服务为核心”的理念，立足民政服务对象，强化管理，认真履行职能，切实服务好社会弱势群体中的精神病患者，为苏州和谐社会建设做出了积极贡献。

一、基本情况

精神病福利院是苏州市民政局直属全额拨款的事业单位，系江苏省民政系统“一级精神病院”(省民政系统最高级)，1984年更名为“苏州市普济医院”;为了区别于“管办分离”改革的市属医院，经市改革领导小组同意和市编办批准，改称为“苏州市精神病福利院”;增挂“普济护理院”牌子;市慈善总会在我院设立慈善病床15张，至增至110张(实际开放65张)，用于城区特困精神病人的医疗救助;3月，市残联在我院成立“苏州市精神残疾人庇护中心”，为社会特困群体中的精神残疾人士提供庇护。

主要职能：负责收养治疗市区内“三无”精神病患者;精神病康复军人、退伍军人;对市区部分社会特困精神病患者开展慈善医疗;负责治疗与护理城市救助管理(收容)中查无地址、姓名的受助精神病患者，并对其中超过6个月以上的转为“三无”精神病患者进行收养治疗。

二、加强精神病人救治、管理和服务工作的主要做法和经验

近年来，随着苏州改革的不断深入，开放程度的不断加大，经济快速发展，政府一系列社会保障政策措施的相继出台，苏州市社会救助体系得到进一步完善，我院服务对象的范围也在不断拓宽，服务对象的特殊性和复杂性也在不断增加，对我们的救治、管理和服务工作提出了新的要求和挑战，针对这些新情况和新问题，重点做好以下主要工作：

1、切实履行职能，做好精神病患者的收养收治工作。按照政府赋予我院的职能，在认真做好“三无”、“低保”、“优抚”精神病患者收治工作的同时，积极配合公安、救助管理站做好城市生活无着的流浪乞讨人员中精神病患者的医疗救助工作，切实抓好“慈善对象”的收治，服务古城区，面向新市区，尽力满足各类服务对象的收养收治，为各类服务对象提供日常医疗、护理、康复和生活照料等服务保障工作，全方位的满足服务对象的疾病治疗和身心康复的需求。以来，累计收治各类精神病患者720人，其中三无对象21人，低保对象90人，救助对象577人，慈善对象32人。目前在院服务对象达412人，其中三无对象163人，优抚对象2人，低保对象178人，救助对象38人，慈善对象31人。鉴于近三年我院收治对象绝大部分为救助对象，我院每年多次举办与公安局精防网络、卫生系统专科医院(传染病院等)、市残联、社保管理部门、救助管理部门及民政条线相关部门的沟通协调会，加强同相关单位的联动，商榷解决精神病人救治、管理和服务工作中存在的热点与难点问题，取得了较好的效果。三年来，经我们积极有效治的治疗使患者病情好转，并帮助他们联系到家属而出院的有463人，受到救助患者家属及各方的好评。

2、实施规范管理，严格按照卫生行政部门的法规、制度开展工作。近年来，我院积极开展“依法执业，诚信服务”活动，狠抓医疗质量的提高和服务水平的提升。多年来，我院始终按照二级专科医院的标准和要求，认真落实卫生行政部门的相关法规，严格执行三级查房、病历书写、病例讨论等核心医疗制度，聘请上海精神卫生中心等国内知名专科机构专家、教授来院查房授课，指导工作。同时还导入iso9001质量管理体系，通过质量管理体系认证同时取得uks证书(由世界最权威的质量管理认可机构之一英国皇家认可委员会颁发的证书)。近年又在同级专科医疗机构中率先引入his系统、电子病历、办公oa系统等，推进数字化医院建设。我院继取得市区医疗保险定点医疗机构资质后，已实现了相城区、吴中区、苏州工业园区等医保定点全区域覆盖。连续多年获得市社保局医保定点先进单位。，在接受市卫生局医疗机构年度校验的145家单位中，以优异的成绩获得苏州市依法执业、诚信服务a级信用等级单位称号，并且处于获此殊荣的9家单位前列。

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2019调查报告全文：中国逾3亿人属于超重和肥胖人群

报告显示我国逾3亿人属于超重和肥胖人群

一胖毁所有，其中有你的健康

今天你称体重了吗?你是中国三亿分之一的胖子吗?近日，全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

12岁男孩肝脏已受损，为什么?

郑州大学附属郑州中心医院内分泌主任李清楚受访时表示，目前造成超重与肥胖的主要原因有三点：运动过少，营养过剩，遗传因素。至于儿童，超重原因主要在于摄入食物的增加。

“多数少年儿童的饮食习惯都很不健康。”李清楚说，“家长一味带孩子吃‘洋快餐’，几乎很少参与体育运动。”

他补充说：“2型糖尿病越来越年轻化，门诊上十几岁的孩子得糖尿病已经不是什么新闻了。”

河南省中医学院第一附属医院内分泌肥胖门诊主任岳新对此持相同意见，他说近年来门诊上来减肥的孩子越来越多，尤其是寒暑假期间。“昨天还有一名100多公斤的12岁男孩来就诊，因为肥胖肝脏已经受损。”

继续胖下去，会发生什么?

“每个月门诊最少有300多名肥胖患者前来就诊，寒暑假期间这个数字会更多。”岳新说，这些肥胖患者基本上都有脾虚、湿热等症状。

如果继续胖下去，到底会发生什么问题?毫无疑问，肥胖第一个考验的是我们的健康，哮喘、冠心病、高血压、肾脏疾病的患病比率将会大幅提高。

在身体各个部位的肥胖中，肚腹部的“肉”最“危险”。岳新解释，腹型肥胖俗称“啤酒肚”，这类肥胖者患糖尿病、脂肪肝、冠心病、中风等疾病的风险会很高。

“拿软尺量，肚脐以上一厘米处，男性超过90厘米、女性超过85厘米都属于腹型肥胖。”岳新说，有一部分腹型肥胖与遗传有关，但主要因素是饮食习惯不好、运动量太小造成的。

岳新说：“目前受超重与肥胖困扰的人群，建议去专业的医学机构进行体质测算，在医生指导下选择合理减肥方法。”

“最好的减肥办法就是少吃、多运动”，中西医两位专家一致认为，合理的饮食结构、适当的运动是减肥的不二法宝。

中国体育人群调查研究报告

随着国家促进体育消费政策出台，全*动热情持续高涨，体育人群逐渐成为各大商家关注的群体。尼尔森最新出炉的《20xx年中国体育人群调查研究报告》显示：体育人群具有高学历，高收入，高职位的特点，体育消费潜力巨大。近6成消费者会在社交平台晒出运动时相关照片。“强身”，“爱秀”和“观赛”成为体育消费人群的三大标签。

与20xx年相比，我国城乡居民经常参加体育锻炼的人数百分比明显增加，人均体育消费水平大幅度提高，体育锻炼也逐渐成为一种时尚的生活方式。尼尔森研究发现：体育人群相对来说具有高学历、高收入、高职位的特点，其家庭月收入达到10,699元，比非体育人群高出36个百分点;67%持有本科以上学历;其中，接近三层是企业管理层人员(28%)。

不论男性还是女性，增强体质/提高免疫力(男性79%，女性73%)是最首要的运动驱动力;其次，男性更多出于个人兴趣/爱好(54%)而参与运动，女性的第二目标则是减肥塑形(48%)。

体育人群的消费能力不容小觑，根据阿里巴巴集团提供的数据显示，今年“双11”当天体育用品的成交额达到44.57亿元，比去年同期上涨了55%;成交用户数增长约六成。尼尔森研究同样显示，分别有80%和70%的体育人群表示在过去一年里分别购买过运动鞋和运动服。他们带动的其他消费还有运动饮料(61%)，运动装备(除运动鞋服外，41%)，还有健身卡/会员卡(30%)。

运动成为时尚生活方式的另一个原因是“社交”功能的充分调动。根据尼尔森研究，“爱秀”已然成为运动人群的一大特点。接近六成受访体育人群表示，会在朋友圈或微博等社交平台晒出运动照片或者运动的成绩。如此也推动了运动类APP的兴起，其中“咕咚”下载率，达到21%，其次分别是Nike+ Running(16%)，Niketraining club(7%)，Adidasmicoach(7%)。

尽管80后，90后热衷于在各类社交媒体上秀出运动照片，接近七成受访者表示，他们更倾向于一个人跑步，而超过九成跑者选择在户外跑步，其频率为每周2.5次。

在过去一年里，跑步一族在运动装备上的平均花费超过900元，在运动服和运动鞋上的花费也分别超过800和700元。

尼尔森研究发现，参与运动的人很大程度上(超过8成)也是体育赛事观众。足球(63%)，篮球(61%)和游泳(61%)是观看比例的体育赛事，另有超过半数受访消费者表示过去1年内观看过羽毛球比赛(53%)。

在足球赛事中，欧冠(39%)和英超(36%)观看率。另外，中超观众当中有8%的人在过去一年里去到过现场观看中超赛事。篮球赛事的观看选择并不多，NBA和CBA分别获得了56%和34%的收看率，其中同时观看这两项赛事的人群比例接近一半(48%)。

尼尔森中国区体育产业研究副总裁张霖评论说：“运动热潮在中国只是刚刚兴起，相比发达国家还有不小的差距。拿跑步来说，美国每年举办的马拉松赛事超过700场，能完赛全马的人数大概是中国的7-8倍。而在健身市场，中国的健身俱乐部数量不到美国的2成，健身会员的数目也不到美国的1成。从这个角度来看，中国的运动市场发展潜力仍然非常巨大，从运动装备到运动饮料都是可以拓展的品类。中国的运动消费者越来越关注自己的运动装备了。运动品牌的细分化和专业化愈趋明显：综合性的体育品牌把产品线根据运动项目越分越细，而本身专注在某些细分运动领域的品牌也越来越得到消费者青睐。”

“随着中国运动行业不断升温，相关媒体平台将会越来越受到广告主青睐，其中比较传统的方式就是赛事赞助。可是从尼尔森研究结果来看，消费者对各类赞助商的记忆度并不尽如人意。如何充分利用这一平台，提高营销的投资回报率，是我们需要思考的问题，例如，抓住消费者的“爱秀”心态，增加运动app和其他相关社交平台的品牌曝光，帮助在实现有效触的同时，提高品牌记忆度，区隔度和喜爱度。”张霖进一步补充到。

2020-2021中国超高净值人群需求调研报告

中国身家5亿元以上的富豪到底有多少呢?昨天，中国民生银行与胡润百富榜在京联合发布了《-中国超高净值人群需求调研报告》。报告预测，中国超高净值人群约17000人，总计资产规模约31万亿元人民币，平均资产规模18.2亿元人民币。这部分人群中以企业主为主。

报告显示，中国超高净值人群84%为男性，平均年龄51岁，主力人群40-59岁。从学历来看，5%是博士，6%在高中以下，42%是研究生，47%是本专科生。从生活习惯看，这些富豪休闲时喜欢看书、旅游和家庭活动，平均每年拥有假期22天，平均睡眠时间为工作日6.4小时，周末6.5小时。

从地区分布看，富豪们主要分布在北部和东部，其中北京、广东、上海和浙江的占比最高，均超过10%。他们所拥有的企业近六成已成功上市，其中在国内上市的比例超过七成。富豪所处的行业以制造业、房地产和tmt(科技、媒体和通信行业)为主，占比近一半，其他服务业、投资、重工业、制药和能源也是占比较高的行业。

调研显示，富豪们对企业经营环境持较乐观态度，半数左右认为未来三年内企业的融资便利性、整体经济形势表现、企业家社会地位表现会更好;而对于企业的盈利能力看法则相对保守，43%认为差不多，23%认为会更糟。

超过八成高净值人士表示未来有海外投资需求，而目前已有半数在进行海外投资。海外投资目的以企业国际化和资产配置分散风险为主，二者分别占49%和46%。在海外投资中，面临的最大挑战是投资风险评估和了解当地法律税收政策，二者分别占49%和47%。而银行和社交平台成为获取海外投资信息的首选渠道，二者分别占29%。富豪也是慈善活动的主力，其平均捐款金额占平均资产的1.6%，达到2800万。

农村留守人群生活调查报告

近年来，随着经济社会迅猛发展，越来越多的农村富余劳动力外出务工，在有效解决剩余劳动力转移就业、促进农民增收的同时，两个特殊的群体---留守儿童和空巢老人，已经成为不可回避的社会问题。为此，笔者对全镇留守儿童、空巢老人生活状况进行调查，并提出粗浅见解。

一、留守人群生活现状

劳务输出是我镇农民增收的主渠道之一，地处偏远、交通不便的村尤为典型。如，**村5个小组278户895人，其中主要劳动力430个，长年外出务工378人，其中夫妻双方一起外出26户。他们主要从事建筑、餐饮、矿工等体力活，年收入平均3万余元，通过多年的积累，部分家庭经济有了好转，特别是二组临近村活动室的人家，十之八九都建起了小洋楼，但在本地投资创业的很少，地方经济发展显得后劲不足。据统计，**镇现有农村人口1.8万余人，实际在村人口1.1万左右，而且多为儿童、老人和妇女，留守儿童1027人，占农村儿童人数的28%，留守老人923人，占农村老年人口的37%。

(一)留守老人生活状况艰辛

儿女外出打工，空巢老人成了家里的顶梁柱，不少老人不仅承担繁重的农活，还负担着照看孙辈的任务，他们多数无力辅导作业，加上孩子上网游戏自控力差，这让老人极度担心却又无力监管。除了大部分子女逢年过节回家团圆，平时有些老人连电话交流都没有，有的丧偶老人形单影只，倍感孤独落漠。加之各种老年病的威胁，他们抱病在家得不到及时救助的情况时有发生。在承受生活压力、经济压力和心理压力的同时，普遍文化娱乐馈乏，精神世界空虚。另外，由于留守老人防范能力不强，他们已成为一些诈骗分子的青睐对象。

(二)留守儿童生活学习现状堪忧

对于年幼的孩子来说，得不到来自父母的道德教化及其有效控制和帮助，就容易在健康、安全、心理、性格等方面产生问题。在营养方面，有的家庭管理粗放，造成儿童身体发育迟缓。在看病就医方面，有的老年人往往用自己一直所信奉的土办法而错过最佳治疗。在安全管护方面，爷爷奶奶疏于管理，容易出现儿童溺水、摔伤等安全隐患。在行为养成方面，隔代扶养孩子纵容溺爱，以物质消费弥补对孩子的亲情关怀，极易形成儿童的功利和享乐观。在社会认知方面，缺少父母的言传身教，极易产生认识、价值观念上的偏离。特别是现代传媒对留守儿童幼小心灵的不良渗透，在一定程度上造成心理偏差，如：自卑、抗拒、不服管教等性格问题，影响他们茁壮成长。

二、关爱留守人群工作情况

留守人群所面临的困难和问题，不仅涉及到具体的一户，而且对整个地域经济社会协调发展、建设新农村和构建和谐社会都产生着深刻的影响。为此，镇党委、政府高度重视改善农村留守人群的生活现状，做了大量工作，也取得了一定成效。

一是落实老年人优待政策。我镇有60岁以上老年人2900人，其中五保供养240人，70岁以上享受老年保健金2100人，将符合条件的老人优先纳入低保，解决了他们的基本生活问题。

二是建立留守人群档案。学校、村两委会、民政办开展调查摸底，建立0-6周岁、6-l4周岁留守儿童和70岁以上空巢老人信息台帐，对留守人员登记建卡，做到底数清、情况明。

三是开展结对帮扶活动。组织干部、党员、志愿者开展代理家长、尊老敬老等活动，采取4321结对帮扶方式，积极为留守人群办实事解难题。

四是实施6+1春风行动。围绕留守儿童和高龄空巢老人的基本生活、医疗卫生、文化娱乐、心理情感、权益保护、环境安全等方面，深化六项行动，开展每月一次的交流沟通、文化活动、情感连线、课外辅导、医疗服务、家访六个一活动。逐步健全监护、教育、社会扶助、医疗保健、安保及维权网络体系，建立社会共同关注关爱留守人群的长效机制。

三、建立长效机制的思考

留守人群是城镇化过程中农村剩余劳动力转移而产生的社会问题，可能是好几代外出务工家庭不得不承受的代价，需要基层政府在充分调动家庭养老主作用、大力张扬孝道文化的同时，承担起管理和保护的责任。

一是建立健全村级老年组织。各村成立老年协会，在村活动室建设老年之家，达到有办公场所、有坐班人员、有工作制度、有办公及娱乐设施。结合村两委活动室、老年活动中心、无职党员设岗定责等平台，组织老年人开展文化娱乐活动，引导他们互相帮助。以组或院落组建老年人互助组，达到一个牌子、一间房子、一部电话、一本登记册，建立详细的成员档案，一年更新一次，让空巢老人有归属感，单身老人每天的动向有人关心和过问。

二是建立留守儿童之家。在学校、村委会建立留守儿童之家，加强留守儿童德育和情商教育，定期讲解法律知识、生活常识、遇险自救，培养他们处理事情能力和自我保护意识。组织代理家长、志愿者开展关爱活动、监护人专题讲座及社会实践活动。学校设俱乐部、爱心屋、亲情视频等，在保证正常学习之余，提供生活照料和情感关怀。

三是建立社会工作服务中心。随着经济快速发展，社会问题多发凸现，社会工作助人自助的理念，可以调动社会资源，帮助弱势群体建立社会支持系统，发挥社会组织微观层面的事务性服务职能，在社会管理中成为社会矛盾的缓冲带。

四是构建六大网络体系。建立以镇党委、政府及村级基层组织为主体，督促留守儿童家长和现有监护人履行法律责任的监护网络;完善以学校教师为主体，实施农村留守儿童思想、生活、心理、情感教育的学校教育网络;健全民政、妇联、关工委为主体，保障农村贫困儿童获得救助的社会扶助网络;健全以派出所、综治办为主体，净化校园周边环境的安保网络;健全以团委、司法所、志愿者为主体，开展亲情关爱及维护儿童合法权益的维权网络;以镇卫生院为主体，完善定期体检、及时诊治的医疗保健网络。

五是完善老人医疗报销优待制度。农村空巢老人大多数身体虚弱，小病不断，要在逐步提高住院费报销比例的同时，提高60岁以上的农村参保老人门诊费报销标准，以减轻这部分弱势群体的医疗费用，让他们生活得更加体面和尊严。

六是鼓励打工青年回乡创业。大多数打工赚钱首先是盖房子、娶媳妇，没有实现资本的增值。在加强教育培训的同时，应采取优惠政策的利益导向，支持打工青年回乡创业，这样既有利于农村经济的发展，也可以减少留守人员的数量，有力推动新农村建设。

成都市首份高收入人群钟表消费调查报告

（手表大全：）

高收入阶层是购置奢靡品的主力，但要全面的调查到这部分人的购置需求和购置心态是一个很难实现的进程。通过成都商报伸向成都各行各业的触角，负责此次调查的成都市舆情调查中心收集了几百份高收入人士的样本，经过一个月时间的调查，得出了名贵的成都高收入阶层对于最具代表性和消费潜力的奢靡品—钟表的消费问卷。为了保证此次调查的公证性和全面性，我们也婉拒了数个品牌及本地钟表卖场的支援恳求。这也是成都市首份高收入人群关于奢靡品消费的调查报告，手表大全在公布之前就受到业内外人士的广泛关注。

此次参与被调查的人群中有成都几大钟表卖场的忠实顾客和会员，均为年薪10万元以上，学历较高的高收入阶层。遍及金融、餐饮、房地产、家电、教导、it等行业，男性和女性所占比例分别为66。7％和23。3％，受调查者都是有一定购置能力及时尚品位的人士。

报告解释

近半高收入者拥有手表3只以上

品牌知晓度：劳力士第一

调查报告显示，45。9％的被访者拥有手表数量都在3只及以上，其中手表数量在5只及以上的比例为17。4％，这说明成都的钟表市场已经受到高收入阶层的极大关注，很多人都表示一支好的手表既为了美观也是身份的象征。

在关于品牌知晓度的调查中，高级表类中劳力士作为业内外人士都非常认可的品牌凭着其悠久的历史和良好的运作在手表品牌知晓度排行中高居榜首，紧随其后的是欧米茄和浪琴。而知晓度相对较低的手表品牌重要有真力实、沛纳海等在成都刚刚开业或者还未开业的品牌。刚刚进入成都一个月的宝格丽在经过开业盛况给成都市民上了一堂时尚讲堂以后也已经有了可观的知晓度。在调查中我们还发现，部分暂时没有能力购置太多支名贵手表的消费者对于名表都有较高的知晓度，对于一些暂时还没有在成都开店、相对冷僻的品牌也有人熟知。

受访人员手表拥有情形

在调查人群中，高级表的普及率最高，特级表因为价钱的因素，还只是小众消费品，在拥有率排名前20的手表品牌中，有江诗丹顿和百达翡丽，分别占6。7％和2。7％。而时装表则已经有一定的发展劲头，以swatch为代表的时装表占有16％的市场份额。高级表类浪琴表在大众中占有率最高达到20。7％，其次是欧米茄和天梭。总的来说成都的钟表市场已经比较成熟，成都的消费者们已经对钟表有了自己的主观意见，所以拥有的品牌没有特殊集中的现象，更个性化和功能性是他们未来会追求的方向。

图表解释：而在高收入人群的男性中拥有欧米茄的占到了26。2％，居于首位，紧随其后的则是浪琴、西铁城和雷达。而高收入女性则明显偏爱以“优雅”为标志的浪琴，欧米茄、天梭则分列二、三位，格式幽美但价钱稍高的卡地亚也得到了成都女性们的认可，有较高的拥有率。

拥有者品牌分散

一分价钱一分货，这个道理在钟表这个既讲究美观更讲究适用性的价值世界里更是成为了真谛。特级表类因为做工精巧且功能性强，所以得到了较高的满意度。其中世界特级钟表品牌百达翡丽以满分5分的优势占领首位，也就是说用过的人都给予其满分的尺度，实在难能名贵。而同样属于一个级别的江诗丹顿则以4。4分落后。高级表类中价钱适中的摩凡陀则意外领先于其他品牌，卡地亚和万宝龙的手表也没有因为看重格式而疏忽其内涵，满意度比较高。

图表解释：88。7％的被访者是所在公司的中高层管理人员；96。8％的学历都在大专及以上，其中硕士及以上学历者占21。2％；年收入50万元及以上人群占本次调查对象的14。5％，这些数据说明本次调查针对的人群相当高端。

影响选购三大因素：品牌、格式、价钱

手表在成都高收入人群中普及率较高，87。2％的被访高收入人群拥有1支或1支以上的手表。被访高收入人群当中，男性均比女性更偏向于高级品牌手表。高级表被认可的品牌也比较集中，劳力士、欧米茄、雷达、浪琴等瑞士品牌表示良好。另外相对年轻的品牌如豪雅、摩凡陀也开始被成都消费者所接收，其中摩凡陀在满意度方面得到了较高分数。

特级表品牌满意度和美誉度相对来说高于其他类型手表品牌。但一些特级表品牌如爱彼、宝玑、宝珀等知晓度偏低。特级表类里百达翡丽受到断定，知晓率和满意度都非常高。百达翡丽的数款经典限量表款都可以在成都人的手段上看到，这着实很让人意外。因为江诗丹顿在二手表市场的表示差强人意，有部分接收调查的成都高收入阶层对江诗丹顿的保值性能提出了质疑。一位资深钟表玩家告知记者，手表市场上百达翡丽的鹦鹉骡和江诗丹顿的纵横四海属于同类型的手表，而在二手表市场上百达翡丽的鹦鹉骡超过定价，江诗丹顿的纵横四海则被指“出门跌一半”。看来，特级表的保值和增值潜力在购置因素中还是占领相当大的比重。

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采取多种方式应对保险人群的老年化压力——赴日本国参加专题研讨会及考察学习报告

采取多种方式应对保险人群的老年化压力——赴日本国参加专题研讨会及考察学习报告

应日本国制药工业协会的邀请，由中国社会保险协会医疗保险分会组织，劳动和社会保障部，以及河北、福建、山东、上海、广东等省市医疗保险经办机构有关人员共同组成的代表团，于10月24日至11月1日，前往日本国参加“人口老龄化医疗保险基金的压力及风险研讨会”。期间代表团还拜访了厚生劳动省社会保险局的官员，并至顺天堂医院、医疗保险定点药店及田边制药公司进行了实地考察。整个研讨会及考察时间虽然不长，但收获却是丰厚的，不仅对日本国医疗保险制度，以及其在人口老龄化对医疗保险基金风险问题上的思考、采取的对应措施有了进一步、更加全面的了解，更在“人本主义”服务等理念上有许多新的体会，现将有关情况报告如下：

一、研讨会及考察学习情况

㈠日本制药协会

日本制药协会出面组织了此次“人口老龄化医疗保险基金风险及压力研讨会”，研讨会首先由中方代表团主题介绍中国医疗保险政策以及具体运作情况，然后会议重点就人口老龄化医疗保险基金风险及压力的问题进行了研讨，代表团就日方如何应对保险人群老年化方面的思考，已采取以及拟计划采取的措施等方面也做了较为详尽的了解（详见下文），并就日方制药行业关心的中国医疗保险有关药品政策方面的问题进行了介绍，最后由日本制药协会就日本药品政策、研发，特别是药品定价等问题做了专题发言。

㈡厚生劳动省

日本国社会保险由厚生劳动省主管。其下属的社会保险局局长及相关的课长等人员出面接待了的代表团。日、中双方就各自国家的医疗保险制度、总体运作情况进行了交流，还就一些具体操作问题进行了探讨。

㈢田边制药公司

代表团此次日本国的学习考察，主要由田边制药公司具体操作落实。田边制药是一家具有三百多年历史的企业，具有自行研发新药的能力，代表团参观了其位于东京的一个研究所。虽然代表团成员中没有药品方面的专业人员，但田边制药研究所的环境、研究室布局、研发设备，特别是其实验室中的新产品电脑自动化仓储管理，都给代表团留下较为深刻的印象。

㈣顺天堂医院

顺天堂医院是一家具有一百多年历史的医院，现有一千多名医务人员，一千多张床位，日门急诊在四千人次左右，在日本私立医院中规模、技术力量都名列前茅。代表团在听取了院方的基本情况介绍后，对医院的挂号付费处、计算机信息处理中心、医疗保险管理办公室（期间碰上震级为三级的地震）等场所进行了实地参观。在挂号付费处，其自助式挂号系统、电子显示系统，不仅使代表团成员就“人本服务”的理念有了新的感触，也使原本概念中熙熙攘攘的挂号付费处，变得悄然无声；在计算机信息处理中心，重点了解了医院内部，以及与医疗保险经办机构间医疗费结算等方面的信息化管理问题；最后还在医院的医疗保险管理办公室听取了有关人员的情况介绍，据介绍，为做好医疗保险工作，医院除印制专门的医疗保险宣传材料，向就医人员宣传医疗保险相关政策外，还设立了专职管理部门，在与医疗保险经办机构结算费用前，基本上都经过内部检查，发现问题的及时处理解决，因此该医院与医疗保险管理部门间结算的费用被拒绝率较低，一般在0.3%左右，而面上医院通常在1.5%左右；另据了解，在日本医院按月向医疗保险经办机构申报当月的费用，医疗保险经办部门经过审核，实际费用的支付时间为三个月，期间的医疗费由医院自行垫付。

㈤定点药店

代表团至一家定点药店进行的实地考察。在日本，非处方药不属于医疗保险支付范围，对于处方药，病人可以选择在医院配药，也可以选择至定点药店购药。药品售价在医院、药店都是相同的，病人通常会选择在医院配药，小部分人员会选择至定点药店购药，之所以选择至定点药店购药，一方面是个人习惯以及方便度的因素，另一方面是药店配置专职药剂师，可以对当事人提供个体化服务，当然这是需要个人付费的，而定点药店的利润也就来自于药品销售以及咨询服务两个方面。据介绍，由于情况较医疗机构简单，因此定点药店与医疗保险经办机构费用结算的周期为一个月。

二、日本国医疗保险概况及其应对保险人群老年化所采取相关措施的情况简介

㈠日本国医疗保险概况

1、日本的雇员养老保险、医疗保险制度在二战前就开始建立，在二战后其对宪法及相关法律进行了重新制定、修改，于50年代初提出“重新构建以社会保险为核心，以政府救助、公共卫生和社会福利为补充的社会保障制度”。之后逐步建立起比较完整，包括医疗、养老、失业、工伤等诸多方面的社会保障体系，其中于60年代初起，开始构建以全民保健为出发点的医疗保险制度，并经历逐步建立、健全，再适时调整、完善的过程。

日本的医疗保险总体上可分政府（社会）、私人两部分，私人医疗保险个人自愿参加，所占社会人群比例不高，尚未构成保障的主流；因此目前仍以政府（社会）创办的法定医疗保险为主体。政府（社会）创办医疗保险基本情况如下：

(1)雇员健康保险

覆盖有雇主的雇员及其供养的家属，按管理主体可以分为：

①中小型公司：由政府管理；

②大型及其子公司：由社会（公司基金会）管理；

(2)国民健康保险

覆盖没有雇主的人员，如农民、自由职业及个体经营人员、失业人员、退休人员，以及供养的家属。

(3)其他特殊行业雇员健康保险

目前主要包括海员、中央公务员、地方公务员、私立学校老师等四类人员及其供养家属。

(4)老年卫生保健服务

适用70岁以上或65岁以上卧床的老年人。

2、各保险方案的资金，一般由参保人缴费，以及国家财政补贴两部分构成，除了贫困人群、受赡养者、70岁以上的老人外，其他医疗保险覆盖人群均需缴纳医疗保险费，但不同的保险方案要求个人缴费的比例也是不同的，如政府管理的雇员健康保险缴费比例为8.2%，而船员健康保险缴费比例为9.1%，属于雇员健康保险的，保险费一般有雇主、雇员各承担50%。

3、各保险方案支付的保险项目是相同的，但起初的保险支付比例不尽相同，国民健康保险的支付比例一般低于雇员健康保险，对瞻养家属的支付比例低于参保者本人，特别是1973年实施的老年人卫生保健制度，规定对70岁以上的人员实行免费医疗，80年代后期，进一步扩展到65岁以上的卧床老人也可享受免费医疗。

㈡应对保险人群老年化所采取相关措施

日本医疗保险制度的建立已有几十年的历史，期间又经历其经济飞跃期，但随着其保险人群的老年化趋势的日益严重，以及近几年的经济萧条，其各保险方案也面临越来越大的压力，已先后或即将出现赤字，按日方介绍，其主要面临如下压力：(1)急速的少子女高龄化，(2)低迷的经济形势，(3)医疗技术的进步，(4)国民健康卫生意识的提高。其现行的保险方案困难重重，为此其已采取若干应对措施：

1、单列老年护理保险

于2000年4月实施老年护理保险，覆盖对象分40-64岁、65岁以上两类，分别承担保险费的17%、33%，另一半保险费由政府财政承担（中央、地方各一半），由此减轻现行保险方案资金的压力。

2、逐步调整各保险方案个人负担比例，适度加大个人负担力度

一方面适当增加老年人的支付比例，另一方面在逐步统一各保险方案个人支付比例以简化操作的同时，适当调高个人支付比例，具体如下：

(1)70岁以上的老人

调整前个人支付比例10%（2000年开始实施），调整后为一般人员个人支付比例10%，超过一定收入的人员支付比例为20%。

(2)其他人员

调整前调整后

雇员保险国民健康保险3-69岁不满3岁

本人家属

20%门诊：30%

住院：20%30%30%20%

另外，为确保加大个人负担力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养费制度”，即设定月个人支付医疗费的上限，超过上限后的医疗费予以减免。

3、增加财政补贴幅度

拟计划逐步增加财政补贴幅度，并已逐步开始实施，各保险方案具体补贴幅度不等，如国民健康保险中原财政补贴幅度占30%，拟计划在今后几年内逐步增加到50%。

4、调整保险费缴费基数核算口径，扩大保险费征缴基数

2003年4月，日本对原先的保险金征缴政策进行调整，实施“总报酬制”，即将原来没有纳入保险费征缴基数的奖金（约相当于1.9个月的工资收入水平）纳入征缴基数中，这样一下子就将保险费的征缴基数扩大了10%左右。

5、提高老年保险的年龄门槛

原可纳入老年保险的年龄界限为70岁，从2002年起，调整这一年龄界限，具体做法是锁定当年70岁的人员，分5年逐年提高1岁的年龄界限，即到2007年，将老年保险的年龄门槛调整到75岁，同时计划开始实施老年人缴纳保险费。

㈢下一步拟采取的措施

在采取上述措施的同时，厚生劳动省正计划继续采取其他政策、管理措施，其中一个比较重要的工作是对现行的各类老年保险、保健、护理等方案进行重新调整、归并，力求建立一个独立、高效、便利的老年医疗保险方案，其基本指导思想为：

1、建立以个人自立为基本原则，在社会联合基础上的，相互扶持为机制的社会保险方式；

2、建立以65岁以上者为对象、符合高龄老人和低龄老人各自特性的制度；

3、力争实现年龄段之间、保险者之间的保险金公平化、制度运营责任主体的明确化；

4、努力使日益增大的高龄者医疗费合理化，以避免出现目前在职一代人的负担过重现象。

相关新的保险方案正在制定过程中，计划2006年完成立法程序，2008年正式实施。

三、日本国药品定价情况简介

据日本国制药协会介绍，2000年日本全国医疗费约30万亿日元，其中药品支出约6万亿元，药品占医疗费的比重为20%，之后几年医疗费、药品支出的总额均在增长，但药品占医疗费20%的比重基本保持不变。在日本实行的全国统一药品零售价政策，不存在不同地区、以及医院与药店的价格差异，对于药品的价格，统一有厚生劳动省确定、颁布，一般过程是厂家（公司）申报，厚生劳动省组织评定（如相关的专业协会），通过评定后颁布实施，新药一年四次，新药的新剂型等一年两次，一般仿制药一年一次的定价；此外在药品上市后，每年还进行价格调整，一般分(1)普通的调整幅度方式，(2)原研药的特别下调，(3)市场份额扩大的调整，(4)药品基价的调整等各类形式，每一种具体形式都对应适用对象，及各自的价格调整计算方式。例如，对于普通的调整幅度方式，基本操作办法是，对药品实际批发价格进行调查，加权平均后得到实际价格，则下一年的价格调整到：实际价格＋当年（批准）价格×调整幅度（今年为2%）。如一药品当年（批准）价格（零售价）为100元，当年加权平均后批发价为93元，则下一年的零售价调整到：93元＋100元×2%＝95元。

据介绍，厚生劳动省每年均对药品进行实际批发价的调查，最近一次调查结果是药品零售价与批发价之间的差额率为6%。

四、几点初步的启发

WHO2000年的世界保健报告，对世界191个国家的保健医疗制度，从医疗质量和平等性观点出发进行综合评价，日本被评为世界第一位；日本人均寿命目前是世界第一，2000年其65岁以上的老人所占人口比例为17.4%，预计到2025年将上升到28.7％。不难看出，老年化是其医疗保险所面临的一个难题，从其已采取，以及拟采取的政策、管理措施中，可以得到一些初步的启发：

㈠综合考虑个人支付力度，统筹解决普遍人群与小部分人群间的平衡问题

个人支付力度，既是衡量保障水平的一个重要指标，同时也对保险基金的平衡有着相当的影响作用。目前我国的医疗保险制度，对此虽有一些规定，但操作、指导性不强，由于各统筹地区的具体政策不尽相同，又缺乏统一的计算口径，因此各地区的个人支付比例，或多或少缺乏科学性，既无法进行彼此间的简单比较，也无法直接用于对保障水平的评价，以及对基金总体平衡影响程度进行测算等；同时也应看到，对个人支付力度，还有心理承受能力，以及实际经济承受能力之别。

从日常实际情况来看，绝大多数人群发生的是小金额（或者讲是不太大）医疗费，如要求其承担较高比例的医疗费，通常不会影响其正常生活，而绝大多数人的小金额的积累就是个很大数字，可能在一定程度上会对当地的保险基金总盘子有相当的作用，而这过程中我们需要解决的是小部分的确个人负担有困难的人员，而日本在适度调高个人负担的同时设定负担上限的政策（我国部分地区也有相类似的政策），是否给予了我们如何综合考虑个人支付力度，统筹解决普遍人群与小部分人群间平衡问题的启发呢？

㈡理顺细化现行相关政策，加大相关政策对老年人倾斜的显性化

纵观我国的医疗保险政策，大多以职退状态（在职与退休）为参保人缴费、医保待遇享受标准等方面的分界点，退休后即不缴费，待遇水平也普遍比在职阶段高。由于我国职工退休年龄男60岁、女50岁（机关、事业单位55岁），暂不讨论这一政策的现阶段科学性（上述年龄规定是建国初确定的标准，期间人口的期望寿命已有了很大发展），再加上还有许多提前退休的政策，由此造成“年轻”的退休职工占有一定的比例（有统计，2003年全国当年新增退休人员的平均年龄为53岁），而这一现象，与保险应向老年人倾斜的目标方向不相一致。由此可否尝试进行一定的政策调整，如在保险费缴纳上，在职职工是个人、单位同时缴纳，一定年龄以下（如不分男女统一规定65岁，姑且称之为老年年龄）的退休人员，按其养老金标准个人缴费，超过老年年龄的，仍需缴纳保险费，但可以给予优惠（如减半），同时对于老年年龄以下的人员，所享受的医疗保险待遇基本与在职职工相同，老年年龄以上的人员，可享受更好的医疗保险待遇。即可理顺细化现行相关政策，加大相关政策对老年人倾斜的显性化上给予更多的思考与尝试。

㈢进一步夯实保险缴费基数，确保并扩大保险费的征缴额

保险费是社会保险维系的源泉，对于社会保险缴费基数，社会保险部门业已按照相关法律、法规，开展了诸如稽查等工作，并查实了相当的缴费基数，追缴了相应的社会保险费，但由于缺乏相应的机制，“瞒、漏、拖”等现象仍在相当程度上存在，因此仍应加大相关工作力度，并采取多种手段并举，如规范单位、职工缴费基数计算口径，有条件的地区可实行通过银行支付工资，并以此确定缴费基数，同时可尝试银行的联动扣款缴费；更有条件的地区，可将单位、职工缴纳保险费的情况，纳入其社会信用征信范围。即进一步夯实保险缴费基数，确保并扩大保险费的征缴额。

㈣启动财政转移支付，并可实行动态管理

因各种原因，我国的医疗保险制度中尚没有财政转移支付的份额（个别统筹地区即便有，也是地方政策，且所占基金份额也相当小），应该讲这是欠合理的（此观点已在社会保险范围内经常提及，在此不再赘述），应适时启动财政转移支付，同时可实行动态管理，即可确定一个相对比例，而不仅仅是一个固定值。

㈤进一步理顺药品定价、流通等渠道，加大医疗保险管理部门对药品的控制度

我国医疗费支出中的药品费，目前还保持在60%上下，比起日本的20%要高的多，在药品定价、流通等渠道还存在许多不尽规范、不尽合理的地方，当然要从根本上解决以药养医等问题，还涉及医疗机构补偿机制等问题，这还没有涉及与卫生、药品管理部门之间总体平衡、协调等一系列问题，但这并不意味着医疗保险管理部门对药品的管理仅限于目前的目录管理，医疗保险管理部门是否可以在减少药品流通环节，参与医疗保险支付范围内药品定价及管理等方面做一些尝试，毕竟药品费占到医保支出费用的大头，而我们对药品的定价、流通、使用等诸多环节的管理、规范等工作力度还很小，甚至是尚未涉及，应该可以进行尝试，并予以突破。

限于学习考察时间，以及文化背景、实际情况等因素限制，上述学习考察报告难免有遗漏或理解有误，及不全面的地方，几点启发也是肤浅不成熟的，但短短几天的学习考察，给代表团各成员的印象是深刻的，收获也是充盈的，在此也再次感谢医疗保险分会的精心策划与组织，使得相关成员得到一次非常可贵的学习机会。

二○○四年十一月十日

“走进社区弱势人群”活动策划书

一、活动时间：11月上旬

二、活动地点：街道社区

三、参加活动人员：社会工作班全体团员

四、活动指导思想：

进一步加强团员对党的认识，切实做到为人民服务。加强团员与社会的联系，不断提高团员社会实践能力，与人沟通交流的能力，培养奉献服务精神。

五、活动主要内容：

1、社会工作班的同学以自愿报名的形式参与，以班级团支部为领导小组带领团员积极展开此次活动。

2、活动主要是针对社区中的五保户及孤寡老人等弱势群体进行关怀和帮助。团员们的主要任务是帮助他们做一些自己力所能及的事，奉献出自己的一片爱心，让他们体会到人与人之间的温暖。例如：为他们干些对于他们来说相对困难的事;为他们送上一些生活必需品;与他们进行沟通交流，切实了解他们的思想感情及他们在生活上的困难和需要。

3、力求找到社区的主管单位，与之建立长期的合作关系，与社区中的弱势人群结成爱心互助对子，定期开展类似的活动。

六、活动要求：

希望团员积极响应党的号召，认真对待此次活动并积极参加、积极准备。在活动当中要履行自己作为团员的职责和任务，注意自己的言行及处事方法，发扬不怕苦、不怕脏、不怕累、不闲烦的精神，切实为社会、为需要帮助的人解决一些能力所及的事，做一些实事。

七、汇报总结：

在活动结束后召开主题班会，对此次团日活动进行总结，展示成果，交流心得体会，并为今后活动的开展提出更好的意见及建议。

一、活动主题：永恒的长征

二、活动目的：纪念红军长征胜利70周年

三、活动背景：1934 年 10 月至 1936 年 10 月，中国工农红军举行了震惊世界的二万五千里长征。在这交织着血与火、苦难与忠诚、奋斗与牺牲的漫长征程中煅造出的伟大的长征精神，是中华民族百折不挠、自强不息的民族精神的集中表现。为了纪念红军长征出发 70 周年，激励广大党员干部在新时期继承和弘扬长征精神，为全面建设小康社会、实现中华民族的伟大复兴而不懈奋斗。

四、活动宗旨：学习红军在长征中克敌制胜、勇往直前的强大精神，了解中国工农红军在中国共产党领导下艰苦卓绝的长征历程，理解长征在中国革命史上的重要地位和长征精神的深刻内涵;动员广大团员青年深入学习“七一”讲话精神，弘扬新时期长征精神，增强团员意识

五、活动内容：1`活动负责人：彭重阳，王玲玲2`活动人员：050213全体同学3`活动步骤：(1) 班级团委做好前期联系工作(如观看影片的场地由彭负责，以及出宣传报所用的材料由王晶负责)(2) 以张俊为组长确立一支板报宣传队伍到社区出黑板报为这次的主题做公共宣传(3) 班级组织一次电影活动，深刻认识长征的影响及其意义，并讨论关后感，交流自己的认识与看法注意事项：1、不得破坏公共设施;2、行动时注意安全

走进社区弱势人群-主题团日活动策划书

06社会工作团支部主题团日活动策划书——走进社区弱势人群

一、活动时间：*月上旬

二、活动地点：下沙街道社区

三、参加活动人员：浙江财经学院06社会工作班全体团员

四、活动指导思想：

进一步加强团员对党的认识，切实做到为人民服务。加强团员与社会的联系，不断提高团员社会实践能力，与人沟通交流的能力，培养奉献服务精神。

五、活动主要内容：

1、06社会工作班的同学以自愿报名的形式参与，以班级团支部为领导小组带领团员积极展开此次活动。

2、活动主要是针对社区中的五保户及孤寡老人等弱势群体进行关怀和帮助。团员们的主要任务是帮助他们做一些自己力所能及的事，奉献出自己的一片爱心，让他们体会到人与人之间的温暖。例如：为他们干些对于他们来说相对困难的事；为他们送上一些生活必需品；与他们进行沟通交流，切实了解他们的思想感情及他们在生活上的困难和需要。

3、力求找到社区的主管单位，与之建立长期的合作关系，与社区中的弱势人群结成爱心互助对子，定期开展类似的活动。

六、活动要求：

希望团员积极响应党的号召，认真对待此次活动并积极参加、积极准备。在活动当中要履行自己作为团员的职责和任务，注意自己的言行及处事方法，发扬不怕苦、不怕脏、不怕累、不闲烦的精神，切实为社会、为需要帮助的人解决一些能力所及的事，做一些实事。

七、汇报总结：

在活动结束后召开主题班会，对此次团日活动进行总结，展示成果，交流心得体会，并为今后活动的开展提出更好的意见及建议。